本期病例
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基本信息
患者女性，36岁。
主诉：头痛10小时。
现病史：患者于10小时前，运动时出现头痛，呈持续性胀痛，全头部为主，平躺可缓解，伴恶心、呕吐3次，为非咖啡色胃内容物，至外院就诊，头颅CT提示“蛛网膜下腔出血”，后转至我院。
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手术方案
对于后交通的窄颈、破裂动脉瘤，传统填塞需要多枚弹簧圈序贯填入，这例动脉瘤合并有小子瘤，术中多次骚扰瘤腔可能导致二次破裂，而且远期复发率高，使用WEB™17栓塞可一次成形，有效封闭瘤颈、填塞瘤腔。
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手术材料
● Web™17系列 6mm×3mm
● Headway™17微导管
● Traxcess™14微导丝
● 6F 远端通路导管
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术前影像
术前头颅CTA：左侧后交通动脉瘤，形态不规则，伴有子瘤形成。
治疗前造影：左侧后交通动脉瘤，伴有子瘤形成。
动脉瘤大小测量：瘤颈部3.0mm、瘤横径5.4mm、瘤长径6.1mm。
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手术过程
微导丝Traxcess™14引导微导管Headway™17进入瘤腔内。
WEB™17到位，缓慢推送至种子、萌芽、开花状态，再使用微导管稍微推挤WEB™更加适形瘤腔。
解脱前造影：WEB™自膨式动脉瘤瘤内栓塞器适形瘤腔、位置稳定。
解脱后造影：WEB™自膨式动脉瘤瘤内栓塞器填塞密实、位置稳定，瘤颈部覆盖良好，瘤腔内造影剂滞留，载瘤动脉血运通畅。
Vaso CT评估：WEB™自膨式动脉瘤瘤内栓塞器填塞密实、位置稳定，瘤颈部覆盖良好，载瘤动脉血运通畅。
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术者体会
1. 对于破裂动脉瘤，瘤壁薄弱、伴有子瘤，17系列WEB™更为柔软，适形性更好，单纯栓塞母瘤瘤腔、封闭瘤颈部，比弹簧圈栓塞更为安全、复发率更低。
2. 17系列WEB™可经过Headway™17微导管释放，而使用17系列微导管超选进入小型动脉瘤、破裂动脉瘤、远端动脉瘤瘤腔更安全、更容易。
术者简介
程光森
珠海市人民医院
脑血管病诊疗中心主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，岭南名医。
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
中华放射学分会介入专委会神经介入组委员
广东省医师协会神经介入医师分会副主任委员
广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员
广东省医学会神经介入学分会常务委员
珠海市医师协会脑血管分会主任委员
神介资讯编委
从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇。
李忠亮
珠海市人民医院
珠海市人民医院脑血管病诊疗中心主治医师
暨南大学介入影像医学博士
澳门大学生物医药学博士
广东省放射介入医疗质量控制中心秘书
广东省医学会神经介入医学分会委员
广东省医师协会神经介入医师分会青年学组委员
广东省医学教育协会脑血管病专业委员会委员
珠海市医师协会脑血管医师分会秘书
珠海市医师协会介入医师分会秘书
从2015年开始从事周围血管疾病介入诊疗工作，参与完成脑动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、颅内动脉狭窄成形等四级神经介入治疗手术逾千例，是急诊脑动脉取栓、破裂脑动脉瘤栓塞独立主持术者，曾获国家脑防委首届动脉取栓技术大赛二等奖。
一作/共一于《Brain Research》等杂志发表SCI论文3篇，参与完成国自然面上项目一项、广东省自然科学基金项目一项，参与编译论著5本，获授发明专利5项，曾获珠海市年度“科技创新之星”。
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