文献分享 | 基于信息-动机-行为技巧模型综合干预在初产妇分娩恐惧中的应用效果研究
来源：延安大学
作者：褚淼
学科专业：护理学
年份：2024
1 目的
本研究将信息-动机-行为技巧(Information-Motivation-Behavioral Skill（IMB）Model)模型作为研究的理论框架,构建针对初产妇分娩恐惧的综合护理干预方案,并验证干预方案对初产妇分娩恐惧、分娩自我效能以及积极心理资本水平的应用效果;为临床制定科学的孕产期健康教育方案、降低分娩恐惧、改善初产妇身心健康水平提供更多的参考依据。
2 方法
（1）严格按照纳入和排除标准,研究对象采用方便抽样招募114例于2023年5月至2023年10月在西安医学院第二附属医院产科门诊进行规律产检的初产妇。
（2）将研究对象随机分入干预组和对照组,每组各57例;因样本量流失,最终纳入109例,干预组55例、对照组54例;对照组接受传统孕期保健护理,干预组基于对照组接受历时6周的信息-动机-行为技巧模式干预,包括:入组后每周进行一次线上干预,每两周产检后进行一次集中线下干预,每次约30-40分钟。
（3）由研究者分别于干预前、干预后一周内对109例初产妇进行调查,包括分娩态度、分娩自我效能以及积极心理资本水平,并分析干预前后及分娩相关结局指标的变化。
（4）研究使用Epidata3.1构建数据库,应用SPSS25.0进行统计学分析,频数、构成比、均值±标准差等对初产妇的基线资料进行描述;采用t检验、卡方（χ2）检验和非参数曼恩-惠特尼检验以及威尔科克森符号秩检验比较干预组和对照组两组间变量之间的异同。以双侧检验P<0.05表示有统计学意义。
（1）干预前,两组初产妇基线资料、分娩态度、分娩自我效能、积极心理资本得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,数据有可比性。
（2）两组初产妇分娩态度评分的比较显示:与对照组（37.98±6.35）分相比,干预后干预组分娩态度得分（34.76±6.96）分显著降低,处于轻度分娩恐惧水平,差异有统计学意义（t=-2.521,P=0.013）。
（3）两组初产妇分娩自我效能评分的比较显示:与对照组（189.59±19.88）分相比,干预后干预组分娩自我效能总分（198.25±14.18）分明显提升,差异有统计学意义（t=2.622,P=0.010）。
（4）两组初产妇积极心理资本评分的比较显示:干预后干预组初产妇的积极心理资本得分（121.16±7.93）分显著高于对照组（112.52±6.62）分,差异有统计学意义（t=6.173,P=0.000）。
（5）两组初产妇分娩方式及其他结局性指标的比较显示:干预组自然分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.922,P=0.027）。手术时/产后2小时出血量（ml）、新生儿1分钟Apgar评分（Z=-1.195,P=0.232;Z=-1.136,P=0.256）,差异无统计学意义。此外,与对照组相比,干预组出院后一个月、三个月的纯母乳喂养率显著提高,差异有统计学意义（χ2=5.736,P=0.017;χ2=4.847,P=0.028）。
（1）本研究妊娠晚期初产妇处于轻度分娩恐惧程度。
（2）基于IMB模型的综合护理干预可强化初产妇对孕期保健的认知,在一定程度上减少孕晚期初产妇对分娩的恐惧感,重塑其对分娩的信心及积极心理,掌握相关妊娠技巧,从而促进自然分娩及母乳喂养率的提高。
（3）鉴于分娩恐惧对妊娠晚期初产妇存在的消极影响,医护人员应该提高对孕妇的妊娠心理状态的关注,及早发现存在分娩恐惧的孕妇,采取科学有效的干预方式,以更好地促进产妇的身心健康,确保母婴生命安全。
END
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