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论文分享 | 炎症性肠病患者创伤后成长叙事护理干预方案的构建
来源：浙江中医药大学
作者：朱天荣
学科专业：护理学 临床护理
年份：2024
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1 研究目的
构建炎症性肠病患者创伤后成长叙事护理干预方案,以期引导患者理性看待疾病并减少患者的负性情绪,为临床护理人员的心理护理工作提供思考与借鉴。
1.文献分析法:系统检索中英文数据库中关于叙事护理对慢性病患者创伤后成长、焦虑及抑郁影响的文献,通过文献分析和课题组讨论形成干预方案草案。2.结构式访谈:采取目的抽样法,选择IBD患者进行访谈,了解其对干预方案草案的意见和建议,课题组根据访谈结果初步修订干预方案草案。3.专家会议:邀请IBD方面的医疗、护理、心理学、叙事护理、公益组织相关领域专家开展专家会议,针对干预方案中的问题咨询专家意见,根据专家意见和课题组讨论对干预方案进一步修订。4.预试验:采用随机对照试验,选取杭州市某三级甲等医院消化内科的炎症性肠病患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,对照组进行常规护理,干预组在此基础上实施每周一次,每次40～60min,共5周的叙事护理干预,两组患者均在干预前后采用简体中文创伤后成长量表(C-PTGI)、9项患者健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、炎症性肠病生活质量量表(MCIBDQ)评价干预效果。同时采用半结构式访谈了解患者参与叙事干预的体验和对干预方案的修改意见。根据预试验结果和小组讨论对干预方案进行完善。
3 研究结果
1.文献分析:共纳入26篇文献,其中RCT研究21篇,类实验性研究3篇,研究计划书1篇,个案研究1篇。部分研究在患者纳入时进行心理状态筛查,根据筛查结果判定是否入组,多运用个体化的方式进行干预,干预频次主要为每周2～3次,每次干预时长20～120分钟不等,干预总时长2周～24周不等。干预结果显示叙事护理可以改善患者的焦虑抑郁状态,促进其创伤后成长,提高生活质量。2.结构式访谈:共纳入12名患者参与访谈,对干预方案初步修订,修订的内容包括干预时长缩短,干预间隔增加,干预主题顺序的调整,在干预过程中可调整家庭支持的切入方式,干预内容上可丰富健康教育内容,加强同伴支持。3.专家会议:共纳入6名专家对干预方案再次修订。再次修订的内容包括:采用C-PTGI量表筛选患者,干预总时长为5周,干预单次时长为每次40～60分钟,第一次干预的主题修改为“建立关系、倾听故事”,增添“重塑对话技术”,规范志愿者培训,颁发电子奖状作为治疗文件,将焦虑、抑郁的评价工具更换更灵敏的量表。4.预试验:共纳入29名患者,两组患者的基本资料、干预前各量表得分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。干预后GAD-7分值的组间、组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。半结构式访谈结果显示:促进患者PTG的叙事护理方案可以使患者感受到被关注,为患者提供情感宣泄的出口,增强患者信心,促进患者反思并推动患者勇敢尝试,充实疾病外生活,同时也发现了干预方案在临床实践中所面临的挑战,并根据患者访谈结果对干预方案作进一步调整。
4 研究结论
本研究通过文献分析、患者访谈、专家会议及预试验最终构建了符合我国文化背景的炎症性肠病患者创伤后成长叙事护理干预方案,具有一定的科学性、可行性和有效性。未来的研究需实施大样本的临床试验,进一步探讨叙事护理干预方案对炎症性肠病患者创伤后成长、焦虑及抑郁的影响。
参考文献：朱天荣.炎症性肠病患者创伤后成长叙事护理干预方案的构建[D].浙江中医药大学,2023.DOI:10.27465/d.cnki.gzzyc.2023.000214.
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