在肿瘤治疗过程中，常常需要做增强CT，一听说做CT还要往血管里注射造影剂，很多患者及家属往往对此心存疑虑，那么增强CT到底有什么优势？造影剂有副作用吗？会在身体里残留吗......关于增强CT的常见疑问及注意事项，今天就一次给大家讲明白！不用对比剂的CT扫描，叫作平扫。注射对比剂后所进行的CT扫描，则叫作增强扫描，简称为增强。其方法是，将含碘的对比剂（造影剂）注入体内，让其随血流循环全身，血液供应越多的部位，带入的对比剂也越多，引起CT值增加的程度也就越大，使得病变组织与周围组织及器官之间形成浓度差，进而在CT图像上呈现密度的差异，使病变显影更为清楚，这也是称其为增强扫描的原因所在[1]。
图1 CT平扫与增强
a.CT平扫图像；b.同层面的CT增强图像，对不同结构的分辨力有明显提高增强CT常应用于肿瘤的诊断和分期、治疗反应评估、随访复查等，对肿瘤的合理诊疗有着不可或缺的重要意义[2-3]。肿瘤的诊断和分期：增强CT不仅可提高对小病灶和等密度病灶的检出率，而且可提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断。肿瘤治疗方案的选择：对于已确诊肿瘤，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可行性；还可以用于放疗靶区勾画、评估介入手术的可行性等。肿瘤治疗反应的监测：增强CT所获得的参数可反映肿瘤的血流动力学特点，能够敏感、客观地监测放疗、化疗、靶向治疗、射频、微波消融及中医药治疗的疗效。随访、复查：肿瘤患者在放化疗周期之间及治疗结束后往往需要多次影像学随访检查，胸腹部联合CT增强扫描是常用的检查方法。那么在做增强CT时有哪些注意事项呢？我们总结了检查前、检查中、检查后的注意事项，一起来看看[4-6]。- 禁食4小时以上，而有部分患者在检查前会被要求喝水，是为了把胃肠道充盈，能清晰得看到胃壁和肠道管壁。。
- 正在服用双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍等，需停药48小时以上。
- 如存在以下情况，患者应提前告知医务人员，慎重实施增强扫描：甲状腺功能亢进；含碘造影剂过敏；重症肌无力；妊娠；肾功能不全；严重心肺疾病；癫痫或急性神经系统疾病等。
- 要听从医务人员指导保持体位不动，配合检查进行平静屏气、呼气。
- 穿刺部位出现疼痛、肿胀或检查中有明显不适，请立刻呼叫医务人员。
- 给药过程中出现发热，有大小便感属于药物的正常反应，药物注射完毕症状自行消失，保持放松心态。
- 患者在检查完增强扫描后，暂不要拔掉留置针，以防止发生碘对比剂过敏反应。
- 检查完后需要留观30分钟，如无不适找护士拔掉留置针再离开。
- 检查后多喝水有利于造影剂加速排出体外，可降低不良反应的发生率。
- 回家后仍需观察有无不良反应的发生，极少数病人在注射后，一周内会出现药疹的皮肤反应，可自行恢复，若反应较重，可至皮肤科就诊。
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目前广泛使用的碘对比剂是非离子型的水溶性对比剂，造影剂的副作用并不大，安全性高，其不良反应主要表现在碘对比剂引起的过敏反应及可能造成的肾损伤两个方面，但发生率很低[5]。原则上不推荐进行碘过敏试验，因为没有预测价值，对于过敏体质、有药物过敏史、严重肝肾功能不全等高CT危患者可考虑预防用药，也可以尝试换用不同成分的CT非离子型碘对比剂或者其他替代检查[2]。一般情况下常用的造影剂注射进体内后，24小时左右就会通过肾脏和消化道排出，所以如果你想要它排出快点，那检查完之后多喝点水、多跑几趟厕所就行了[2]。有少数人在打了造影剂后会出现碘对比剂外渗、肿了的情况，但大家也不要慌，这并不说明一定是对碘对比剂“过敏”，而可能是由于肿瘤多次化疗后，患者血管变细，脆性增加等原因。出现这样的情况，大家不要想到先把检查做了再说，必须马上、立即、第一时间去找医生、护士做相关专业的处理，如果不及时处理可能会引起疼痛、坏死等严重后果。回家以后可以穿宽松的衣服，适当的做松拳握拳运动，将患肢抬高（高于心脏）保证静脉回流通畅，这样可快速消肿[2]。
增强CT在肿瘤合理诊疗中不可或缺，贯穿全程，因此树立对其的正确观念至关重要。参考文献：
[1]影像让“看病”变得如此简单,王芳军,中国中医药出版社,2019-06-01,ISBN：9787513252171.[2]夏黎明.肿瘤患者CT增强扫描安全管理专家共识[J].放射学实践,2017,32(06):550-555.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.06.001.[3]中国抗癌协会肿瘤影像专业委员会. 恶性肿瘤患者CT增强扫描对比剂安全管理专家共识（2022） [J] . 中华放射学杂志, 2022, 56(9) : 941-949.[4]王小东.注意了,这些人不适合做增强CT和核磁共振[J].家庭生活指南,2020,(05):39.[5]增强CT，“强”在哪？做了CT，为何还要做磁共振？复旦大学附属肿瘤医院 ,2022-07-28,16:20.[6]增强CT——你对我了解有多深？上海市肺科医院,2022-09-07,14:50.
[7]王彦颖.急诊CT增强检查过程中应注意的问题与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(91):20-21.[8]袁萍.在CT增强扫描中应用造影剂的注意事项及对策[J].中国民康医学,2007,(20):913.温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
