石膏治表证:《伤寒发微》读书笔记

文摘   2024-09-21 06:31   河北  

原文:伤寒。若吐下后。七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。

    伤寒吐下后。阴液伤耗。七八日不解。已余一候。病气当传阳明。太气标热结在中脘。而表热依然不解。此为太阳阳明合病


时时恶风者。表热甚而皮毛开泄。外风乘之而不能受也。此为太阳未解之明证


大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升。中脘之阳热。因津液少而溢炽。此为病传阳明之明证。


惟仲师主以人参白虎汤。有似专治里热而不关太阳者。


不知石膏之质。中含硫养。凉而能散。有透表解肌之力。外感有实热者用之。近人张锡纯之言可信也。但石膏性本微寒。欲彻表里之热者。最少亦需鸡子大一枚。否则无济。若煅而用之。则尤为谬妄。


(伤寒金匮用石膏方治、并嘱生用、多至鸡子大五六枚、甚有用至二十四枚至半斤者、非以其微寒力薄乎、惟漆匠胶入殓后之棺盖则用煅石膏、取其凝固收涩也、然则白虎汤所以散表、取其清凉透肌乎、抑取其凝固收涩乎、此又不辨自明也、更以豆腐验之、投煅石膏于煮沸之豆浆、则凝而成腐矣。)去其清凉透肌之性。一变为凝固收涩之败质。致胸膈间热痰。结而成痞。吾不知其何以谢病家也。


盖白虎汤方治。要为偏于阳热而设。且以吐下伤津液之后。始用人参。


故同为太阳阳明合病。太阳表病重于里热者。则宜桂枝加葛根汤。阳明里热重于太阳者。则宜白虎加人参汤。夫各有所当也。


《伤寒发微》笔记


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