开场致辞
首先由河南省人民医院王子亮教授和首都医科大学附属北京天坛医院宋立刚教授共同致辞：王子亮教授首先对参会的各位专家表示热烈欢迎，并指出目前在颅内动脉狭窄（ICAS）治疗方面面临的特殊挑战，此次会议旨在通过病例分享和学术讨论，聚焦ICAS成形治疗的新经验与方法，还提到首都医科大学附属北京天坛医院近年来在ICAS研究中的重要成果，认为这一领域正迎来发展的“春天”。宋立刚教授提到，ICAS是中国卒中预防和治疗中不可回避的重要课题，强调学术探索永无止境，并期待通过此次活动推动领域内的创新与进步。
会议精华
Neuroform EZ开环支架在ICAS病变中的应用
刘义锋 南阳市中心医院
刘义锋教授首先回顾了ICAS的流行病学以及血管内治疗的发展历程，介绍了多项临床研究，包括SAMMPRIS、VISSIT、WOVEN、CASSISS、BASIS、ANGEL-REBOOT等研究，内容涉及自膨支架植入、球扩支架植入、单纯球囊扩张、药物涂层球囊、药物洗脱支架、off-label支架的应用等。
接着介绍的四个病例展示了不同治疗方法的效果：1. 椎动脉V4段狭窄后闭塞，球囊分段扩张，植入开环支架，随访发现支架内再狭窄，应用药物洗脱支架治疗；2. 颈内动脉C7段重度狭窄，应用药物球囊治疗；3. 急诊大脑前动脉闭塞，血流重建后植入Neuroform EZ支架；4. 症状性大脑中动脉狭窄，Mori分型C型，应用药物球囊扩张加上Neuroform EZ支架植入。并谈到了自己的治疗体会和疑问。
最后总结：
1. 严格按照指南/共识筛选颅内症状性血管狭窄进行血管内治疗是安全的；
2. 对适合的sICAS患者应用球囊成形、药物球囊成形、药物洗脱支架植入；
3. 对适合的症状性支架内再狭窄患者采用药物洗脱球囊扩张/药物洗脱支架植入治疗；
4. 个性化选择很重要；
5. 需要更多评估方法/理念探索/器械改进。
CASSISS研究中对照组的30天卒中和死亡率为2.2%，远低于以往研究中未干预患者的卒中风险，在如此低的对照组风险下，是否还有必要进行手术干预，如何看待这一数据？
宋立刚教授
这一数据确实带来了挑战，除了选择性能更好的器械以及不断提高手术技术外，更重要的是需要更细致地筛选高风险患者，例如利用高分辨MRI和灌注评价来识别真正需要血管内治疗的患者，而不是对所有病例进行干预。对于复杂病例，可以采用“亚满意扩张”或分期治疗策略，而不追求一次性完全改善，以降低手术风险。当然，药物治疗的进步也在降低卒中风险。
刘义锋教授
颈内动脉眼段闭塞开通术后并发支架内再狭窄一例
李强 河南省人民医院
李强教授分享了一例关于颈内动脉眼段闭塞开通术后支架内再狭窄的病例：52岁男性，因左侧肢体无力入院，经影像学评估确诊为右侧颈内动脉眼段闭塞（ICAS病变）。治疗过程中，使用2.0mm和2.5mm球囊进行两次扩张，并植入支架。术后造影显示残余狭窄约20%-30%，半年随访显示生活自理能力恢复良好，但支架内出现再狭窄。针对再狭窄，采用药物球囊扩张技术，将残余狭窄降至约10%，血流显著改善。
之后李教授介绍了颈内动脉眼段闭塞的分型，并提出疑问，颈内动脉眼段闭塞或狭窄血管成形后：1. 支架内再狭窄原因？2. 如何预防？并邀请与会专家就此问题展开讨论。
对于颈内动脉C5到C7，这段血管曲度比较大，斑块也都比较硬，斑块再回缩的这种概率是比较高的。对于这一段，我们基本上九成以上选择球扩支架，再狭窄率确实好像不是很高。
孙雅轩教授
我们平常做颈动脉闭塞再通，最常见的一个是C1段，另外一个就是眼动脉段，这一段结构比较特殊，一般血管如果没有分支，那它全是纵行纤维，但是这一段却有晚发的眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉这几个分支，会出现环形纤维，那就有了纵行纤维和环形纤维的交织和交叉；第二，这个地方会存在比如前交通、后交通来的血流，就造成了一个对冲血流，会出现一个压力反馈，容易造成再狭窄；第三，由于以上解剖结构的特点，这个地方扩张一定要充分，而且这一段相对比较平直，应用球扩支架是不错的选择；第四，如果要应用自膨式支架，支架的marker点尽量不要放在拐弯处，因为它可能会刺激血管造成再狭窄，而尽量应该把它跨过拐弯放到一个比较平直的位置。
宋立刚教授
会议最后由宋立刚教授进行总结，颅内动脉狭窄（ICAS）是中国及东亚地区卒中救治中无法回避的重要课题，如何筛选适合的患者并采用恰当的治疗方法，是当前研究和实践的核心，在面对越来越多研究成果和复杂病例时，需要针对性地选择治疗策略，以实现更好的临床效果。感谢史赛克公司对活动的支持，并期待未来有更多机会共同探讨，为患者带来更多福音。
扫描上方二维码，观看会议完整回放
觉得内容还不错，点个“在看”呗
