别让伤口“摆烂”!外科创口护理大公开!

健康   2024-10-24 13:01   上海  


术后伤口护理

关于术后伤口护理,你了解多少?


在日常生活中,患者可能会遇到各种各样的伤口问题,特别是手术后的患者,对伤口的愈合情况格外关注。什么时候拆线,拆线后期的疤痕有什么方法可以解决?拆线作为术后伤口愈合过程中的重要环节,其出院后的居家护理尤为关键,在这里为大家分享一些术后居家拆线前后的注意事项。


一、预防感染

皮肤作为身体的第一道防线受损,为了防止一些“不速之客”入侵,医生通常会使用无菌敷料将伤口妥善包扎起来。这样做不仅能有效隔绝外界污染,还能为伤口提供一个相对湿润、有利于愈合的环境。

但有些患者及家属因关心伤口恢复情况,可能会私自揭开纱布或无菌敷料。但请注意,此举在无正规无菌操作下极其危险。它可能增加感染风险,延缓愈合,甚至引发疼痛与不适

二、遵循医嘱,科学换药

在康复过程中,请务必严格遵循医嘱,按时服药、复查及换药。换药次数并非越频繁越好,而是依据伤口的实际渗出与生长情况由专业医生或伤口治疗师决定。过多或过少的换药均不利于恢复。

若发现伤口渗出增多或周边红肿热痛或有脓液,这是紧急信号,请立即就医,以免延误治疗,影响康复效果。


三、换药的用量和频次

大多数人认为,在伤口上多涂抹多喷洒药物或高频次换药,可以帮助伤口尽快长好。其实,医生会根据伤口的具体情况消毒、更换敷料,没有理由的高频次换药反而会延迟伤口愈合。近几年来,高分子材料科学技术发展很快,消毒、敷料的选择也比较多元化,不仅能避免更换敷料时给创口带来二次损伤,同时也充分利用湿度与温度相结合的方式,使创面处于湿润但又没有积液的环境,具有促进伤口愈合功能。


四、创口痒和痛是怎么回事


创口痒和痛是伤口愈合过程中的常见现象,主要由以下几种原因引起:

1

炎症反应:伤口愈合时,机体会释放化学物质引发炎症反应,促进愈合。这些化学物质可刺激神经末梢,导致疼痛和痒感。

2

组织修复:新细胞生长填补伤口时,可能伴随轻微疼痛和痒感。

3

神经再生:伤口愈合后,新神经末梢生长也可能引起疼痛和痒感,但逐渐减退。

4

皮肤干燥:伤口周围皮肤干燥可增加瘙痒感,保持湿润可缓解。

5

感染:若伴有红肿、渗液,可能是感染,需立即就医处理。

五、注意饮食

减少辣椒及重口味食物的摄入,保护消化道健康。以谷类为主食,确保营养均衡。多吃富含维生素的新鲜水果与蔬菜,促进肠胃蠕动。选择富含蛋白质的新鲜食物,促进伤口愈合。清淡少盐,控制盐分摄入。尽量避免吸烟与过量饮酒,维护全身健康。

✔肛肠科术后特别提示:

保持大便通畅,避免便秘,以防创口再度受伤,影响恢复进程。


六、拆线时间

拆线是外科手术后的一个重要环节,其具体时间因个体体质、创口部位及清洁程度而异。了解拆线时间的相关知识,有助于更好促进伤口愈合。


★头、面、颈部创口

▪拆线时间:术后3-5天

▪特点:这些部位血液循环丰富,愈合能力较强,因此拆线时间相对较短。

★下腹部、会阴部、胸部、上腹部、背部、臀部创口

▪拆线时间:术后7-9天

▪特点:这些部位相对头面部而言,血液循环稍差,但整体愈合情况仍较为理想,拆线时间适中。

★关节四肢皮肤张力较大部位

▪拆线时间:术后12-14天左右

▪特点:这些部位由于皮肤张力大,且活动频繁,容易影响伤口愈合,因此拆线时间相对较长

★特殊情况的拆线时间调整

▪年老患者:由于身体机能下降,伤口愈合速度可能减慢,拆线时间需适当延长。

▪营养不良或有糖尿病等基础疾病的患者:这些因素会影响伤口的愈合过程,需根据具体情况延迟拆线时间。

▪污染伤口者:污染伤口容易引发感染,影响愈合效果,拆线时间也需相应延迟。


七、拆线后或愈合后伤口的注意事项

 拆线是手术或伤口处理过程中的一个重要步骤,但拆线并不意味着伤口的完全康复。刚拆线后的伤口依然存在缝线孔,且并未完全愈合,因此,适当的护理和注意事项至关重要。

😄保持清洁干燥:拆线后24小时内避免碰水,避免使用刺激性强的化学品。

😄避免摩擦:穿着宽松衣物,减少伤口部位的摩擦,以防愈合缓慢或重新开裂。

😄观察变化:注意伤口是否出现红肿、疼痛、渗出等异常情况,及时咨询医生。

😄适度活动:在医生指导下进行适度活动,促进血液循环,有助于伤口恢复。

😄饮食调整:均衡饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,促进伤口愈合。

😄遵循医嘱:按时服用医生开具的药物,不随意停药或换药。

😄避免阳光直射:长时间暴露在阳光下可能导致伤口色素沉着,影响美观。

😄复诊检查:按约定时间复诊,确保伤口完全愈合,无遗留问题。

八、创面愈合后的疤痕问题

     伤口结痂是伤口愈合过程中的自然现象,标志着皮肤组织正在积极修复。然而,在结痂形成到自然脱落的这段时间内,我们需要特别注意护理,切勿手撕结痂过早地用手去撕脱结痂,不仅可能引起疼痛,导致创口再次受损,延长愈合时间,甚至增加疤痕产生的风险。

痂皮脱落后的护理建议

    ◾外用药物:当痂皮完全脱落后,可以遵医嘱根据个人情况选择涂抹一些抑制疤痕增生的药物。这类药物通常含有促进皮肤细胞再生和减少疤痕形成的成分,有助于保持创口的平整和美观。

   ◾内服营养素:遵医嘱口服维生素C和E也是减少色素沉着、淡化疤痕也是有效方法。维生素C具有抗氧化作用,能够减轻炎症反应和色素沉着;而维生素E则能促进皮肤细胞的修复和再生,有助于保持皮肤的弹性和光泽。


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END


作者 | 龚宇蓉

    图文 |  徐艳琳 王龙妹

审阅 | 龚伟 顾佳妮

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上海交通大学附属新华医院普外科
上海交通大学医学院附属新华医院普外科创建于1958年,学科医、教、研水平居国内领先,以消化道肿瘤、器官移植、甲乳外科、微创外科为特色。普外科是卫生部国家临床重点专科,是卫生部首批批准的肝移植定点医院。2016年成立上海市胆道疾病研究中心。
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