硕博论文分享·第34期|老年慢性病共病患者自我感受负担现状及影响因素研究

文摘   2024-11-11 12:11   浙江  

分享 老年慢性病共病患者自我感受负担现状及影响因素研究

来源:兰州大学

作者:郑江

学科专业护理(专业学位)

年份2023



1 目的

了解老年慢性病共病患者自我感受负担现状及影响因素,探讨中度、重度水平自我感受负担的老年慢性病共病患者的真实体验,补充并深入分析患者自我感受负担的相关影响因素,为制定有效的干预措施、减轻老年慢性病共病患者自我感受负担提供依据。

2 方法

1. 横断面研究:采用便利抽样法,选取 2022 年 5 月~2023 年1 月就诊于甘肃省兰州市某 2 所三级甲等医院的 320 例老年慢性病共病患者开展横断面调查。研究工具包括一般资料调查表、自我感受负担量表、医院焦虑抑郁量表、医学应对方式量表、社会支持量表、一般自我效能感量表。使用SPSS 26.0 软件进行数据的统计分析,采用x ± s、例数、百分比进行现状描述,采用t 检验、方差分析、相关性分析进行单因素分析,采用多元线性逐步回归分析法进行多因素分析。选择α=0.05 作为检验水准。 
2. 质性研究:采用目的抽样法,对已参与第一部分横断面研究、自我感受负担量表得分30 分的 13 例老年慢性病共病患者进行半结构式访谈。按照现象学资料七步分析法,对访谈资料进行分析。


3 结果

1. 横断面研究:老年慢性病共病患者自我感受负担现状及影响因素

(1)共发放问卷 328 份,最终回收有效问卷 320 份,有效回收率为97.6%。

(2)320 名老年慢性病共病患者自我感受负担平均得分为(27.19±8.88)分,72 名患者(22.5%)无显著自我感受负担,83 名患者(25.9%)为轻度水平自我感受负担,151 名患者(47.2%)为中度水平自我感受负担,14 名患者(4.4%)为重度水平自我感受负担。 

(3)单因素分析结果显示:性别、受教育程度、医疗费用支付方式、居住地、居住状况、住院期间的主要照顾者、家庭主要照顾者的健康状况、家庭人均月收入对老年慢性病共病患者自我感受负担得分有影响,差异具有统计学意义(P0.05)。 

(4)相关性分析结果显示:自我感受负担得分与焦虑(r=0.592)、抑郁(r=0.553)、回避应对方式(r=0.221)呈正相关(P0.01);自我感受负担得分与面对应对方式(r=-0.222)、一般自我效能感(r=-0.221)呈负相关(P0.01)。

(5)多因素分析结果显示:焦虑、抑郁、一般自我效能感、家庭主要照顾者的健康状况、医疗费用支付方式是老年慢性病共病患者自我感受负担的主要影响因素(P0.05),共同解释了自我感受负担得分总变异的46.1%。

2. 质性研究:中度、重度水平自我感受负担的老年慢性病共病患者真实体验 通过分析、提炼 13 名中度、重度水平自我感受负担的老年慢性病共病患者的访谈资料,归纳出 5 个主题、11 个亚主题。主题一:疾病管理负担,包括受疾病症状困扰、自理能力下降、依从性差;主题二:家庭负担,包括担心影响家人、家庭角色缺如、家庭支持不足;主题三:心理负担,包括产生负性情绪、压抑真实情感、出现消极想法;主题四:经济负担,包括治疗开支大、医保报销比例不足;主题五:医疗服务负担。


4 结论

1. 老年慢性病共病患者的自我感受负担普遍处于轻度、中度水平,部分患者甚至存在重度水平的自我感受负担。
2. 焦虑、抑郁、一般自我效能感、家庭主要照顾者的健康状况、医疗费用支付方式是老年慢性病共病患者自我感受负担的主要影响因素。
3. 中度、重度水平自我感受负担的老年慢性病共病患者有多种复杂的体验,表现为:疾病管理负担、家庭负担、心理负担、经济负担、医疗服务负担,补充了老年慢性病共病患者自我感受负担的影响因素。
4. 提示医护人员应识别、评估老年慢性病共病患者的自我感受负担水平及影响因素,关注患者自我感受负担的感受和体验,并根据影响因素制订个性化的干预措施,以减轻患者的自我感受负担。

参考文献:郑江.老年慢性病共病患者自我感受负担现状及影响因素研究[D].兰州大学,2023.DOI:10.27204/d.cnki.glzhu.2023.002795.

END

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