很多时候我们需要在家中为自己或家人进行伤口护理和换药，在没有医护人员帮助的情况下应该怎么做？其实，每一次更换敷料都会给你机会来查看伤口是否在愈合、维持原样、或在变得糟糕，会让你知道何时应该寻求专业人员的帮助。那我们需要了解哪些知识呢？
拆线前后的注意事项
首先我们要知道一般术后常见的伤口拆线时间：
另外年老、 营养不良 、糖尿病 、慢性疾病的患者请在医生指导下适当延迟拆线时间。
腔镜微创术
甲状腺手术
胃癌根治术
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拆线前要注意的是
★.伤口拆线时间并不是固定的，患者应该遵照医嘱拆线时间复诊，并携带病历资料到门诊换药室进行拆线。
★.咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线，拆线前伤口避免接触水，保持伤口干燥。
★.未拆线前如果发现伤口红，肿，热，痛，渗液增多等异常现象，要及时就诊。
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拆线后要注意的是
★.拆线后48小时内，伤口尽量不要沾水，最好不要洗澡，沾水后需要立即消毒，拆线后的针眼需要包扎2-3天，让针眼处愈合，之后即可拆除外层敷料。
★.拆线后2周内，避免暴力揉搓伤口，避免用力过猛等导致伤口撕裂。还要忌烟酒，避免使用刺激性辛辣食物，以及大鱼大肉等食物，有利于术后伤口恢复，瘢痕体质患者，应该从拆线后开始抗瘢痕治疗。
★.拆线后若体温超过38度，伤口附近皮肤明显疼痛，发红，出血，渗液增多，那么我们就应该及时就医治疗。
拆线后相关疑虑解答
关于线头反应也是患者和家属很想了解的问题。线头反应是指手术切口处组织对手术缝线的排异反应，就是迟发型细胞免疫反应，可以发生在丝线缝合的伤口上，也可以发生在可吸收线缝合的线上。
★.一般最早出现于术后一个月，也可出现于术后数月至数年不等，主要跟个人体质有关，多数人对缝线反应很轻，有少部分人排异反应较强。其他因素如吸烟，酗酒，服用过多药物，糖尿病，肝肾功能不良等影响，也容易出现线头排异反应。
★.因为丝线本身对于机体来说就是异物，对于敏感体质的人来说更容易引起排异反应，可以出现术后一段时间后“冒线头”现象，表现为已经愈合的伤口周围出现发红的小疙瘩，伴有疼痛，继而出现破溃，渗液，有的可以看到黑色线头。
如果皮下或肌肉内的线头，出现排异反应，线头会一根一根向外排，可以等到线结排到皮下时，用手术剪从线结下剪开，用止血钳抽出，期间注意定期伤口换药，以免引起伤口感染。
出院后拆线伤口能洗澡吗
这个问题是很多非专业人士纠结的事情，在门诊经常会接诊到一些慢性伤口患者不管伤口渗出有多严重，异味多么的明显，都不敢清洗，以至于旁人不愿意靠近接触，患者自尊心严重受损，极不利于伤口的愈合。
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对于表浅擦挫伤：一周可以洗澡，洗澡后及时擦干创面，用碘伏消毒待干即可。
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对于慢性的伤口：可以清洗伤口，用清水，水温控制在30-35°，及时擦干。只要不是与体腔相通，在做好安全防护措施下是可以洗澡的。
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对于手术后伤口：在伤口拆线前不主张创面全裸洗澡，是需要保护伤口的。方法有：
①可用多层保鲜膜保护伤口或用水胶体或3m透明薄膜等不透水敷料进行局部保护。
②洗澡时请家人帮忙。
③先洗没有伤口的区域，伤口区域最后洗，洗后及时清理伤口周围，避免伤口敷料被污水浸湿，若伤口被水浸湿要立即换药更换敷料，这样才不影响伤口正常愈合。
居家伤口护理及观察
很多人会有这样一个认识上的误区，认为伤口换药越勤，伤口愈合得就越快。那么换药的目的到底是什么：
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换药的过程可以观察伤口的情况，这样可以明确伤口是否红肿，是否有积液，积脓，出血和伤口愈合的情况。
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换药是对伤口进行处理，如果有伤口积液，积脓，血肿需要充分引流，冲洗，除去伤口内的异物。
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换药是对有引流条的伤口观察引流液体量，性质，及时拔出引流条。
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换药还可以对已经愈合的伤口进行拆线、消毒等。
其实在伤口的表面有一层肉芽组织。良好的肉芽组织色泽鲜艳，呈颗粒状，坚实而有弹性，触之易出血。肉芽组织对伤口的愈合起主要的作用，但它对外界刺激的抵抗力较弱，过多的冲洗和擦拭都会使其发生肉芽组织挫伤。同时将伤口愈合的生长因子大量流失。
因此，换药太勤或经常冲洗和擦拭伤口，都会使肉芽组织受到不必要的损伤，从而延缓伤口的愈合。
一般术后正常伤口出院后建议1-2周来院复诊和换药，在此期间需保持伤口的清洁，还要避免接触污染物。那么在初期擦身时呢应该避开伤口纱布，以免弄湿纱布，如果有潮湿的话要及时更换。
注：如果您有伤口，造口，营养相关问题需要咨询，那么欢迎通过微信新华医院“互联网医院”进入到免费咨询复诊列表页面进行在线咨询。
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作者 | 朱伽莎 赵黎
图文 | 朱伽莎 王龙妹
审阅 | 龚伟 顾佳妮
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