明明初高中时，我们还和理发师说，想要把头发打薄一点，怎么到现在，我们的发际线就退无可退？明明小时候发量爆炸，可以扎两根粗麻花辫，怎么渐渐头顶的头发日渐稀疏，发缝秃的像圣诞树一样？脱发是很多人都会遇到的问题，根据国家卫健委发布的数据显示，中国有超过2.5亿人正遭受脱发问题困扰。其中30岁以下的人数占到总人数的69.8%，占比最大的为26-30岁的青年人，高达41.9%。我们的头发对我们个人形象是影响很大的，扎心的是，发际线后移和头顶头发日渐稀疏，都可能会让旁人误会我们的实际年龄。今天和大家分享的是，关于脱发的是是非非。首先，脱发应该挂什么科呢？毛发是皮肤的附属器官，所以看脱发，要找皮肤科就诊。头发有一定的生长周期。每个人大约有10万根头发，生长周期大概是3年左右，退行期大概是3周，休止期大概是3个月。![]()
所有毛发并不处于在同一周期。一般来说，毛发中的85%-90%是处于生长期，在不停生长，等到它进入退行期和休止期后，头发开始逐渐脱落。每天都会有进入休止期的毛发，所以每天都会掉头发。每天脱落50-100根以内的头发，且表现为均匀的掉发，这是正常的现象。同时也会有几乎等量的头发会再生，处于一个动态平衡的过程。但如果每天脱落的头发超过100根，或者是呈现斑片状的脱发，这时候可能就是病理性的脱发了。病理性的脱发，是指头发异常或者是过度的脱落。医学上定义的脱发，就是由遗传、免疫、应激或者是服用某些药物、内分泌失调等因素，导致头发非正常脱落，造成头发稀疏或者是形成脱发斑。
![]()
雄激素性脱发（简称雄秃），是最常见的一种脱发，主要发生在青春期或者是青春期后，也被称为脂溢性脱发、早秃、雄激素性秃发。它的原理是人体雄激素性的中的睾酮，在体内会通过5α-还原酶，代谢成二氢睾酮，二氢睾酮在跟毛囊受体结合以后，会使毛囊进行性微小化，导致毛发生长期缩短，休止期延长，临床表现为毛发越来越短，越来越细，越来越软，最终形成秃顶，这就是雄秃。![]()
雄秃，不是男性的专利。男女都可以发生雄秃，我国男性的雄秃患者发病率高达21.3%，女性高达6%。![]()
男女脱发模式不同
男性的雄秃多表现为发际线后移，呈现“M”型的脱发。部分人也可能会表现为头顶的头发逐渐稀疏，表现为“O”型脱发，或者是随着脱发的进展，两者会逐渐融合成为一个“U”型。大部分雄秃的患者后枕部的头发是正常的。女性的雄激素性脱发或者脂溢性脱发一般症状比较轻，主要表现为头顶的毛发稀疏，很少出现发际线后移，主要为头顶的头发逐渐稀疏，呈现出发缝增宽，或者是呈圣诞树样的，有时会表现成一种缓慢进展的弥漫性脱发。雄秃跟很多因素相关，除了遗传因素，医生最经常和患者强调的是尽量少熬夜。因为压力大，现代人都习惯晚睡、熬夜，所以脱发的患者越来越多，而且呈现年轻化的趋势。经常有二三十岁，甚至18岁的人来就诊，其他的例如焦虑、抑郁，或者是饮食上喜欢吃油炸、甜食，或者头皮出油较多，合并脂溢性皮炎等因素，都与雄秃的发病相关。观察头发是否变细变软
观察发际线是否出现明显后移或呈“M”型后移
观察头顶毛发是否变稀疏，发缝是否增宽
观察长辈是否有脱发家族史
越早治疗效果越好。脱发是一个缓慢进展的过程，如果等到毛囊已经萎缩，消失了，这时候再来治，可能达不到理想的效果。通常针对脱发的治疗，是需要3-6个月才初步见效，一年左右效果才会逐渐明显，所以只要没有明显的副作用，我们一般是建议至少坚持一年以上的治疗，方可判断疗效。对治疗有效的患者，持续治疗可以获得持续的改善。在治疗脱发上，追求速效和一劳永逸的愿望是不现实的。
有些患者在就诊几次之后，发现医生的用药没有什么变化，就开始自行购买药物，我们建议是至少每2到3个月复诊一次，这个其实也不是很难，两三个月复诊看一下，坚持1年左右，以便医生及时观察疗效和判定副作用，并和你商讨今后的治疗方案。![]()
1-5级是属于轻中度的脱发，毛囊还没有完全萎缩，这时候坚持治疗，是可以有恢复的机会。6级以上重度脱发，大部分的毛囊已经萎缩，这个时候治疗，其实是达不到理想的效果。建议生活中尽量饮食均衡，不挑食，不熬夜，心情舒畅，尽早治疗和坚持治疗。
雄激素性脱发的治疗也是一个很长的过程，目前来说没有办法可以根治，但是可以阻止脱发加重，促进头发的再生，治疗包括口服和外用药物，男性可以选择非那雄胺，女性可以选择螺内酯等药物，建议面诊后医生评估选择治疗方案。外用的药物，最经典的药物之一就是米诺地尔酊，大家应该都不会陌生。米诺地尔酊其实是一个血管扩张剂，最早是为了治疗高血压而研发的，没有想到它降压效果一般，生发竟意外的好。经过多年多方面的研究，米诺地尔酊也成了美国FDA批准的，促进毛发生长的外用药物，有效率达到50%到85%，平均见效的时间为6个月左右，男女都可以用，市面上有2%和5%两种浓度，男性推荐5%，而女性则根据具体情况来选。它本身有一定的副作用，比如狂脱期，或者是有的人用了之后头皮出现疹子，发痒，发炎或者是瘙痒，另外因为它是喷剂，有时候喷在额头，额头上就会长小的毳毛等。
对于狂脱期，各位不用过于担心，狂脱期目前有研究表明，是头发加速进入休止期，头发脱落，给新生的毛囊头发“让位子”。有一部分的外用米诺地尔酊中含有丙二醇的成分，会对部分人体的头皮产生较强的刺激，或者是过敏反应，建议及时复诊调整治疗方案。非那雄胺和米诺地尔酊是目前国际公认的治疗雄激素性脱发的药物，副作用小，而且可以长期使用。建议配合相关的治疗，效果才会更好。例如生发仪，肉毒注射，头皮微针等，现在各大医院也都开展毛发的相关治疗。低能量激光，这是一个波长在655纳米到670纳米之间的低功率可见红光，它具有较好的穿透深度，能够到达皮肤和毛囊深层，通过光微生物学作用，直接作用于毛囊干细胞和毛乳头细胞，增强细胞新陈代谢，促进毛发生长，同时有效抑制皮脂腺的分泌，减轻头皮油腻，缓解头皮炎症，辅助治疗脂溢性皮炎、毛囊炎、各型脱发等。头皮微针疗法是一种非侵入性的头皮护理方法，属于中胚层疗法，通过专用的头皮微针，以点刺作用在皮肤表面形成微小孔道，一方面有效刺激头皮的组织修复，刺激生长因子等的分泌，促进毛囊再生；同时，通过该微小孔道促进药物渗透，从而有效的促进毛发生长。![]()
微针和低能量激光是皮肤科治疗毛发比较常见的治疗，而且经常搭配着一起治疗。另外还有碳酸泉疗法、自体富血小板血浆治疗等。自体富血小板血浆治疗是指先抽取自己的一定量血液，经过离心得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的一个浓缩物，然后再通过一些中胚层疗法，注射到头皮，可以改善一个毛囊的微环境，促进毛发的生长作用。当然最后还可以进行毛发移植，它是指将我们枕部健康的头发，移植到脱发区，改善外观。移植后的头发成活后，可以正常的生长，但是建议配合后续的药物治疗，或者配合相关的治疗来维持疗效。以上的治疗，即为临床常用的治疗雄激素性脱发的一个疗法，建议大家到正规医院，由专业医生制定合适的方案，科学治疗，坚持治疗。除了上述治疗方式外，目前也有许多脱发患者，可以采用假发片，假发套，纹绣等替代方法改善脱发的外貌。
![]()
斑秃俗称鬼剃头，我国的发病率大约在0.27%，多见于壮年，儿童和老人也会有发生。患者常无任何自觉症状，不痛不痒，表现为边界清楚的斑片状脱发区，它有很多类型，可轻可重，有的人就是脱一块，一个钱币大小的，有的人可以脱多块，临床上可以分为单发斑片型，多发斑片型，网状型，匍形型，弥漫型，全秃、普秃等。全秃是全部头发的脱落。普秃型的斑秃，就是除了头发全部脱落之外，还有眉毛，腋毛，阴毛，身上其他的地方毛也都脱落。
一般来讲，斑秃的面积越大，症状越重，治疗的难度会高一些，而且部分人容易复发，像那种单灶型的斑秃，就是脱一小块，有时候你不治疗它，可能过段时间自己都会长好。如果脱发的面积比较大，表现为多个脱发斑，通过医生治疗之后好转，也有可能还会再复发。斑秃的病因尚不明确，目前认为是免疫等因素相关，也可能最近精神压力大，紧张焦虑或者是睡眠欠佳，或者是甲状腺功能异常，有一些微量元素的缺乏等等。如何治疗斑秃？包括药物口服，局部药物注射，物理治疗，等等，发生斑秃时应尽早就医，医生根据病情，综合选择治疗方案。一般来说，通常是需要3-4个月，个别严重的需要4-6个月，全秃和普秃需要更长的时间，而且需要定期随访。有些患者治疗一两个月之后，开始发现有些新头发生长，便自行停药，这是错误的。症状好转之后应该继续巩固治疗，否则新长出的头发容易再次脱落，增加治疗难度。需要强调一点，就是少用偏方，民间有很多偏方，例如外擦生姜等，疗效不确定，而且可能导致头皮刺激性的皮炎，因此不要盲目使用偏方，以免耽误治疗，适得其反。休止期脱发是一种弥漫性的，非瘢痕性的脱发，临床上表现为急性或者是慢性头发脱落，是在一定的刺激因素下，毛囊周期发生异常，导致正常生长的头发，提前进入休眠状态，进入休止期，最终导致过早的脱落。休止期脱发在人群中的发病率尚不明确，临床上来就诊的患者以女性为多，根据病程长短，可将休止期脱发分为急性和慢性，急性休止期脱发的病程，通常在6个月以内，任何年龄段均可发生。慢性休止期脱发比急性休止期脱发要少见，患者病程常常大于6个月，甚至是持续数年。![]()
休止期脱发最主要的临床表现是，头发脱落增加，毛发密度减少，许多患者会突然发现，自己掉落的头发比平时要增多，尤其是梳头或者是洗头的时候，甚至每日脱发量可以达到近千根。休止期脱发的常见因素，常见的为遭受重大的精神刺激、严重的疾病、外伤、产后、过度劳累焦虑，过度运动，减肥节食或者是服用某些药物等，很多人产后会出现头发脱落的增加，临床上也会遇到服用维甲酸治疗痤疮的患者脱发增加。休止期的脱发往往是有自愈倾向的，比如说产后脱发，可能过段时间自己会慢慢恢复，同时我们也需要保持一个良好的睡眠，保持一个充足、均衡的营养。急性休止期脱发，通常出现在诱因发生后的2到3个月内，一般说去除诱因3到6个月左右，毛发便可停止脱落，恢复正常的生长状态，进入一个生长期。慢性的脱发，可能和长期或者是反复的刺激相关，常见病因主要表现为甲状腺疾病，缺铁性贫血，营养不良等慢性疾病，还有的人是体内维生素D，或者是血清铁蛋白水平过低，也有一些患者是找不到原因的。我们休止期脱发的时候，医生可能会给你做一个小实验，就是拉发实验，拉发实验的一个标准，就是在洗头后3-5天左右，用拇指食指中指这样从发根处捏出一缕头发，大概是40-60根，顺着发梢轻轻牵拉，如果说一次拉掉的头发超过6-10根，这就是一个拉发实验的阳性。休止期脱发急性期，可能就是拉发实验阳性，比较容易脱落。医院可以做一个毛发镜的检查，协助诊断。脱发患者的洗头的频率，是因人而异的，可以根据发质或者是季节，还有活动空间的不同，一周可以洗3-7次，有的人脱发导致不敢洗头。我经常和患者说可以每天洗头，看你的头皮出油情况，如果你头皮出油多，就可以每天洗，但如果头皮干，头发出油少，那可以看根据自己情况，隔两天隔三天都行。不要害怕掉头发而不去洗头发，其实我们洗头，确实是有一个头发集中脱落的情况，这是已经进入休止期，或者是已经松动的头发，洗头的时候集中脱落，其实你不洗头，你梳一梳它也可能会自己掉。如果说害怕脱发而不去洗头，那头皮毛囊口太油了，对头发也不好。我们洗头是洗不掉健康的头发的，所以可以根据自己的情况可以洗头。如何干发，这里强调就是顺着头发的毛鳞片，从上至下，用毛巾轻柔按压出头发的水分，直到不滴水，这个时候我们再用吹风机，吹风机的温度不要太高，尤其是干枯受损的发质，最好减少使用高温吹风机，吹风机需要和头皮保持一定的距离，大约15厘米以上，吹的时候手可以不停的抖动，轮换着吹，不要一直吹同一个地方，以免温度太高灼伤头发。也不用吹的太久，可以吹完头发之后，摸着还有一些温润的感觉，这个就可以了。如果是长发或者是经过烫染后的卷发，可以使用护发素，但是护发素不应该接触到头皮，只用在发尾就可以了。女性建议不要长期在同一个位置分发缝或长期梳太紧的马尾辫、盘发或者是编发，以免造成牵拉性的脱发。染发或者是烫发，不要太过于频繁，最好是间隔3个月以上。饮食起居：饮食稍微清淡一些，不要吃太多油炸、甜腻的、高油高脂的食物，还有奶制品或者甜食。多进食一些新鲜水果蔬菜，多摄入一些维生素，保持健康均衡的饮食，保证良好的营养。还有一个非常重要的，就是尽量少熬夜，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。我们要维持稳定的心理状态，调整我们的工作压力，或者是学习压力，及时疏解不良的情绪。如果是脑力工作者，需要劳逸结合。头发要不要防晒？其实我们还是需要的，广东这边紫外线还是挺强，如果说大夏天，或者是去海边那些紫外线很强的地方，尽量的还是做一做物理防晒，打一个伞，或者是戴一个帽子，对我们的头发会有一个保护作用。还有一个，比如说生姜可不可以治疗脱发？这个是不能的，我特意咨询了我们中医科的医生，生姜里的一个活性物质，一种酚类的化合物是六姜酚，会抑制毛发的生长，有一些头皮比较敏感的，擦生姜可能会引起一个刺激性的皮炎。还有侧柏叶煮水洗头能不能长头发，这个也是不行的，侧柏叶确实有生发、乌发的效果，但主要是依靠侧柏叶中的有效成分，如侧柏叶黄酮，但是侧柏叶中黄酮类的化合物提取率低，而且稳定性差，因此侧柏叶煮水洗头，生发的效果是微乎其微的。吃黑芝麻、黑豆产品，能不能够生发、乌发？这个也是不太建议的。从中医学角度看，黑芝麻、黑豆有补脾益肾的功效，对于肾虚型脱发的患者，有一定的保健作用。从营养学角度来讲，黑芝麻、黑豆富含丰富的油脂和蛋白质，能够补充毛发生长所需要的营养物质，但是从现代医学来讲，黑芝麻、黑豆中的黑色素，主要是一些多酚类色素，在肠道就会被分解吸收了，并不能达到头发，吃了头发不一定会变黑，但是可能会变油，因为它油脂含量比较高。答：现在很多人都有头皮出油多的情况，头皮脂溢性皮炎也很多，如果出油多的话可以每天洗。如果说想去油效果比较好一点，可以用常见的酮康唑洗剂、复方酮洗剂或者二硫化硒洗剂，这些都能够很好的去除头皮油脂，改善头皮的情况。医院或者是药店都会有，药店的话这个是非处方药，不需要医生的处方都可以买，可以试一试，大概一周用两次左右，其他时间用自己的洗发水洗头。用法是把它倒到手上，揉一揉头皮，轻轻用指腹揉5分钟，再用清水冲掉，头皮会比较清爽。
问：生完孩子之后掉头发，洗头发的时候是一把一把，不是断，长的部分也掉，细毛也掉，但能长出来，这个发量比以前要少，那可能随着年龄也正常，这个我也试过一些头皮精华等，还有网上的小红书里面推的一些头皮的精华，像这些有没有用？还是说必须评估了之后才能做？第二个问题是到医院检查的话，是一个什么样的检查？是用仪器来检测，然后再做评估，再开药，是这样一个过程吗？
答：医院有毛发镜，可以做毛发镜检查，毛发镜主要是鉴别诊断休止性脱发、雄激素性脱发，或其他类型的脱发，毛发镜目前来说是医院用的比较多的一个检查，它是无创的、快速的检查。像我之前提到的一些病理性的脱发，比如说红斑狼疮，或者是一些秃发性毛囊炎，有一些疑难的或者少见的，可能会用到病理检查，就是要切一小块头皮去做病理检查，一般的常规的毛发镜检查就可以了。刚刚您提到的网上那些产品，医生不是很建议使用，如果要用的话，最好医生面诊一下，可以尝试米诺地尔酊，如果说用米诺地尔酊出现头皮过敏，头皮有瘙痒的症状，可以尝试其他的，例如复方斯亚旦生发酊或中医中药等，具体的还是建议医院完善检查后制定个体的治疗方案。
-End-
本文作者系：深圳市慢性病防治中心皮肤科主治医师王小红
编辑：健桥君
![]( "undefined")
王小红
医学硕士 皮肤科主治医师
深圳市慢性病防治中心皮肤科医师，孙建方教授名医工作室业务骨干成员。擅长痤疮(痘坑、痘印、毛孔粗大等）、脱发、湿疹、荨麻疹、色素性皮肤病、玫瑰痤疮、病毒性疣、皮肤肿物以及皮肤真菌感染等疾病的诊治；掌握激光、冷冻、果酸换肤、水光针、肉毒注射等皮肤科治疗。参与多项省市级科研项目。现任广东省医学美容学会毛发分会委员、深圳市医师协会炎症与免疫性疾病专业委员会委员、深圳市健康管理协会等多个皮肤科专委会委员。
出诊时间地点
周一、周三、周四、周五、周日全天
深圳市慢性病防治中心皮肤科
预约挂号方式
1.深圳市皮肤病防治研究所微信公众号、健康深圳微信公众号、健康桥微信公众号
2.健康深圳APP、健康160APP
深圳市皮肤病防治研究所是深圳市卫生健康委直属的唯一市级皮肤病专科医疗机构、深圳市皮肤病专科医院筹建单位，是市级皮肤病、性病和麻风病预防与控制的区域性中心，集临床、预防、科研和教学于一身。1998年被评为深圳市皮肤病重点医学专科，是首批通过国家验收的5个“规范化性病门诊”单位之一，是卫生部最早确立的全国性病、艾滋病监测点之一。2017年被评为“深圳市巾帼文明岗”、“巾帼文明岗标兵岗”，2019年被评为“广东省巾帼文明岗”。引进中国医学科学院皮肤病医院三名工程，建立疑难皮肤病诊疗中心，配有先进的专科医疗设备和齐全的治疗药物，承担我市皮肤病、皮肤美容、性病、皮肤外科的专业临床诊疗工作，获得10余项专利。
交流健康心得，分享生活态度
每天群内分享健康知识↓↓
![]()
![]()
好看就点这里![]()
