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文献分享·第101期|共享决策在乳腺癌患者中的应用进展

文摘   2024-10-16 12:01   浙江  

文献分享 |共享决策在乳腺癌患者中的应用 

来源： 护理管理杂志


１、共享决策在乳腺癌患者中的应用

共享决策通过决策辅助工具、决策干预等决策支持系统，帮助乳腺癌患者了解疾病治疗的风险和获益的相关信息，让患者提出问题并提供个人附加信息及其偏好，从而提高决策效果。

2、在我国乳腺癌患者中开展共享决策的建议

2．１　研制共享决策辅助工具患者在做出治疗决定时，决策需求个体差异较大，实施决策沟通辅助工具会解决这些差距。国外研制出各种形式的决策辅助工具，但其在我国的适用性和有效性尚未明确。目前我国针对乳腺癌患者研制的决策辅助工具很少且没有得到广泛使用，建议医院相关部门投入更多的人力物力，鼓励研制适用于我国乳腺癌患者的决策辅助工具，同时在研制过程中考虑患者年龄、文化程度，以及医护人员对使用决策工具的培训需求，开发出简单便捷的基于互联网平台的决策工具或移动端决策程序，为患者及医护人员利用辅助工具更好地作出共享决策提供方便。

2．２　提高患者共享决策意识患者是共享决策治疗中的主体，增强其共享决策的意识有助于决策的顺利实施。我国乳腺癌患者在面临治疗决策过程中有强烈的参与愿望，但受中国文化背景的影响，大多患者认为医生在参与决策过程中起着主导作用，导致患者被动接受医生给予的治疗方案，患者在治疗决策中缺乏自主性意识。所以，在当前医疗背景下实施共享决策需要医护人员和患者共同努力，对医护人员进行专业的共享决策培训，对患者普及共享决策理念，患者自身端正学习态度，主动向医生了解治疗方式及相关利弊，有助于推动医护人员和患者共享决策在我国的应用。

2．３　鼓励伴侣参与共享决策乳腺癌患者的伴侣是影响患者本人决策的一个重要因素。由于乳腺是人体的生殖器官，乳房的缺失难免会影响夫妻生活，因此乳腺癌患者本人在进行决策的同时会考虑乳房切除等带来的身体上的缺陷，产生心理自卑等问题，从而不愿切除乳房导致其无法选择最佳治疗方案。有研究表明，夫妻在乳腺癌诊断后和乳房切除术前有相似的情绪调整和信息需求。因此，医护人员可以根据患者及其伴侣的个人偏好提供适合的治疗方案，同时鼓励伴侣给患者提供心理支持，提供二元应对干预促进共同决策的实施。

2．４　发挥护士在共享决策中的作用护士作为患者的主要护理人员，在患者的决策中也起着重要作用，国外正逐步将专科护士决策指导应用于共享决策中。国外开发、实施和评估一种由护士主导的共享决策护理模式，加强了患者对疾病管理的参与，患者也重视护士在药物方面对共享决策的贡献，并认为她们是关键人物，因为她们的倡导信息对患者起着促进和支持作用。专科护士可以通过了解患者在护理决策方面的需求、提供决策支持促进患者做出正确的决策。对我国肿瘤专科护士来说，需要提升对共享决策的认知，并学习研发和应用决策辅助工具来指导患者参与医疗决策。

3、小结

综上所述，国外的研究证明了共享决策在帮助乳腺癌患者做出治疗选择取得了不错的效果，并且已研发了多种决策辅助工具，这种依据患者的个人偏好实施的共享决策，减少了决策后悔并实现了“以人为本的治疗和护理”。但国内目前对共享决策的研究尚处于起步阶段，建议未来我国开展干预性研究，同时考虑将患者伴侣也作为共享决策的主体，探究共享决策在国内乳腺癌患者中应用效果。同时，需加强对医护人员决策的相关培训，研制适用于我国乳腺癌患者决策辅助和评价工具，大力发展以专科护士为主导的决策指导体系，探索适合我国的共享决策体系。此外，建议政府部门颁布相关的法律政策，包括决策分责的相关法律、人力资源的分配、资金资助等有关问题的解决方案，为共享决策在我国应用提供保障。

参考文献：梁新慧,贾瑶,姜雪,等. 共享决策在乳腺癌患者中的应用进展 [J/OL]. 护理管理杂志, 1-5[2024-10-13]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4716.C.20240918.1106.002.html.


END

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