医改的消息你们都看到了吧。
9月8号，商务部、国家卫健委、国家药监局宣布，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院。
网上对此的分析很多。
有说外资医院来做鲶鱼的，刺激国内医院提高医疗服务，不要躺平；
有说外资医院可能纳入医保，给老百姓看病多提供一个选项。
但我看来看去，感觉更可能是——
推动医疗分级，以后公立医院保基础医疗，外资医院提供更贵、更先进的医疗服务。
为啥这么说呢？
要结合另一则消息看。
就在上个月，8月30号，国家卫健委说要推广三明医改经验，5年内实现全覆盖。
什么是三明医改经验呢？
三明是福建的一个市，2012年，因为当地医保基金入不敷出，即将穿底，开启了一系列改革。
改革的目的，就是控费，省钱。
主要内容有两个。
一个是药品耗材集中采购，然后医院按指标进药。
医院没有了自主进药权，杜绝了贪腐。
同时集采大幅降低了药品价格，给医保基金省了很多钱。
另一方面，对医生实行年薪制。
不管干多干少，不管科室营业额多少，每年就给这个薪资，按职称来评。
好处是医生不会乱开药，过度医疗，但坏处是医生积极性下降，毕竟干多干少就这么多钱，上限定死了。
那医改效果如何呢？
医保基金实现结余，病人看病费用下降。
不用说，效果肯定是好的，至少达到了预期，不然不会全面推广。
但也有些让人担忧的事情，
比如有医生选择躺平，摸鱼，直接影响治病效率。
还比如药品集采，一般买的都便宜药，很多人反馈药效并不是太好，但想买贵药进口药，在医院又开不出来。
想大展拳脚的，没有舞台。
想花钱买药的，没有路子。
咋办呢？
这时回到开头，外商独资医院，可能就是承接这一部分需求的。
和睦家应该都听说过吧，高端医院，服务没话说，就是医疗水平差一点，只适合看头痛发热的小病，大病还是得去三甲。
因为制度原因，顶尖医生基本都在公立医院。
但现在的公立医院，受DRG/DIG影响，开药治疗多了很多限制。
比如前阵子有个热搜，有个小孩发烧，吃国产药好几天都没退，后来换医院开了进口原研药，很快就退烧了；
还比如住院，有的人病没治好，但因为住院14天的限制，第15天就被医院劝出院转院。
说白了，想在公立医院接受更好、更优质的医疗，变难了。
但咱的需求是一直都在的。
所以外资医院，可能会弥补这一部分空缺，定位成「优质医疗资源+自费」的医院。
类似三甲医院的国际部，特需部，VIP部。
不受DRG/DIG限制，可以开到进口药，原研药，贵药，但是要自费。
同时医院挖墙脚，把公立医院的好医生挖来坐诊。
这样一来，外资医院既不走医保，不给医保基金增添负担，同时有创收，能交税，还能带动中产以上群体的医疗消费。
当然，以上都是我的猜测哈。
具体咋落地要看后续消息。
不过根据这几年的风向，三明医改，医保DRG/DIG改革，药品集采，医疗反腐....
有一个趋势是明牌的，就是，医保会回归基本医疗的本质。
保下限，保有病能治，保基础。
但基础以上的，就得自费到国际部，特需部，或者私立医院了。
直白地说，都不便宜，要么有钱，要么有保险。
以后优质的医疗资源，对普通人来，可能越来越稀缺了。
还有一个趋势是，中高端医疗险可能会越来越普及。
就像欧美一样，以后医院打配合，公立保基础，便宜，但是排队时间长，
私立保基础以上，排队少，医疗更优质，但是贵，那就需要买中高端医疗险报销。
中高端医疗险，会从奢侈品，从可选消费，逐渐变成一种必需品。
小声说一句，看中高端医疗险近两年的销售数据，其实已经有点这意思了...
