关于BASIS技术你关心的全都有
随着广大神经介入医生对于BASIS技术的应用与探索，我们对BASIS技术的认知有所提升，对于BASIS技术的应用场景也进行了拓展，BASIS技术除了应用在急诊高度怀疑合并ICAS的患者，还可以应用于非急性闭塞开通用作颅内保护装置，同时利用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝，提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等；同时亦可以用于急诊串联病变的开通；此外在处理颅内动脉狭窄远端无着陆区时，尝试作为远端保护同时提供稳定系统的装置。Syphonet®取栓支架重新定义了取栓支架，引领了取栓支架的更多应用场景与价值。但在临床医生实际操作过程中，对于器械兼容性及使用细节仍有不少问题，因此我们专门整理一期文章为大家梳理BASIS技术相关的常见器械匹配、操作细节等，希望能为神经介入医生的手术与操作带来便利，也使更多患者能获益于BASIS技术。
问题1
Syphonet®取栓支架的微导管匹配
微导管能否兼容Syphonet®取栓支架需同时满足2个条件：
微导管内径为0.017inch及以上（SL-10内腔为0.0165inch）。
微导管远端有足够的支撑（Echelon 10/14设计主要用于输送弹簧圈远端柔弱，释放取栓支架推送过程阻力过大）。
因此推荐用于释放Syphonet®取栓支架的17微导管为：加奇生物 Presgo® 14、Headway 17、XT-17及其他21、27系列微导管。值得一提的是兼容性测试是在工装内用不同规格的Syphonet®取栓支架反复测试后得出的结果，在实际临床应用过程中可能由于血管迂曲、17系微导管公差控制等原因造成个别案例无法释放的问题，此时可选择更换器械。
问题2
能适用BASIS技术的取栓支架
适应BASIS技术的取栓支架需要：
支架输送导丝足够细，可以兼容球囊导丝腔；
支架体部的径向力需要适中，径向力太大会导致球囊无法回收支架体部。
因此市面上可以兼容17系列微导管的取栓支架可以应用BASIS技术：加奇生物 Syphonet®取栓支架所有规格、Catfish Ⅱ（第二代）3×20mm规格、SkyFlow X（第二代）3×15mm规格、天戈 3.5×30mm规格、Jrecan 2.5mm规格、Ghunter 3mm规格、Solitaire X 3mm规格、Trevo XP ProVue 3x20mm规格、Trevo NXT ProVue 3x32mm规格、Aperio 3.5×28mm规格。
Syphonet®取栓支架仍然是应用BASIS技术的最佳选择：
Syphonet®取栓支架可全规格应用BASIS技术，相较其他品牌单规格使用拥有更多选择，可以满足不同部位、血管的病变；
抓捕篮可有效拦截血栓，相较开放头端，抓捕篮的作用不可或缺；
Syphonet®取栓支架通体显影，提供术中实时反馈，可辅助判断病变位置及血管再通情况，相较显影点的显影方式更直观；
Syphonet®取栓支架独特的花型使得支架拥有良好的抗折性，在迂曲血管中前进球囊部分回收取栓支架时，同时闭环设计相较其他开环取栓支架能很好地避免鱼嘴效应，减少血管损伤。同时在迂曲血管中，显影丝相较显影点的设计在球囊回收取栓支架体部时能很好地避免卡顿现象。
问题3
可以匹配Syphonet®取栓支架的快交球囊
颅内快交球囊：加奇生物 SacSpeed®球囊扩张导管、禾木FocuStar神经血管球囊导管、赛诺Neuro RX颅内球囊扩张导管（搭配5mm/6mm规格Syphonet®取栓支架推送时略涩）
冠脉快交球囊：波科Maverick球囊、雅培TRECK球囊、美敦力Sprinter球囊扩张导管。
问题4
可以匹配Syphonet®取栓支架的支架系统
波科Carotid Wallstent颈动脉支架、微创神通APOLLO颅内动脉支架系统、微创神通Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架系统、赛诺神畅NOVA颅内药物球扩支架以及波科、美敦力、火鸟、吉威等公司的球扩式冠脉支架。
问题5
利用Syphonet®取栓支架输送导丝释放WallStent的操作细节
沿Syphonet®取栓支架输送导丝送入WallStent支架系统后，固定内管回撤外管完全释放WallStent支架后，输送系统会与Syphonet®输送导丝抱死，此时应将WallStent输送系统的外管上推还原至初始位置，即可顺利整体撤出WallStent输送系统。
问题6
应用BASIS技术时上球囊过程中阻力较大的处理
Syphonet®取栓支架远端锚定后，沿支架导丝上行球囊过程中若感觉阻力较大，切忌暴力上顶，可能由于取栓支架输送导丝张力过大导致球囊头端顶壁，可以回拉取栓支架导丝释放张力，同时略微回撤球囊后重新上行。
问题7
利用球扩式支架自带的球囊回收Syphonet®取栓支架的操作细节（BASIS STENT技术）
沿Syphonet®输送导丝送入球扩式支架系统，球囊充盈后泄压释放支架，造影观察到取栓支架内无血栓存在，可以利用球扩式支架自带的球囊直接回收Syphonet®取栓支架：透视下回撤Syphonet®取栓支架，直至支架体部完全进入球囊，同时取栓支架的6mm Tip头端留在球囊外（避免球囊头端损伤血管），此后将取栓支架与球囊一起撤出体外，具体细节如下。
经微导管释放Syphonet®取栓支架
利用取栓支架的远端锚定撤出微导管，沿Syphonet®输送导丝上行球囊，球囊定位扩张行BASIS技术
BAT技术上行抽吸导管至狭窄处，撤出球囊后行SWIM技术
再次释放取栓支架，造影观察
沿Syphonet®输送导丝送入球扩式支架，缓慢充盈球囊释放支架
球囊泄压，造影观察取栓支架内无血栓，可直接回撤Syphonet®取栓支架，直至支架体部完全进入球囊，同时取栓支架的6mm Tip头端留在球囊外（避免球囊坚硬的锥型头端损伤血管）
将球囊和支架作为整体小心撤出体外，造影观察后结束手术
注：步骤四再次释放取栓支架后若释放经微导管输送的自膨式支架，可经微导管回收Syphonet®取栓支架，撤出取栓支架后送入并释放自膨式支架。
专家简介
陈文伙
福建医科大学附属协和医院
主任医师，副教授，硕士研究生导师，脑血管病科主任及学科带头人。
任中国医师协会神经介入分会常务委员，致力于急性脑血管病临床救治及科学研究工作20余年，在国际上率先提出了“微导管首过效应”“支架释放效应”“豆纹动脉共干低灌注”等多项血管内治疗创新理论，先后发明了“PEARS”技术、“DOUBLE PT”“BASIS”“RTRS”等介入取栓创新技术及脑卒中绿色通道救治流程。
以第一作者或通讯作者发表SCI论文19篇。参加多项国家十二五、十三五重大脑血管病项目研究，研究成果发表在国际顶尖的医学杂志《新英格兰医学杂志》《柳叶刀》；参与多项中国脑血管病诊治指南及专家共识的制订编写。培养了包括台湾在内的全国22省3个直辖市的145名脑血管病介入医生，通过短期培训班教授了1000余名的年轻医生规范开展脑血管病急诊介入治疗，为全国脑血管病急诊血管内诊疗水平的提升做出了杰出贡献。
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【讨论实录】十四个问题带你了解BASIS技术
操作演示
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