您是否有过这样的困惑？或者老师会私下里告诉您：
孩子上课不在状态，总是走神，小动作特别多
容易被无关刺激干扰
好像很懒，拖拖拉拉、磨磨蹭蹭
上课时经常在座位上扭来扭去
与同伴难以相处，招惹别人，一刻闲不住，话多
格外活泼，活动不停，缺乏耐心，做事有头无尾，难以长时间集中精力做一件事
总是丢三落四
脑子不笨，但成绩不理想
这个孩子好像就是天生好动，也不是不听话，家长责怪他，打他、骂他，什么方法都试过了，好像也起不到什么作用，到底是为什么？
家长要注意了，有上面这些特征的孩子，可能是生病了！
这就是今天要讲的多动症——注意缺陷多动障碍。英文简写为ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)。
一、什么是多动症？
“多动症”虽然有一个“症”字，但很多家长都认为，多动症不是一个疾病，小孩子好动、多动是正常的，长大就好了。
真的吗？有多动症的孩子，长大了真的就能好吗？
多动症经常被错误地认为是儿童时期的一系列行为问题，其实，“多动症”是儿童最常见的神经发育障碍之一，以持续存在的注意力不集中和多动/冲动为特征，有70%的患儿症状持续到青春期，30%的患儿症状持续到成年期。
所以，多动症其实是一种神经系统慢性发育障碍，它是在儿童期起病，如果不治疗，甚至会持续到成年期，即使长大后也好不了的一种病。
二、如何诊断多动症？
一个孩子，到底是活泼好动还是多动症？怎么来判定呢？
主要看孩子的注意力，是否能很好地集中。有些家长说，医生说我的孩子有多动症，但他又能够专心看电视很长时间，这不是矛盾了吗？
能长时间看电视，并不意味着孩子的注意力不缺乏，因为注意力，又分为“主动注意”和“被动注意”。
被动注意
指的是对人具有较大的刺激和吸引力的事物，事物本身容易引起人的注意，对人的知识技能调动的要求一般较低或不持续。孩子看电视、玩手机、打电脑游戏，就是“被动注意”。
主动注意
指的是孩子能够处理相对复杂、陌生的事物，因为在处理的过程中，需要人身心配合，需要思维活动的参与，需要主动的、有意识的控制自己的注意力。
比如：学习、看书、写作业，所使用到的是主动注意。
打个比方，多动症孩子的注意力就像一个漏斗，重要的信息常常“漏”掉了。这就好比老师在讲故事时，孩子只听到了开头和结尾，中间的精彩内容完全错过了。
这种注意力缺陷，可能会让他们在课堂上很难跟上老师的讲解，错过关键的知识点和指示，导致无法有效率地完成作业和考试。
正常儿童在不同年龄阶段，注意力集中的时间有所不同，随着年龄增长，注意力集中时间逐渐延长。
如果孩子的注意力集中时间明显短于上述时间，且与班上大多数儿童明显不同时，我们就要考虑存在异常。
三、什么是“多动”和“冲动”？
什么是有多动症孩子的“多动”和“冲动”行为？会带来什么样的后果呢？
多动行为的体现有：
经常手脚动不停或在座位上扭动-干扰他人从而影响人际关系
被期待坐在座位上时却经常离座-被批评，被孤立
经常在不适当场合活动过多(坐立不安)-上课不能集中听课，影响学习成绩
经常难以安静地专注休闲活动-闯祸
冲动行为的体现有：
经常提问未讲完就脱口回答-可能答非所问闹笑话，从而影响自信心
经常打断或侵扰他人-人际关系不融洽
经常难以按次序等待-室外活动受限制
在不同年龄阶段，孩子有不同的主要表现：
主要表现是多动行为的障碍，因为他没有涉及到学习的内容，所以注意力不集中。这个阶段，学习困难是不突出的。
学龄期的儿童，对于多动症可能会有一些控制，因为他逐渐大了，意志力会控制一些，但是他会有一些情绪的表现，脾气非常大，好动，冲动，好发脾气，所以同学关系也是比较差的。由于上课注意力不集中，分神，没有听到老师讲的重点内容，或者是注意力集中时间短暂，所以导致学习成绩下降。
孩子的多动行为会受到他意识的控制，多动行为不明显，但是冲动会更加突出，做事也不考虑后果，表现是跟家长顶嘴，家长根本管不了。由于他的自我控制能力差，所以同学关系也是非常差的，导致他自尊心受到伤害。一些孩子会出现酗酒、吸烟，吸毒，网络成瘾等。
四、不“动”，也可能是多动症？
对于多动症，不同性别的表现也不一样。女孩子的注意缺陷多动障碍的表现非常不典型，往往老师很难发现。
比如女孩子如果出现学习成绩下降，老师也很关注，发现这个女孩子上课很老实，但眼神是空洞的，没有很专注的在听老师讲什么，其实大脑早已经神游了。
注意力不集中、控制能力差的这些行为，就会影响她的学习成绩，久而久之，导致自信心受挫，所以，我们要重视注意缺陷多动障碍。
五、多动症的孩子，在学校更容易被霸凌！
除了注意力不集中和多动、冲动的表现之外，注意缺陷多动障碍的孩子也容易有一些共病，发病几率达到65%：
对立违抗性障碍54--93%
品行障碍42.7--56%
焦虑性障碍25--50.8%
抑郁性障碍13—26.8%
双相情感障碍22%
学习障碍10—92%
抽动障碍30%
对立违抗性障碍
有一个孩子一向非常聪明，非常听话，孩子三年级忽然学习成绩大幅下降，有一天家长批评这个孩子，孩子的眼神非常愤怒，好像要和家长打起来了，他才意识到这个孩子是有问题了。经过评测，发现孩子就是注意缺陷多动障碍，而且问题已经严重了。
品行障碍
有一个孩子家里经济条件非常好，但就是喜欢去偷别人的东西，偷别人的钱。经药物治疗一个月左右，就没有偷窃的行为了。
多动症孩子较同龄人有更多霸凌和受害经历。研究显示，35%的多动症儿童有时或经常被霸凌，被霸凌的比例是正常孩子的10倍！受伤害的比例是正常儿童的3倍！
家长更要重视孩子的注意缺陷多动障碍，它不会自己好，有50.9%的孩子会持续到成人时期。
六、成年人也有多动症！
成人注意力缺陷有哪些方面？主要是不能保持注意力，很容易被外界不重要或不相关的事物分心。
“多动”行为表现在：
经常拖延工作，工作不能按时完成
经常丢失或错放工作或生活的必需品，东西也是乱八七糟的，经常丢三落四
忘记约会或工作任务等
坐着也是坐立不安的，不能参加需久坐的活动，感觉他的思想不能静下来，一个问题还没想完，就跳到另一个问题上。
“冲动”行为表现在：
说话不假思索、做决定过快
无节制地参加娱乐活动或购物
经常打断别人谈话
难与他人维持稳定的关系
做事易厌倦、不耐心，如开车常闯红灯和飙车、排队易插队等
所以，成人多动症患者的生活可以造成多重损害，比如：
职业表现特别差，容易被炒鱿鱼，失业率特别高，
容易出现一些反社会的行为，人格障碍，容易被监禁。
情绪调节能力比较差，听不懂表扬，容易发脾气，可能出现一些过激的行为
由于总是受到伤害和挫折，所以自信心也不足，也会产生一些焦虑，自我评价过低。
组织能力也相当差，各种活动都是缺乏计划性，工作学习还有家务，完成是非常困难的。
时间观念也非常差，这一件事情没做完，就跳到另一件事情上。
七、注意缺陷多动障碍的治疗
多动症不是“小毛病”，而属于一种慢性病，需长期治疗！而且越早治疗，获益会越多，越晚治疗的话，发生共病的危险越高！
那么，如何治疗呢？药物是一线治疗，但也需要家长和老师以及孩子的配合，需要行为治疗，还需要教育部门参与，所以注意缺陷多动障碍是一个综合的治疗。
家长可以做：
1、个性化教育计划
个性化教育计划应根据孩子的具体需求和能力，制定合理的学业目标和支持措施。家长可以和孩子的医生、老师充分探讨，共同确定。
2、行为疗法
可以在日常生活当中，融入简单的行为疗法，通过正强化和负强化来帮助孩子养成良好的行为习惯。
例如，每完成一个任务就可以获得一颗星星，积满一定数量的星星就可以兑换一个小奖励。这个过程就像是“闯关游戏”，孩子在不断挑战和胜利中获得成就感。
3、学习技巧和策略
教授ADHD孩子一些具体的学习技巧和策略，如时间管理、笔记技巧和任务分解，帮助他们更好地应对学业挑战。
4、运动疗法
体育锻炼对认知功能有积极的影响。初步证据表明，有氧运动等体育锻炼有利于ADHD症状的缓解和执行功能、运动能力的提升。如孩子可以尝试每周跳绳或跑步3-5次，每次30分钟，让心率达到120次/分钟以上。
5、饮食疗法
健康的饮食习惯也可改善ADHD症状。例如，减少糖分和深加工食品的摄入，增加富含欧米伽-3脂肪酸食物（如鱼类、坚果和种子）的摄入，可以对ADHD儿童的注意力和行为产生积极影响。
此外，一些维生素和矿物质补充剂（如铁、锌和镁）也被认为可能会帮助改善ADHD症状。
6、家庭和学校的合作
家庭和学校的紧密合作对于支持ADHD儿童至关重要。家长和老师应定期沟通，共同制定和调整教育计划，并在家里和学校提供一致的支持和鼓励。
通过医生、家长、教师和孩子配合，一起让孩子改善症状，提高他的自信和自尊，实现共同成长！
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本文作者系：龙华区人民医院儿科主任医师 隋凤轩教授
编辑：健桥君
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