经方治疗耳石症(良性发作性位置性眩晕)

文摘   2024-10-19 11:23   河北  

李某,女,50 岁  初诊日期:2024 年 10 月 12 日。病案号:0888282610

主诉:头晕、视物旋转 4 天。

症状:头晕,头昏,头沉发紧,体位改变时出现短暂的视物旋转,心悸,无寒热,汗出可,口中和,纳可,大便不畅,1 次/日,易腹胀(腺肌症),睡眠可。

舌脉:脉沉紧,舌淡苔白腻

腹诊:腹部平,腹力中等,右侧胸胁部按之抵抗,肚脐下压痛.患者体位改变可见旋转逆时针眼震,快相向右。

腹诊图

辨六经:少阳病兼水饮。

辨方证:四逆散合泽泻汤。

西医诊断考虑良性发作性位置性眩晕(耳石症)。建议去耳鼻喉科复位治疗,患者不愿意复位,接受中药治疗。

处方:

泽泻 30g   苍术 10g   柴胡 10g   赤芍 10g枳实 10g    炙甘草 8g

颗粒剂,7剂,开水冲服。


分析:

患者因体位改变引起眩晕,脉紧,舌淡苔白腻,提示有水饮,考虑泽泻汤(《金匮要略·痰饮咳嗽》:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之)。


腹诊:右侧胸胁部抵抗,为邪正在“胸胁”部斗争的体现,是半表半里的识别机要处,考虑柴胡剂,没有明显的虚实倾向用四逆散。


2024 年 10 月 19 日复诊,自述服药1袋后视物旋转感消失;头昏、头沉发紧逐渐好转、大便畅。


11月2日至3日经方学术会议:


11月末至12月初经方医学传承班:

出诊信息:


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