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很多觅友在看到肿瘤标志物的检查结果时会产生焦虑，担心这些数值波动是否意味着复发。今天，我们就来详细解答一下肿瘤标志物的相关知识，并探讨乳腺癌预后的关键因素。
肿瘤标志物是指由肿瘤细胞或机体对肿瘤反应而产生的物质，可以通过血液、尿液等体液检测到。乳腺癌常见的肿瘤标志物包括CEA、CA15-3、HER2等。需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不一定意味着癌症复发，它可能受到多种因素的影响，如炎症、感染或者饮食等，它也有可能是暂时性升高。![]()
图源|觅健的版权图库
一项发表于Nature子刊《Signal Transduction and Targeted Therapy 》的临床研究就指出[1]，肿瘤标志物具有一定的敏感性，但其特异性不高，也就是说，数值升高时并不意味着一定是肿瘤复发。
医生会通过一段时间内的肿瘤标志物的波动趋势以及结合其他检查结果（如影像学、临床症状等）进行综合评估。因此，肿瘤标志物升高时不用急于下结论，等待医生的全面分析是关键。■ 如果肿瘤标志物出现轻微波动，不要过度焦虑，保持定期复查并和医生多沟通。■ 只有肿瘤标志物持续升高、并且伴随其他异常体征，比如发热、头痛、转移痛等等时，才需进行进一步检查。
在乳腺癌确诊时，医生会评估病情的严重程度，这包括癌症的分期、分型，以及其他相关的风险因素：
① 肿瘤的分期：
肿瘤的TNM分期是评估癌症扩散程度的重要指标。NCCN 美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ）提出，I期和II期乳腺癌相对预后较好，III期及以上则表示肿瘤可能已经扩散，预后相对较差[2]。
乳腺癌根据激素受体（ER、PR）和HER2表达情况进行分型。国际乳腺癌共识提出，激素受体阳性（ER/PR阳性）的患者预后相对较好，而三阴性乳腺癌（ER、PR、HER2阴性）的患者则属于高危类型，需更加密切监控[3]。
高危因素如：肿块大小、淋巴结转移情况、Ki-67指数（一种反映细胞增殖的指标），这些指标与乳腺癌的侵袭性有关。Nature子刊《Scientific Reports》的研究表明，Ki-67指数较高（超过30%）提示肿瘤增殖活跃，复发风险相对更高[4]。但是单纯Ki-67指数较高并不一定意味着预后更差，复发概率更高，仍然需要具体情况具体分析。具体是否为高危，觅友们可以咨询自己的医生来进一步评估。
>>>> 重点建议：
■ 定期检查血液和影像学指标，在主治医生的指导下制定适合的治疗和监控计划。■ 分型为高危的觅友，应加强随访，结合肿瘤标志物、影像检查、以及体检数据，进行全面管理。
觅友们可能会觉得每次复查都繁琐，但规范化复查对病情监控至关重要。定期复查可以及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。复查项目通常包括影像学检查（如乳腺超声、钼靶、MRI等）和实验室检查（如肿瘤标志物、血常规等）。
■ 影像学检查：定期进行乳腺超声、钼靶和MRI等影像学检查，可以及时发现肿瘤的变化。建议每年进行一次乳腺超声和钼靶检查，高危患者可以考虑增加检查频率。
■ 实验室检查：定期进行肿瘤标志物和血常规等实验室检查，可以帮助监控病情。建议每3-6个月进行一次肿瘤标志物检查，具体频率可以根据医生的建议调整[5]。
乳腺癌是一种容易复发的肿瘤，早期发现复发或转移可以大大提高治疗效果。NCCN 美国国立综合癌症网络建议，乳腺癌术后5年内，每3到6个月进行一次复查，5年后可以减少到每年1次，但具体间隔还是要根据个人情况调整[5]。
■ 若有不适症状，如乳房疼痛、异常肿块、体重骤减等，应及时就诊，不要等到复查才进行。
一项发表在《Clinical Cancer Research》的研究就表明，饮食结构对乳腺癌的复发风险是有影响的[6]。下面将详细介绍推荐乳腺癌患者吃的几类食物及其作用：根据美国癌症研究所（American Institute for Cancer Research）的建议，乳腺癌患者的饮食应以植物性食物为主，尽量减少红肉和加工肉的摄入[7]。推荐食物：菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、芥蓝、油菜等
✦ 菠菜：含有丰富的叶绿素、纤维素、维生素C和E，能够帮助清除体内的自由基。菠菜中的类黄酮也具有抗炎和抗癌的作用。适合蒸、煮或凉拌，可以与大蒜或芝麻调味。
✦ 羽衣甘蓝：这种蔬菜以其超强的抗氧化能力而闻名，含有丰富的维生素K、维生素A和维生素C，还有大量的纤维素，能帮助肠道健康，减少毒素的吸收。适合做沙拉或炒菜。
✦ 西兰花：实验室研究表明[7]，由西兰花中的硫代葡萄糖苷形成的萝卜硫素可以通过多种方式阻止癌症的发展和进展。西兰花含有的硫苷（一种叫芥子油苷的有机硫化物），通过降解成异硫氰酸盐可表现出生物活性，包括辅助预防和抑制肿瘤、抗菌和调节机体免疫等。
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✦ 蓝莓：富含花青素，这是一种强效的抗氧化剂，能帮助中和体内的自由基，减少细胞的氧化应激反应，从而减少癌细胞的生长。蓝莓可以直接食用，也可以加入到燕麦片或酸奶中。✦ 草莓：含有丰富的维生素C和膳食纤维，草莓中的多酚有助于减少炎症反应，抑制癌细胞的扩散。适合作为零食或加在早餐中食用。✦ 核桃：富含Ω-3脂肪酸和多酚，核桃中的成分被研究证明能够减少炎症，并有可能抑制乳腺癌细胞的生长。每天一小把核桃（约30克），可以作为健康零食或加入到沙拉中。✦ 杏仁：含有丰富的维生素E，能够增强免疫功能，减少体内的氧化应激。杏仁可以单独食用，也可以碾碎后加入早餐粥或酸奶中。✦ 黑豆：富含植物蛋白质、纤维和抗氧化物质，尤其是花青素，这种抗氧化剂可以减少癌症相关的炎症反应。黑豆可以煮汤、做成豆泥或添加到沙拉中。✦ 鹰嘴豆：是高蛋白、低脂肪的食物来源，富含纤维和植物性雌激素，有助于乳腺癌患者调节激素水平。鹰嘴豆适合做沙拉或磨成泥作为蘸酱。✦ 三文鱼：含有丰富的Ω-3脂肪酸，这种必需脂肪酸具有抗炎作用，并且可以帮助调节体内的免疫系统，减少癌症复发的几率。三文鱼可以蒸、煮、烤，建议每周吃2-3次。✦ 沙丁鱼：富含钙、维生素D和Ω-3脂肪酸，沙丁鱼不仅能增强骨骼健康，还能降低癌症复发风险。可以用来做沙拉或搭配全麦饼干食用。✦ 燕麦：富含β-葡聚糖，这种可溶性纤维能够增强免疫功能，帮助降低胆固醇，同时具有抗癌的潜力。燕麦可以作为早餐粥食用，加入坚果和浆果会更加营养均衡。✦ 藜麦：藜麦是一种富含植物性蛋白质、纤维和矿物质的全谷物食物，低脂肪、高纤维且不含麸质，非常适合乳腺癌患者的饮食需求。可以搭配蔬菜或鱼类做成主食。通过摄入这些具体的食物种类，觅友们不仅能够获得全面的营养，还能够增强免疫力，减轻炎症反应，帮助身体更好地对抗癌症的复发。合理的饮食搭配，结合健康的生活方式，可以显著提升康复质量。
乳腺癌患者在康复期应该适当运动。一项发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》的研究就提出，每周150分钟的中等强度有氧运动有助于提高免疫力，降低炎症反应，减少复发风险[8,9]。保持充足的睡眠（每晚7-8小时），并每天适量晒太阳，帮助维持维生素D水平，有助于免疫调节有效防范肿瘤复发。精神压力大、焦虑情绪不利于康复。NCCN 美国国立综合癌症网络的指南就提出，心理干预和放松训练可以帮助提高患者免疫力，降低复发风险[10]。希望这篇文章能帮助觅友们更好地理解肿瘤标志物和乳腺癌预后的相关知识，减少焦虑，积极面对康复之路，以乐观的心态，度过每一天。![]()
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审批编号:CN-144331 过期日期:2025-9-24
封面图片来源：觅健的版权图库
责任编辑：觅健零零
本文作者：觅健颖川
参考文献：
[1]Zhou, Y., Tao, L., Qiu, J. et al. Tumor biomarkers for diagnosis, prognosis and targeted therapy. Sig Transduct Target Ther 9, 132 (2024). [2]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Genetic/Familial High-Risk Assessment:Breast, Ovarian, and Pancreatic Version 1.2025 — September 11, 2024[3]Coates AS, Winer EP, Goldhirsch A, Gelber RD, Gnant M, Piccart-Gebhart M, Thürlimann B, Senn HJ; Panel Members. Tailoring therapies--improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Ann Oncol. 2015 Aug;26(8):1533-46. doi: 10.1093/annonc/mdv221. Epub 2015 May 4. PMID: 25939896; PMCID: PMC4511219.[4]Liang, Q., Ma, D., Gao, RF. et al. Effect of Ki-67 Expression Levels and Histological Grade on Breast Cancer Early Relapse in Patients with Different Immunohistochemical-based Subtypes. Sci Rep 10, 7648 (2020).[5]National Comprehensive Cancer Network(NCCN).Breast Cancer Risk Reduction Version 1.2025 — August 28, 2024[6]Franco Berrino, Anna Villarini, et.The Effect of Diet on Breast Cancer Recurrence: The DIANA-5 Randomized Trial. Clin Cancer Res 1 March 2024; 30 (5): 965–974[7]World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018. Wholegrains, vegetables and fruit and the risk of cancer. Available at: dietandcancerreport.org.[8]Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL, Bandera EV, Hamilton KK, Grant B, McCullough M, Byers T, Gansler T. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin. 2012 Jul-Aug;62(4):243-74. doi: 10.3322/caac.21142. Epub 2012 Apr 26. Erratum in: CA Cancer J Clin. 2013 May;63(3):215. PMID: 22539238.[9]Stamatakis E, Ahmadi MN, Friedenreich CM, Blodgett JM, Koster A, Holtermann A, Atkin A, Rangul V, Sherar LB, Teixeira-Pinto A, Ekelund U, Lee IM, Hamer M. Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity and Cancer Incidence Among Nonexercising Adults: The UK Biobank Accelerometry Study. JAMA Oncol. 2023 Sep 1;9(9):1255-1259. doi: 10.1001/jamaoncol.2023.1830. PMID: 37498576; PMCID: PMC10375384.[10]NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Distress Management Version 2.2024-March 22,2024.![]()
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