文献分享 | 护士变革疲劳的研究进展
来源：护理研究
DOI：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.20.020
1 变革疲劳对护士的影响
护士在临床工作中必须不断学习掌握护理知识和技术的更新、工作流程的变化、信息系统的发展，以适应不断变化的工作需求，这可能对护士的生理、心理健康产生负性影响。Brown等通过调查521名护士，发现出现变革疲劳的护士有着较低的工作满意度，同时还证明医院规模越大，护士的变革疲劳程度越强烈。Havaei等通过问卷调查了在传染病流行期间工作的3676名护士，发现护士在应对医疗环境及内容的改变时出现的变革疲劳会导致如焦虑、抑郁等不良心理状态。这与文静等研究结果一致。McMillan等采用质性研究方法确立了组织变化会导致护士增加护理工作量以及持续的自我牺牲两个主题，阐述了职业倦怠与护士经历的持续变化、增加的工作量和缺乏支持的影响直接相关。工作量的变化容易使护士注意逐渐低下，易导致针刺伤、给药错误等不良事件，继而对离职率、工作表现及满意度产生不良影响。这可能与医疗卫生行业的发展速度相关，加上临床服务改革，可能导致护士甚至管理者难以适应而产生更多的负性影响。因此，护理管理者需要认识与变革疲劳相关的负面经历，采取有效的应对策略缓解医疗工作中的变革疲劳，从而提高护士的工作满意度；同时，护理教育也应涉及变革疲劳相关内容，指导护士快速有效地适应临床中的变革内容。
2 导致护士变革疲劳的原因
2.1 组织因素
2.1.1工作变革 由于临床工作内容经常快速变化，护士在缺乏恢复期的状态下长期承受持续压力，容易导致疲惫不堪，最终影响提供的护理质量。Lind等通过对医务人员进行深度访谈提炼到所有病房均存在工作量不断增加而造成变革疲劳的现象，证明不断增加的变革强度会挑战护士临床工作中的适应及应对能力，使护士容易受到变革疲劳的影响。同时，频繁的变革会出现饱和效应，当出现变化后应给予护士时间去适应变化的内容。随着工作内容的不断更新变化，护士会继而出现变革疲劳，不能进行有效应对的护士还会出现心理负荷增加，无法缓解身体内耗，影响其生理健康。
2.1.2管理失调 完善的管理模式能够创造良好的工作环境，有利于护士做好变革管理，减少疲劳发生。黄华玲等采用现象学研究方法提出管理机制不明确导致在面临较大的环境变化时容易感到无所适从。例如护士管理者在设计排班模式时需要考虑不同工作时间表的疲劳影响。因此，系统规范的管理模式以及综合的管理能力能够有效地推进必要变革发展的同时可以缓解护士的变革疲劳。Gee等通过回顾51篇文献提出通过任命变革推动者、优化的管理支撑可以促进持久的变革。相反，具有挑战性的组织氛围或变革疲劳的普遍存在，可能会阻碍护理发展。因此，护理管理者在变革产生时应优化管理方法，从而减少对护士的影响以缓解变革疲劳。
2.2 个人因素
2.2.1工作态度 由于护士的工作压力大，使护士逐渐形成了对病人偏消极的内隐态度，护士的疲劳程度较高，工作投入程度较低。研究表明，护士的工作态度是影响其变革疲劳的重要因素，即护士积极的自我调节可以减轻其变革疲劳。Haluza 等认为保证病人安全的有效策略应该包含良好的健康和积极态度以及疲劳管理计划。护士工作积极性的调动能够更好地应对临床实践中变革。有研究显示，护士变革疲劳与工作热情呈负相关，越能热情积极地工作，变革疲劳程度越轻，提示护理领导者应重视护士工作态度，调动其工作热情。
2.2.2 教育经历及工作经验 既往研究表明，医院护理人员的文化程度越高，变革疲劳的恢复力越大。Camilleri等采用变革疲劳测量量表（Change Fatigue Measurement Scale，CFMS）对746名一线护士进行调查，发现工作经验丰富、工作时间较长的护士报告的变革疲劳程度高于学历高的护士。因此，提升继续教育经历可以更好地应对变革疲劳，支持临床护理中不断更新的护理技术，从而更好地促进护理学的发展。Vestel认为新毕业护士相较工作经验丰富的护士更容易受到变革疲劳的影响，这可能与经验不足、心理适应期或学习压力大等相关。提示在管理不同工作经验的护士应采用不同的管理模式以调节其对变革的态度。
3 减轻护士变革疲劳的应对策略
3.1 规范管理机制
3.2 增加心理韧性训练
3.3 提升培训经历
3.4 强化社会支持
4 小结
关键词：护士;变革疲劳;疲劳;职业倦怠;综述
参考文献：韩通，郭娜.护士变革疲劳的研究进展[J].护理研究,2024,38(20):3679-3681
END
关于我们
我们因护理相识
我们以热爱相聚
一起探索和成长
“医路漫长，我们双向奔赴”
