自从医保DRG改革后,我们时不时会听到一些街边消息——
比如有人病没好,但住院天数到了,被劝转院或出院;
比如医院内买不到某种药,医生让去外边药房买,得自费。
当年我有个亲戚肺炎住院,要用人血白蛋白,医生也是说医院没有,让去外面药房买,大几百块一瓶,全部自费。
于是有读者问,那我们的百万医疗险能报销这些医院外的费用吗?
虽然出院了,但其实病还没好,还在治疗当中。
一般来说,在医院外的治疗费,比如在药房买药,比如在康复机构休养,百万医疗险是不能报的,它只能报住院期间、在医院内发生的治疗费。
好一点的产品,比如长相安,可以报销在药房买的部分癌症特药。
但也仅限癌症特药,其他外购药、外购器械一般也不能报。
有朋友就疑惑了,为啥不能报啊?
现在外购药挺多的啊,保险公司怎么这么不人性化?
其实不是保险公司要存心为难我们,只是它们,有点落后了,有点「没跟上时代发展」。
医保DRG改革是近两年才推广开来的,但百万医疗险,还是几年前的设计,当时外购药较少见,所以没怎么考虑这一点。
近两年中高端医疗险已经有保外购药的了,但百万医疗险,因为便宜,成本限制,怕一不小心给弄亏钱了,所以还是不敢多加外购药保障。
但最近有一个好消息!
我之前推荐的百万医疗险长相安,升级成了「长相安2号」,针对医保DRG改革做了创新,新增了两个很实用、很人性化的保障:
1,得了合同上120种重疾大病,要到外面药房买药,也可以报销(可选)
2,得了合同上9种疾病,出院后到指定康复机构治疗,也能报销(自带)
并且加量不加钱,价格跟之前差不多,甚至更便宜。
性价比依然杠杠的~
所以现在买百万医疗险的话,我推荐长相安2号。
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介绍下长相安2号吧。
首先说产品自带的责任,买了就能享受。
1,报销住院治疗费
下面三类费用都能报销:
1)住院期间、在医院内发生的治疗费
2)住院前后30天的门急诊治疗费
3)指定门急诊的治疗费,比如门诊肾透析、肿瘤治疗、器官移植后的排异治疗、门诊手术。
报销多少呢?
每年免赔额1万,医保报销后,剩余费用报100%,
年限额200万,重大疾病年限额400万,保证续保期间总限额800万。
保证续保20年。
投保后20年内,即使生病过,或者理赔过,下一年也能续保上,再得病还能报销。
保障医院比长相安更广一些。
除了二级及以上公立医院普通部,上海质子重离子医院外,还保5家具备质子重离子治疗技术的知名肿瘤专科医院。
2,9种指定疾病康复医疗保险金
下面9种指定疾病,出院后的180天内,到指定的康复医疗机构继续治疗,也能报销。
跟住院费共用1万免赔额,医保报销后,剩余费用报销100%,
门诊每次限额300元,住院每日限额500元,年限额2万。
康复机构名单,点产品链接下方-《投保须知》-《指定康复医疗机构清单》可以看到。
大家知道,有一些病,即使出院了,还要康复治疗一段时间才能回归日常生活和工作。
但这部分康复的费用,以前的百万医疗险都是不能报销的,
长相安2号是第一个能报销的,把较常见的疾病康复费用都保了进去,实用度大大提升。
并且加量不加价,多了这个实用保障,45岁前买反而更便宜:
3,120种重大疾病医疗保险金
这个是锦上添花的,确诊合同上120种重大疾病,赔1万块钱。
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然后说可选责任,要加钱买的,我建议大家选上。
1,院外重大疾病药品费用医疗保险金
这就是开头说的,针对合同内约定的120种重疾,要去外面药房买药,只要是在住院、指定门急诊、住院前后门急诊期间开具的外购药处方,都能100%报销,0免赔,每年限额2万。
这个保障很实用,建议大家都选上。
但它美中不足的是,没有保证续保,买一年保一年,如果以后理赔的人多,这项保障可能会停售。
2,恶性肿瘤院外特药(要跟基因检测同时勾选)
188种治疗癌症的特效药,在医院外的指定药店购买也能报销,
0免赔,医保报销后,100%报销,未经过医保则报销60%,每年限额200万,保证续保20年。
癌症外购药不用说,这个是必选的。
3,基因检测费用保险金(要跟恶性肿瘤院外药同时勾选)
用靶向药前要先做靶向药基因检测,靶点对了才能用药,针对基因检测的费用,也可以报销,
每年限额2万,0免赔,100%赔付,不限检测机构,保证20年续保。
4,重症监护病房住院津贴保险金
因疾病或意外入住重症监护病房,每天能有800元的住院津贴,每次限住30天,每年限住90天。
非保证续保,买一年保一年。
5,特定疾病特需医疗保险金
下面6种特定疾病,在二级及以上公立医院的特需部、国际部、VIP部,以及228家指定的私立医院接受治疗的,可以报销,
0免赔,赔付比例100%,每年报销额度400万,床位费限1500元/天。
6,少儿门急诊医疗保险金
28天-17周岁的孩子,如果得了下面20种常见疾病,比如新生儿破伤风、手足口病、病毒性肺炎、新冠病毒感染等,到门急诊治疗可以报销,
或者意外受伤,到门急诊治疗,也可以报销,
其中意外伤害0免赔,指定疾病门急诊免赔100元/次,
最高限额500元/天,总额度5000元,
社保范围内费用,经医保报销后,报销80%,未经医保报销则报50%,自费药报销30%。
也是非保证续保,买一年保一年。
同样是生病看门诊能报销,我更建议大家首选暖宝保3号,对疾病没有限制,都能保,保障范围更广,而且免赔额低,住院1万以内的费用也能报。
最后说下保费。
这几个保障加上也不贵。
比如30岁男,有社保,不附加的话,201块一年。
加上院外重大疾病药品费用医疗保险金、癌症外购药、基因检测,也才261块一年。
产品链接我放下面了,大家还有啥问题的,可以点链接预约保险顾问咨询,咨询都是免费的,多问问哈。
ps:
可能有人会问,买了长相安,能不能直接升级为长相安2号?
目前还不支持。
换长相安2号的话,得重新过健康告知,我不太推荐你们换,长相安本身也挺好的,可以继续买着。
后面如果支持升级了,我再跟你们说一声。