肾是一个很“沉默”的器官，每天辛苦“劳作”，累了或受伤了，从不“闹脾气”，非常懂事。
但是当它真的坚持不住累倒时，往往会让人措手不及。所以不少患者第一次到肾科就诊时，就已经是尿毒症，悔之晚矣。
慢性肾病又被称为“沉默的杀手”，我国现有尿毒症患者100余万，慢性肾脏病人接近1亿人。全球已有5亿人患上不同程度的慢性肾脏病。慢性肾脏疾病成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。
今天，我们就来聊聊沉默的肾脏。
肾脏具有非常强大的储备功能，普通人有两个肾脏，每个肾脏有100万的肾单位，只要有20%～30%的肾单位在工作，我们的肾功能都可能表现为完全正常。
平时，我们的肾脏是一个轻松的部门，好比一个部门有4个人在干活，大家都比较轻松，但一旦出现百分之七八十的肾脏受损，就像这个部门有3个人休假，只剩下1个人，他干了4个人的工作。
虽然还是可以完成工作，但他不能休息了，只能24小时像牛马一样工作，这部分肾脏早晚也会出问题，甚至断崖式崩溃了。
当肾脏出现症状的时候，可能有3/4的肾脏已经被破坏，但是肾脏病的患者容易误诊、漏诊，第一次就诊往往不会找到肾内科。
因为患者可能只表现为：
1
消化不好，没有食欲，不想吃饭，往往去看消化科；
2
出现了乏力、贫血，往往去看血液科；
3
出现了头疼、高血压，往往去看神经科；
4
视力下降，往往去看眼科。
很少有人想到是肾脏出现问题，等最后到肾科就诊时，肾脏剩余的功能已经很少，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。
所以，肾脏的沉默有时候是致命的，来看一组触目惊心的数据：
5%
全球只有不到5%的公众了解肾脏的位置及功能
5亿
目前全球已有5亿人患上不同程度的慢性肾脏病。
8.2%
我国目前成年居民慢性肾脏病的患病率达到8.2%，8个有肾脏病的病人，只有1个知道自己有肾脏病，知晓率仅为12.5%，其中50%错过最佳治疗时机，等他发现的时候，已经到了晚期。
10岁
慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄不到10岁。
虽然肾脏很沉默、肾病很隐匿，但如果肾脏真的生病了，它也会发出一些求救信号，期待我们能够及时去发现。
1. 水肿
早上起来之后，发现眼睛有点睁不开，眼皮有点水肿了，这个可能是肾脏出了问题。
穿袜子的时候，脚踝有很深的勒痕，小腿肚一按一个坑，这也可能是肾脏出了问题。严重的时候会有胸水，腹水，甚至会阴部会出现一些水肿。
同时，水肿的部位，可以随着体位的改变而发生改变，水肿发生时，往往还伴有尿量的减少和体重的增加。
2.尿液改变
正常的尿液呈淡黄色，如果尿液中出现像打蛋时的泡泡，叫做蛋白尿，也是不正常的。如果尿液明显加深，甚至呈现洗肉水样，很可能是肾脏出现问题了。
普通人24小时的尿量一般在1500ml左右，正常情况下，夜间不起来上厕所（或最多一次）。如果出现少尿或多尿的情况，说明肾脏可能出现了问题（少于400ml称少尿，少于100ml称无尿，尿量超过2500ml称多尿）。
尿的颜色发生改变了，可能大家更容易引起重视，但是尿的泡沫增多，可能重视的比较少。
3.高血压
对没有高血压家族史的年轻患者，若血压升高，应及时检查肾功能情况。
4.其他信号
一些非特异的头晕、疲劳、腰痛、乏力等，可能跟贫血导致的一些症状有关系。当肾脏问题比较严重的时候，症状会进一步的加重。
很多问题会“拖累”肾脏，比如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等，这些影响因素其实都是可以改变的。
那么，在日常生活中，如何保护好我们的肾脏？
避免疲劳
要注重自己的身体不要出现睡眠不足、过度劳累等情况。养成规律、健康的生活方式，不要熬夜，要保证每天7到8小时的睡眠。
禁忌运动过度
运动要因人而异，量力而行。适度运动有益健康，过度的运动却会增加代谢废物，加重肾脏负担。
避免情绪紧张
情绪紧张时，到达肾脏的血液量减少，肾脏的功能就降低了。所以要尽可能的避免情绪紧张。
多饮水 不憋尿
每天要确保一定的饮水量，少喝奶茶、浓茶、碳酸饮料等含嘌呤非常高的饮品等，他们会增加肾脏负担。要少喝汤，少喝饮料，不能用饮料代替水。
控制易造成肾脏损害的疾病
常见的包括高血压、糖尿病、痛风、高脂血症等
预防感染
扁桃体、咽喉部受到链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏炎症的发生。要注意保持会阴部及尿道口的清洁卫生。如果有龋齿，也要及时治疗，因为可能导致肾脏损害。
别乱吃药
许多止痛药、保健药和中草药会对肾脏有害，个别保健品甚至含有重金属等有害物质，不要不经医师处方乱吃，对医师处方中的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。避免使用含有马兜铃酸的药物，如关木通、汉防己等，这些药物肾毒性比较强。吃药期间应多饮水，以促进药物的排泄，使药物在肾脏的浓度降到最低。
控盐、合理膳食
盐摄入太多，会加重肾脏负担，从而导致肾脏功能减退。勿暴饮暴食，少吃油腻、辛辣食物，多吃易消化、清淡和有护肾利尿作用的食物，如瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类。
定期体检
定期进行尿常规、肾功能、血压及血糖的检查。发现有肾脏病时，要及时治疗。
总结
从点滴做起 远离肾脏病
我们的肾脏是非常宝贵的，关注肾脏，应该从点滴做起，从生活中的小事做起，才能保护肾脏，远离肾脏病。此外，还要及时关注肾脏的危险信号，尿的颜色、泡沫，以及身体表现出的乏力，腰痛，血压高，夜尿增多等等危险信号。
肾脏病是比较隐匿的，如果肾脏出了问题，应该早防早治，如果错过这个机会，就会追悔莫及。如果说上天再来一次机会的话，我觉得应该说我要治，如果加上一个期限的话，那就是早发现早治疗，尽早的解决在早期阶段。美好生活离不开它，祝大家都有健康的肾脏。
互动环节
问
我父亲脚肿了，夜尿也比较多，然后血压也有点高，请问是不是肾脏出现了问题，没有做相关的检查，他有点抗拒吃降压药什么的，这个要怎么办？
答
水肿是肾脏最常见的一个症状，一个人如果发现了水肿，那是不是肾脏病，我们还要进一个鉴别，肾源性的水肿，一般的情况下是凹陷性的水肿。但除了肾脏之外，还跟肝脏有关系，也有可能是低蛋白血症引起的这种水肿，再就是他有高血压，可能用一些降压药物，像硝苯地平这一类的药物，可能也会引起水肿。所以，是不是肾脏问题就查个小便，让他去做一个尿常规就能够鉴别，很简单。夜尿增多，他年纪大了，考虑前列腺增生，必要时还是去查一个肾脏、前列腺的彩超，排查一下。
-End-
本文作者系：深圳市龙华区人民医院
肾内科主任、主任医师宋志霞博士
编辑：健桥君
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