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Solitaire支架自从问世以来,已经成为神经介入治疗领域的一款重要工具,尤其在颅内动脉瘤的栓塞治疗中得到了广泛应用。
重庆医科大学附属第一医院张晓冬教授通过几个典型病例分享了使用Solitaire支架栓塞动脉瘤的使用经验。
支架辅助动脉瘤栓塞
小结
尽管目前的趋势是使用密网支架治疗动脉瘤,Solitaire作为一款问世多年的老款支架显得跟不上潮流,但面对经济条件差的病人以及血管扭曲或需要拉栓的病人,Solitaire支架是一个方便且有效的选择。
在使用微导管释放支架时,保持路径的直线性至关重要,应尽量避免通过复杂的Y阀路径,而是选择直接、简洁的进入方式。同时,对于国产的推拉式Y阀,只要连接得当,其密封性通常也能得到保证,漏水问题并不突出。
在操作过程中,当微导管到达预定位置后,及时减小其张力显得尤为重要。这意味着在向上推进的过程中,需要逐渐释放向上的推力,使微导管在较为柔和的状态下继续前行。这样做的好处在于,即使推力不大,支架也能顺利进入目标位置。
根据实践经验,起初在尝试使用微导管时,确实遇到过一些挑战。有两例几乎无法将支架送达指定位置。但经过不断的摸索和总结,逐渐掌握了技巧,在微导管进入颅内段时,务必确保其处于相对拉直的状态,这样才能确保支架的顺利进入。
专家简介
张晓冬
重庆医科大学附属第一医院
医学博士,副主任医师,副教授,硕士生导师;
现任职重庆市医学会神经介入学组副组长;
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员;
2007年赴法国里昂神经疾病中心,系统学习神经血管疾病的诊疗。
目前已从事神经外科工作27年,是重庆地区最早开展神经介入治疗的医生之一,累计完成神经血管介入治疗手术超2000台。
曾受邀在国际脑血管病论坛及世界颅内支架大会(ICS)上作大会发言。荣获重庆医科大学附属第一医院新技术奖、“手术/操作能手”等大奖,并被授予“学习钱悳精神”好医生称号。
带领开展的“支架辅助介入栓塞颅内复杂动脉瘤”技术已处于国内领先,国际先进水平,年均颅内支架使用量超270例。
每年接受大量进修医生的培养工作,并担任研究生及留学生的带教工作,为我市培养了大量的神经介入人才。
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