医学是什么?什么是病?什么是健康?
有多少病人是被治好的?有多少病人是自己好的?很多医生参考指南为患者提供诊疗,然而指南是否适合所有人?
病人越来越多,费用越来越高,无论医生多努力,病人的不满还是越来越多?
我们似乎走入了思想的困境,难以自拔。
中国科学院院士韩启德先生读完由凌锋教授策划《用心——神经外科医生沉思录》书稿后,他认为书中的医生有一个共同之处:“用心”行医。他们用自己的行动阐释了“医乃仁术”的医学人文精神,而叙事医学是为把人文精神落实于医疗实践,遵循叙事规律践行的临床医学,倡导医护人员具备叙事素养,即认识、吸收、解释疾病故事的能力以及易受疾病故事感动的同理心。
我们的困惑,或许在这里能够找到答案。
我们能否走出现代医学的困惑?
在广东省医学会第二次神经介入学学术会议暨第五届珠江脑血管病大会上,我们非常荣幸地邀请到首都医科大学宣武医院凌锋教授莅临大会现场,带来主旨演讲《我们能否走出现代医学的困惑》。
凌锋教授提及近期参加过的两个活动。10月28日在上海举办的2024世界顶尖科学家论坛,云集国内外众多专家,大家一致提到的关键词即为“传承”。
2024年11月在南京举办的刘承基学术思想研讨会暨刘承基先生101岁寿辰中,全体神经外科同道表示将继续秉持初心,砥砺前行,传承前辈神经外科巨人的学术思想和创新精神!
凌锋教授:我们有幸能成为刘教授的学生
《我心目中的刘承基教授》
刘承基教授是东部战区总医院神经外科创始人,中国脑血管外科开拓者。凌锋教授希望医护人员能传承他对医学报国的坚定信仰、对广大病患的无私奉献、对科学研究的不懈探求,为医学事业发展与健康中国建设接续奋斗。在刘承基教授92岁高龄时,为中国国际神经科学研究所书写训勉:“如履薄冰,如临深渊。全力以赴,尽善尽美。”置于研究所大楼的一层入口,医护人员每日进入工作场地都会看到,带来醍醐灌顶、自省自律的自觉,每位患者和家属看了都会肃然起敬,安神定志地放心!
中国国际神经科学研究所科训
十余年来,由凌锋教授牵头成立的医学哲学小组,著成《系统医学原理》一书,深入阐述了系统医学理论,即使用系统论的原理和方法解决医学问题。
大会现场,凌锋教授为我们分享了系统医学的建构过程,疾病观,方法学,医学伦理,对比经典医学和系统医学等。系统医学的意义在于对复杂问题的预判性,而经典医学是解决问题。凌锋教授介绍了系统医学与康复医学的关联,系统医学给康复医学的提示,认为康复是调动人体自愈力最好的治疗。凌锋教授感慨道,科学指导的医学是智慧的,充满人文的医学是温暖的。
系统医学的基本公理
系统医学总结
康复的策略
凌锋教授分享了系统医学的三条戒律。系统医学的本真是No harm,西方医学奠基人希波克拉底在《希波克拉底誓词》中提到No harm。凌锋教授强调医生名为“看病”,实则“看人”,救死扶伤医者仁心。
医生要守住第一条戒律:医生不能因治疗导致患者死亡,或使用治疗干预增加患者死亡的概率。原则上,任何对患者有可能造成潜在危害的治疗都是过度干预;医生必须尽可能避免过度干预。
第二条戒律:医生必须学习和掌握有关普遍疾病的知识,并且尽可能用所有一切被认为是普遍有效的药物和手段治疗患者。即不懈追求对普遍疾病的认知和努力增加干预的手段是正当和必需的,除非它和第一条矛盾。
第三条戒律:医生必须尽一切可能了解作为单独个体的患者,认识和了解医疗干预可导致的一切稳态变化,而不是用一个“标准人”来衡量。医生在面对患者时,所使用的治疗手段既应当包括医疗措施本身,还应该包括人文关怀,使治疗成为一门针对患者个人的艺术。除非它和第一、第二条矛盾。
在此,想引用凌锋教授《生命的尊严》中一段话,“尊重生命,敬畏生命,体现在医生的对技术精益求精的一种情感,把这种情感溶化在血液中,就会成为手术前那严谨缜密的分析,手术中那一刀一剪的精确,手术后那无微不至的观察,决策时那设身处地的思考。尊重生命,就是要尊重生命的自然规律和事实。生命之所以可贵,就是因为她一去不复返。尊严地活着,尊严地死去,是我们追求的最高人生境界。”
宏观而论,医学就像喜马拉雅山脉。系统医学就像是珠峰的顶端:中医从南坡攀登,西医从北坡攀登。当攀上峰顶时,中西医在系统医学的理论指导下,握手言欢。
希望医护人员有机会阅读《用心》,把医学人文精神贯穿于自己的临床实践。也希望更多你我一样的普通人有机会阅读《用心》,或许会对生命与疾病有更深的认识与思考,通过医者真诚的讲述,对医疗工作者有更多的理解和尊重。在医学人文精神的指引下,医生将继续“用心”行医,传承人文情怀,践行叙事医学。也将有更多的公众开始理解医学,尊重医学,尊重生命,敬畏生命。相信我国的医患关系一定会变得更加和谐!
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