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之前我们分享过《老婆确诊乳腺癌后，3年换了4次治疗方案，但癌细胞还是跑到了她的脑袋里……》的故事，其中提到李先生的妻子多次治疗耐药，遏制不住乳腺癌进展的情况。
这也引起了一小部分乳腺癌姐妹的担忧
为什么会耐药，我明明很听话吃药了…
我们怎么判断自己是不是耐药了？
耐药之后再换药还有用吗？
那今天我们就来简单聊聊。
01
为什么会耐药？
耐药简单来说就是就是肿瘤细胞对药物的敏感性降低，使得药物的治疗效果大打折扣。
而耐药出现的原因往往很复杂，简单来说包括药物靶点的基因突变，个体的差异性，肿瘤细胞的微环境等。
延展阅读：
内分泌治疗耐药后的四把“钥匙”：《乳腺癌内分泌治疗，这4把钥匙开启“耐药”的锁》
02
那怎么判断自己是不是耐药了？
可以通过这两个方面来进行综合判断：
1.主观感受
比如不明原因的咳嗽、呼吸困难、疼痛、体重下降，持续的骨痛等，亦或者是出现新发肿块，根治术后胸壁出现不明原因的皮疹等，这些都有可能预示着疾病进展，药物耐药，需要进一步检查。
2.客观检查
通过影像学检查，血液检查等来做进一步的判断，包括肿瘤指标是否有升高，肝肾功能，肿瘤部位是否发生变化等等。
之前有乳腺癌姐妹在《后怕！抗癌4年的妈妈，在复查时一直升高的肿瘤标志物，竟让我发现了医院的几个问题……》的评论区有提到，如果肿瘤标志物长期、持续有规律地上涨，也是耐药的前兆。
服用靶向药的过程中，如果发现肿瘤大小没有变化，但肿瘤标志物有持续升高，那么这时可能患者已经开始出现缓慢耐药了。
此时，医生可能会考虑调整治疗方案，包括更换不同的内分泌治疗药物，或联合使用其他治疗手段，如化疗或靶向药物。
此外，也可以尝试通过基因检测找寻耐药机制，实现更精准的个体化治疗。
03
耐药之后是不是只能化疗了？
当然不是！
HER2阳性的姐妹可以看CSCO指南是怎么说的：
图片来源：2024CSCO BC指南
激素受体阳性的姐妹：
图片来源：2024CSCO BC指南
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