快收藏!解构「长相安2号」:怎么买不出错

文摘   2024-10-30 20:57   安徽  


前段时间发了长相安2号的相关内容,重点介绍了些「人无它有」的保险责任👉我想要的样子它都有|长相安2号


不过很多朋友表示,它的测算页面看起来太复杂了,完全不知道该咋选,都勾上吧,太贵,不勾吧,又怕漏了啥。


所以今天就把这个产品给掰开揉碎了,重新解构,好让大家把每项责任弄清楚,至少不买错。


太长不看省流版:


院外恶性肿瘤特定药品费用院外恶性肿瘤特定用药基因检测这两项可选责任必加院外重大疾病药品费用项附加险最好加上


其余附加险有个体差异,看自己的预算和需求。




我们先了解下它的整体框架👇


对应保费测算页面,【基本责任】是哪怕以下所有内容都选「不含」也拥有的保障👇


【可选责任】是测算页面里前两个选项,其余则全是长相安2号的【附加险】


于是问题来了,可选责任与附加险的区别是什么?


对于一款医疗险而言,最本质的区别在于【保障期限】,或者说,保证续保的承诺。


可选责任是主险条款里面的,保险期间与续保承诺也是共享主险的,比如长相安2号的可选责任和主险一样都是保证20年续保的👇



附加险则是独立存在的,是单独的条款,有自己单独的保障期限约定👇


长相安2号的这5个附加险均是1年期,不保证续保的。


也就是说若投保这些附加险,就得接受它们未来也许会停售的可能性。



了解过基础框架,我们再看下具体的保障内容。

先从【基本责任】讲起👇

首先交待下它的起付线(免赔额)和报销比例。

1、免赔额

免赔额这块延用了长相安的设置:一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金、指定疾病康复医疗保险金共用1万元的初始免赔额

如果前一年没有理赔,下一年的免赔额就递减1000元,最多可递减至5000元。若发生了理赔,从下一个保单年度开始,年度免赔额又会恢复为1万元且不再调整。

2、报销比例

若以「无医保」身份投保,报销比例始终为100%;若以「有医保身份投保,要看有无先经过医保统筹结算,如果有,100%报销,如果没有走医保统筹报销,报销比例则会下降到60%。

PS:其中「质子重离子医疗」保障的报销比例始终为100%。

这两方面的设置倒不稀奇,主流产品基本都这样。


接下来look下它的保障范围👇

  • 一般医疗保险金
  • 55种特定疾病医疗保险金
  • 120种重大疾病医疗保险金
  • 120种重大疾病关爱金

其中,120种重大疾病关爱金的意思是:若确诊合同里面约定的重大疾病,会给付1万元,相当于抵消免赔额了,因此可以粗暴理解为重大疾病导致的住院,就没有免赔额了。

其余四项的内容和当下主流产品的设置也并无差别,同样包含住院前后30天的门急诊报销特殊门诊报销(门诊手术、门诊肾透析、门诊放化疗、器官移植后的门诊抗排异治疗)、质子重离子医疗报销。

(如果一款百万医疗没有包括这几项,甚至可以说是「缺陷」了)

真正让这款产品脱颖而出的是这项责任👇

指定疾病康复医疗保险金

针对的是这9种疾病:较重急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、严重冠心病、运动神经元病、脑肿瘤 、脑中风、脑损伤、中度帕金森


若罹患了这些疾病,出院后的180天内,在指定机构康复疗养的费用,也会给我们报销:门诊每次最多报300元、住院每天最多报500元,年2万元的报销上限


DRG/DIP政策全面实施后 ,为了控费,医院会尽量缩短患者的住院时间,所以日后在医院治病,去康复机构疗养的趋势可能会更明显,尤其是脑中风、冠心病这种需要长期疗养康复的疾病,所以这项创新责任还是挺「及时雨」的。


不过需要注意,它只能报销在指定机构产生的费用,产品详情的【投保须知】里可以查看到指定康复机构的list。



我大致看了下,覆盖范围还是比较广的,基本上全国都有

这里再额外补充下,我看有很多人在说长相安对人工器官这块的免责太多,报不了人工肺、人工肾、人工胰。这种解读其实并不准确。


可能是质疑声太多,长相安2号在常见问题里还做了解释。


其实在之前的这篇文章里面,我们也提过这个问题👇
被问了「1万次 」的问题:医享无忧和长相安,选哪个比较好?

长相安对于【人工器官】的定义是:长期的、植入人体的用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官、骨骼、神经等功能的替代物、机械装置或电子装置。

人工肺是ecmo(体外膜肺氧合)的俗称,本就不是长期植入人体的,压根也不是长相安的除责对象,它本就可以报销;人工肾也是同理,现在说的人工肾,大多指的是透析装置,而不是长期植入体内的。


人工胰和人工食管,目前没有很多临床资料可以收集,大部分人口中的人工胰其实是胰岛素泵。


所以其实,长相安的人工器官免责并不苛刻。


当然了,如果你觉得未来几十年医学会发生跃迁式进步,会出现植入人体的人工肺、肾等,想去找这一块免责条款更宽松的产品也没毛病的。



再看【可选责任】👇


  • 院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金

  • 院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金


这两项是捆绑的,选了癌症院外药就自带癌症院外基因检测报销,而癌症院外药又是推荐大家必带的,相当于,这两项都是必加的


原因就不重复了,说过很多遍啦,大家自己复习:

不买高端医疗,能解决「院外购药」问题吗?

从一次失败的买药说起

百万医疗|你一定要知道的7个知识点


百万医疗险是与当下的医疗体系、政策联系最为紧密的险种之一,作为报销类的产品,它的作用之一就是补充医保,缩小我们个人承担的医疗费用。究竟能报多少,一看报销比例与免赔,二看能报销的范围,肯定是范围越广对我们越友好的。


既然癌症患者需在医院外购买特效药已逐渐成为一种常态了,而特效药都不便宜,一个疗程下来最起码也要大几万了,那我们的百万医疗肯定也是要与时俱进,有得选的情况下,尽量选有这方面责任的。现在主流的百万医疗险基本都带这项责任,且基本都是可选责任,和主险一样能做到保证20年续保



最后再看【附加险】👇


1、重症监护病房住院津贴保险金


字面意思:如果入住ICU病房,每待一天,就给付800元(医疗费还是正常报销,这个是另外给的)。每次住ICU,最多赔付30天,一年最多累计赔付90天。


费用倒不算贵,30岁的人加这项的话,大概要33元,40岁的人是68元,50岁的人是89元


咋说呢,它日付的金额还挺高的,如果觉得保费不高,想补充下也挺好的,总之是项锦上添花的责任,不加也没啥影响。


2、少儿门急诊医疗保险金


这是一项面向未成年人的附加险,和上一版长相安用的条款内容一致,之前写过👉咦?长相安百万医疗居然可以报儿童门诊了


可能对低龄儿童的实用性更大些,不过从保障范围的角度来看,估计暖宝保3号会更符合大部分家长朋友的需求。


3、120种重大疾病保险金


简单理解,就是买了个1年期的重疾险,确诊条款约定的重疾后,一次性赔付10万保额。


30岁男性购买这项需加111元,女性需加167元;40岁男性、女性购买该项需额外加的费用分别是348、522元。


如果暂时没有重疾险保障,或者重疾险保额不算高,加它就当提高下保障力度了也不错。


4、特定疾病特需医疗保险金


特定疾病指的是:恶性肿瘤一重度、重大器官衰竭、造血干细胞功能损害或造血系统恶性肿瘤、严重非恶性颅内肿瘤、严重川度烧伤、重型再生障碍性贫血


注:若没有勾选癌症院外药可选责任,特定疾病只包括恶性肿瘤-重度。



加了这些责任后,等待期后,因为特定疾病入住二级或二级以上公立医院的特需部、国际部、VIP部也能报销。相当于变相扩展了部分疾病的就医条件和资源。


不过45岁以上的人购买这个附加险的费用会略贵,≤30岁的朋友,只需花不到200元就能加这个附加险,而>50岁的朋友得花1000多元👇



计划一就是【基本责任】,计划二是【基本责任】+【可选责任】。

强烈推荐大家加那两项可选责任,因此这个费率表里重点关注【计划二】那列。

这个附加险改善的是部分疾病的住院环境,根据个人预算和需求,进行自主选择就可以。

5、院外重大疾病药品费用医疗保险金

推荐最好加上的一项附加险,是个人认为长相安2号最值得加的一项附加险,这项附加险也是目前它与医享无忧(蓝医保)之间最大的区别。

原因看这篇👇

不买高端医疗,能解决「院外购药」问题吗?


虽然改进的空间还很大,但在未来可期之前,先把现在能抓到的给把握住才是真的。



以上,不知不觉又是三千多字,希望对你有用。


推荐与这篇配合使用,效果更佳👇

我想要的样子它都有|长相安2号


想测算保费或者看具体内容的戳👉长相安2号


周三快乐!


上两篇:

最后一天,要不要争取下?

医保卡里的钱可以给家人买药或者看病吗?...




关哥说险
关哥,一枚深耕港陆金融行业十几年的资深保险人,致力于减少信息不对称,努力做保险科普,教你把保险买得明明白白。
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