近年来，随着人们生活节奏的加快、压力的增大，甲状腺疾病的发病率不断攀升，常见的甲状腺疾病有甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎，甚至还有甲状腺恶性肿瘤等。
根据《中国甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》，中国甲状腺疾病总体患病率为50.96%。而女性天生多愁善感、思虑过重，加上后天生活压力加大等因素的影响，近几年来甲状腺疾病的发病，呈现“重女轻男”的态势，女性罹患甲状腺疾病的风险是男性的2-3倍，高于男性。
那么，我们究竟该如何科学、全面地认识和应对甲状腺疾病呢？不同种类的甲状腺疾病又应如何制定针对性的治疗和管理策略？为何女性更容易受到甲状腺疾病的侵扰？这就是今天的话题。
一 、 认识甲状腺
甲状腺，是人体重要的内分泌器官，呈“蝴蝶”样，位于颈部的中下方，也就是人们常说的喉结下方2-3cm处。
正常情况下，甲状腺看不到也摸不到，小小的它掌管着人体的生长发育和新陈代谢，直接参与了人体内分泌代谢系统的调控，一旦“蝴蝶”出现异常，引起“蝴蝶效应”，就可能使身体其他内分泌腺体掀起轩然大波。
它可以：
1
控制我们的体重
体重突然下降，考虑是不是甲亢；
减重困难的朋友，控制了饮食，又增加了运动，体重还在蹭蹭往上长，也可能是甲状腺的代谢出现问题。
2
调节我们的情绪
有时候过度的兴奋，紧张，焦虑，睡不好觉，出汗增多等，可能是甲状腺分泌的甲状腺激素紊乱引起的。
3
影响消化系统
有时候莫名其妙腹泻，大便次数增多，肠镜查出有一点肠炎，却怎么也调不好，最后发现，是轻微的亚甲亢导致的。
4
影响女性生殖系统
月经的多少，容不容易怀孕，宝宝是不是智力达标，都和我们的甲状腺功能有关。
所以说，小小的甲状腺就像一个司令部，对我们的生长发育、情绪管理，以及人体的几大器官功能都会有影响。
二、甲状腺疾病要做哪些检查？
当甲状腺生病时，常出现肿大、结节等症状，此时就需要对甲状腺进行细致的检查，如甲状腺触诊、甲状腺功能检查、甲状腺彩超等，这些在绝大多数的体检中都包含。
这些检查可以辨认有没有结节的问题，有没有桥本甲状腺炎的问题，有没有亚临床的甲亢或者甲减等问题。
一旦甲状腺彩超发现了有弥漫性的改变，甚至肿大，或者是相应的一些结节，那就要涉及到进一步的检查，可能需要甲状腺的穿刺，做病理，看看这个结节是良性的还是恶性的。
此外，甲亢的病人心率快，肝功能也可能会出现问题，所以一般甲亢的病人要查尿酸。甲减的病人，会出现水钠潴留，就需要查血常规，通过这些相应的检查进行诊断。
三、常见的甲状腺疾病有哪些？
1
甲亢——让人兴奋
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺激素分泌过多导致，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
甲亢是整个甲状腺疾病当中发病率最高的，它和遗传、情绪、劳累、病毒感染，还有某些药物，如氨碘酮等等有关，可能诱发甲亢。
得了甲亢之后，如果突眼和甲状腺肿大，症状明显，大家都会比较重视。也有一些病人没有那么明显的症状，比如出现消瘦、心慌，出汗、手抖等，也要引起重视。
代谢过快过旺，对我们心脏的影响最大，甚至可能出现房颤，房颤一定要在半年之内纠正，超过这个时间就比较难纠正了，有的病人可能出现甲亢危象。
治疗甲亢的两种药物丙硫和甲巯咪唑，效果还是不错的。它需要使用长达2年多，甚至更长时间的服药，不能擅自停药，否则容易复发，要定期的复查肝功能，血常规等等。
甲亢在急性发作期的病人，肯定是要低碘饮食，但是甲状腺功能正常之后就可以恢复正常饮食，注意生活方式、情绪管理等。
2
甲减——让人意识消沉
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由各种原因引起甲状腺分泌激素不足导致。
甲减具体的临床表现，跟甲亢截然相反，比如食欲不佳、容易发胖、体温低、怕冷、肌肉酸痛、女性会有月经紊乱等；有的患者甚至记忆力下降，便秘等，这些是甲减最主要的表现。
青少年、围产期孕妇容易出现甲减，要注意预防，定期监测。如果你一旦出现注意力不集中，记忆力下降，体重增加，对任何事物的兴趣减弱等等，可能要关注一下甲状腺功能，是不是T3 、T4下降了，是不是出现了桥本甲状腺炎，抗体增加等等这些问题。
什么是桥本甲状腺炎？它是临床上最常见的自身免疫性甲状腺炎，起病隐匿，疾病初期无明显症状。大部分病人处于安静期，他就没有出现甲亢，也没有出现甲减，其实一般不会影响你的生活，这时候要注意低碘饮食、生活作息规律和情志调节，一直维持在甲状腺功能稳定期，避免出现甲亢和甲减的问题。
3
甲状腺结节
甲状腺结节，即甲状腺出现了结节性质的肿块，在人群中的发病率较高，且有良、恶性之分，3%～7%患者可通过触诊检出，绝大部分是通过体检检出。
一般来说，彩超就能辨别大部分的结节是良性还是恶性的，对一些诊断不清楚的结节，可以通过甲状腺细针穿刺细胞学检查。
在多数情况下，甲状腺结节都是良性的，无须特殊治疗，定期随访检查即可。如果是恶性的也不必过度恐慌，因恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，即便是甲状腺癌，在1公分以下到2公分以内的，现代医学也是做姑息疗法，如果变化很快的话，可进行手术等治疗。
四、中医如何应对甲状腺疾病？
对于甲状腺疾病，中医称之为“瘿病”，我们有一套中西医结合一体化的诊疗模式，主要是改变人体的内环境，保护我们身体的元气，让机体的内分泌尽快调理平衡。
对于结节、甲状腺炎，或者甲状腺肿大，我们有外用的膏药，和相应的穴位治疗、经络治疗和耳穴治疗等；甲状腺病变局部或者是突眼的，可以应用针灸等一些方法。
此外，还有一些药膳、茶饮等等，比如甲亢药膳里有川贝海带粥、佛手粥、青柿子膏等，都可以根据具体病症来使用。对于甲减，体质虚寒气血不足的人，可以用当归生姜羊肉汤、人参鸡汤、茯苓山药糕、健脾膏、补肾膏等进行进补。
最后再强调一下，甲状腺疾病的发生多数与人的情志失调密切相关，所以甲状腺患者的情绪管理非常重要。我们要好好调理精神和情绪，适当运动，比如八段锦、太极拳等，避免久坐久卧，这样才能达到气血平衡的状态。
互动环节
问：甲状腺乳头状癌已经全切了5年，之后各项指标比较正常，现在查出缺钾比较厉害，这与全切有关吗？
答：甲状腺乳头状癌本来就是一个惰性癌，已经做了手术切除病灶，现在在吃优甲乐，前2年肯定要将TSH的水平压到0.1以下，处于相应的一个像亚甲亢的状态；甲状腺全切了5年以后，TSH水平维持在1点几至2.5之间就可以。如果出现乏力，睡眠不好等症状，需要进行调理；如果没有症状，非必要不调整。缺钾可能是你的脾胃功能对钾的摄入差，需要健脾，调理脾胃，与甲状腺全切没有关系。
-End-
本文作者系：广州中医药大学深圳医院
内分泌科主任 朴春丽教授
编辑：健桥君
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