尿酸高一点，不慌？从高尿酸血症到痛风，只需几步！
文摘
健康
2024-11-07 21:11
广东
40岁的小王，体检时发现有糖尿病、高血压和高尿酸血症，但他并没有太在意，直到某个深夜，他被突如其来的一阵剧痛惊醒——大脚趾关节红肿，无法着地。第二天，王先生赶到医院，医生诊断为痛风。开了药，三天后他感觉好转，便又回到了“正常”的生活中。然而，半年后，他的关节疼痛再次袭来。这次，他还会这么好运吗？痛风和高尿酸血症，正悄然影响着越来越多的人，成为现代生活中的“隐形杀手”。接下来我们将一起深入探讨痛风与高尿酸血症的成因、危害，以及如何通过科学的预防和治疗手段，远离痛风和高尿酸血症！高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，是痛风的基础，常见于饮食不当、肥胖、遗传等因素。当血液中尿酸浓度过高，导致尿酸结晶在关节等部位沉积，引发炎症反应和组织破坏，这时候就是痛风了。不少患者问：我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？很多病人在首次痛风发作前很多年，已经出现血尿酸水平增高，这时由于没有明显症状，往往不太在意。甚至觉得，尿酸高也没什么问题。直到疼痛降临，让他痛不欲生。接下来，可能发展为急性痛风性关节炎，通常表现为关节突然剧烈疼痛、红肿和热感，最常见于大脚趾。在此期间，患者可能没有明显症状，但血尿酸水平仍然偏高。若不加以控制，最终可能演变为慢性痛风石性痛风，此时关节内和关节周边软组织会形成尿酸盐结晶导致的尿酸结石称为痛风石，导致关节的变形、功能障碍和其他并发症。还会导致肾小管尿酸结晶引起的尿酸性肾病，肾脏和输尿管结石等，严重的会导致慢性肾功能衰竭。![]()
根据统计，尿酸水平越高，痛风发作的危险越大。
当血尿酸水平大于540mmol/L，痛风的几率大概是7%-8.9%;
420到540mmol/L之间，发病率是0.5%-0.37%;
当小于420mmol/L时，仅有0.1%的人得痛风。
根据统计，中国成人中约有13-17%的人患有高尿酸血症，而痛风的发病率约为1%。痛风最常见的发作部位是大脚趾，表现为红肿、剧烈疼痛。反复发作可能导致关节变形、功能障碍、致残，严重时可引发肾脏损害，如痛风肾和肾结石，最终可能导致尿毒症和肾衰竭。
- 通过合理饮食和适量运动控制体重，降低尿酸水平。 - 每天饮水量应达到2500-3000毫升，确保尿量在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。
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可以使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸、依托考昔）缓解疼痛与炎症。其他还包括秋水仙碱、激素等- 对于尿酸水平持续高于540mmol/L的患者，无论是否有症状，均建议使用降尿酸药物。- 对于血尿酸水平在480mmol／L 以上，合并高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心衰、肾结石、肾功能损害之一，需要严格的饮食干预和生活方式的改善。- 痛风是与生活方式相关的疾病，与长期高热量饮食和大量酒精摄入密切相关，体重是痛风发生的独立危险因素，体重减轻则有保护作用，因此保持健康的生活方式是治疗的基础，包括控制体重，规律运动；限制酒精和高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水等。对于出现类似痛风等相关症状，切记切忌乱服药，以免出现不良后果。应及时就医，经正规诊疗后，遵医嘱用药。并注意服药中的注意事项。高尿酸血症并不等同于痛风。许多人在体检时发现尿酸水平偏高，但并不一定会出现痛风症状。痛风是由高尿酸引起的关节炎，只有在出现关节疼痛和炎症时，才能被诊断为痛风。
许多人误以为痛风发作时可以使用青霉素或头孢等抗生素来缓解症状。实际上，痛风的发作是由尿酸结晶引起的炎症反应，抗生素对其没有作用。应使用消炎镇痛药，如双氯芬酸或依托考昔等。
尽管饮食控制对尿酸水平有影响，但仅靠饮食无法完全防止痛风发作。大约80%的尿酸是体内合成的，只有20%来自饮食。因此，除了饮食控制，必要时还需药物治疗。
豆类特别是豆制品的嘌呤含量并不比猪肉高，在非急性期可以不用过分限制，但在急性痛风发作期应该忌口。
酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄。啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤。
痛风发作几天就过去了，但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短，关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重，直到无法挽回。
总之，痛风和高尿酸血症是可预防和可控的疾病。通过合理饮食、保持健康体重、增加水分摄入和定期体检，能够有效降低发病风险。对于已患病患者，积极的治疗和生活方式调整是防止疾病加重的关键。希望大家能重视痛风的预防和治疗，拥有更健康的未来！
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本文作者系：盐田区人民医院内分泌科科主任
主任医师 肖 虎博士
编辑：健桥君
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肖 虎
医学博士 主任医师
内分泌科主任
华中科技大学同济医学院内科学博士，主任医师，盐田区人民医院内分泌科科主任，深圳市医学会糖尿病分会常务委员，内分泌分会委员，骨质疏松与骨矿盐分会委员，深圳市医师协会内分泌与代谢分会常务理事，广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会委员，深圳市社区卫生协会第一届糖尿病专业委员会副主任委员，加拿大麦吉尔大学访问学者，2003年上海瑞金医院进修内分泌半年，2015年第三军医大学新桥医院进修临床营养。熟练掌握各种内分泌代谢性疾病的诊治，发表SCI及中华内分泌代谢杂志多篇。
出诊时间地点
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盐田区人民医院院本部
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1、深圳市盐田区人民医院公众号、健康桥微信公众号，健康160微信公众号。深圳市盐田区人民医院集团（南方科技大学盐田医院）内分泌科成立于1995年，是集内分泌代谢疾病临床诊疗，内分泌危重疾病救治、科研和教学于一体的独立学科。在沙头角院区及盐田院区均开设有门诊。住院部位于主院区住院部内科楼10楼，共设有30张床位。秉承“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质的护理服务。科室坚持以“走出去、请进来”的理念，对医护人员实行高标准、严要求，确保医疗安全、医疗质量。先后派送多名医护人员分别到国内多家知名综合医院进修学习，并邀请国内同专业知名专家来我院交流。交流健康心得，分享生活态度
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