四合一诊疗模式显成效,新华普外微创手术展风采

健康   2024-04-29 10:20   上海  
新模式、新服务、新疗效

绿意盎然春时节,普外云端展技艺!刚刚过去上海交通大学医学院附属新华医院创手术直播周中,新华医院普外科直播了余台高难度腹腔镜肝胆胰、胃肠、腹壁疝和甲状腺手术,集中展示了四合一诊疗模式和多项微创技术,体现了新华医院普外科医护团队守护百姓健康的不懈追求。



“四合一”是指:多学科诊疗+个性化治疗+微创治疗+加速康复外科“四大手段”同时运用,希望能给更多身陷病痛的人带去光明和希望。


作为国内较早开展加速康复实施的单位,新华医院普外科积累了先进的围术期管理理念,通过对手术前后的治疗措施的优化和心理疏导,综合运用外科微创化手术、围术期麻醉评估与监护、ERAS护理等一系列措施,最大程度减轻患者围术期生理和心理应激,从而极大的提高患者的就医体验,旨在让患者更快康复。


“新华普外创新性推出“四合一”诊疗模式,正是以加速康复外科理念为关键内容,强调融合诊疗过程中医生、护士、患者及家属共同参与,多方携手科学应对疾病,从而帮助患者用更短的时间、花更少的钱,把病治好”。龚伟教授如是说。



精彩案例一:多科协作逾越高山



71岁的退休张老师,诊断乙状结肠癌术后肝尾状叶转移灶,经过新华医院多学科团队的通力协作治疗,此次影像学评估肝尾状叶孤立病灶较前明显缩小,PET-CT结果显示全身无其他远处转移,有根治性手术机会。

肝尾状叶位于肝脏背侧深在区域,毗邻肝门、下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支等重要解剖结构,位置深、解剖复杂且不易暴露,此段的肿瘤切除一直具有极大挑战性,被誉为腹腔镜肝脏手术的高山。

面对稍纵即逝的手术机会,在患者有频发室早、短阵室速的复杂情况下,龚伟教授领衔的肝胆胰外科团队联合护理团队,联合心血管内科、麻醉科、外科监护室等科室的保驾护航,基于“四合一”诊疗模式,通过术前肿瘤三维成像、术中超声实时导航、术中精细化操作,成功完成腹腔镜下肝尾状叶切除术。

患者术后显现出创伤小、出血少、恢复快的良好状态,术后第一日即转回普通病房。肝胆胰外科医护团队为患者制定了序贯化加速康复措施和个性化锻炼计划。在责任护士指导下,实现了术后第一天恢复口服流质饮食和床边垂足坐、第二天协助站立到独立行走的快速康复之路。





龚伟教授介绍:破解疑难复杂肝胆胰肿瘤患者手术难题的背后,是多学科专家术前联手的精准评估、治疗方案和各种意外状况处理预案的精心准备、精细化的手术切除,以及联合医护团队及家属叠加在一起的协作,助力加速康复。让肝胆胰肿瘤患者获得一线生机,是作为一名医者永不停止的追求。


精彩案例二:指尖技艺手到病除



70岁的程女士体检时发现胰腺体部有个直径约3cm的肿瘤。肝胆胰外科多学科诊疗团队术前仔细阅片讨论后,认为程女士的肿瘤是一种分泌粘液的胰腺导管内乳头状瘤(IPMN),需要手术切除。患者对此非常焦虑和担心,担心手术会带来巨大的创伤,开刀以后不能再恢复正常生活的状态。

由于胰腺与脾脏紧密相连,且供应脾脏的血管紧邻胰腺背侧和上方,切除胰腺肿瘤的同时很可能也需要切除脾脏,可能引起免疫功能不全、血小板升高等风险,而保留脾脏的胰体尾切除需要高超的技术才能完成。肝胆胰外科团队在完成一系列术前的评估后,告诉程女士可以保脾,给她一剂强有力的定心丸。

通过3小时精湛的操作,肝胆胰外科团队即顺利在腹腔镜下完成保留脾脏的胰体尾切除。术后24小时患者自述疼痛控制在轻度,可少量饮水;术后第二天查房后,患者在镇痛作用良好的状态下,在医生的精细化评估安全性情况下,医护协助患者下床进行床旁站立,助力术后早期康复,患者自述术后活动过程中感觉良好,疼痛在可控范围。





王雪峰教授介绍,保留脾血管的胰体尾切除术(Kimura法)能完整保留脾及相关血管,会给患者带来更多益处,但对医生的技术要求非常高。采用腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术,既完整保留了患者的脾脏,又通过微创技术减轻了患者术后的疼痛,恢复更快,术后并发症更少,住院时间更短。



此次微创手术直播间,新华普外医护团队通力协作,不仅展示了术者高、精、尖的手术水平,更彰显了医护团队的综合实力。依托先进的微创诊疗手术,和精细化的手术切除,联合医护团队对患者实施的一系列个体化的快速康复路径和措施,可以更快、更好地帮助病人实现早期下床活动,帮助患者重新绽放出绚烂的生命之花。


本文策划:顾佳妮
本文作者:黄帅 沈玲
本文审核:龚伟 王雪峰


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上海交通大学附属新华医院普外科
上海交通大学医学院附属新华医院普外科创建于1958年,学科医、教、研水平居国内领先,以消化道肿瘤、器官移植、甲乳外科、微创外科为特色。普外科是卫生部国家临床重点专科,是卫生部首批批准的肝移植定点医院。2016年成立上海市胆道疾病研究中心。
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