湿疹、荨麻疹、皮炎……这些过敏性皮肤病，能一次性搞定吗？
文摘
健康医疗
2024-08-30 13:03
广东
皮肤是人体第一道防线，也是人体最大的器官。有时这个器官却容易被“骚扰”，当过敏性皮肤病发作时，往往是奇痒、红肿、疼痛，还反复发作，不挠受不了，越挠却越加重！
在现代社会中，过敏性皮肤病已成为许多人面临的健康难题，尤其是在潮湿炎热的气候条件下，症状更为明显。虫咬皮炎、湿疹、荨麻疹等问题，不仅给患者带来了身体上的不适，还可能引发情绪上的焦虑和社交障碍，严重影响生活质量。今天我们就来探讨过敏性皮肤病的相关知识，帮助大家更好地识别、预防和应对这些问题。![]()
虫咬皮炎是一种常见的皮肤反应，通常由昆虫叮咬引起，如蚊子、跳蚤、虱子、蠓虫（小咬）、臭虫、虻虫、螨虫等。此类皮炎常出现在外露部位，局部红色丘疹，剧烈瘙痒，甚至刺痛，严重时可能伴有水疱、大疱。![]()
有时，我们没感觉被虫子咬过，也会出现疹子，而且越来越多，这是为什么？因为，虫咬引起的过敏反应不光发生在虫咬的区域，也可以发生在远离虫咬的其它区域。不少虫子会把自己的唾液或分泌物注入到我们的皮肤里，激发了皮肤的全面过敏反应。除了上述常见昆虫，以及蜜蜂、蜈蚣、蚂蚁、蜘蛛等毒虫的叮咬，在夏天，我们还要留意一个特殊的虫子——隐翅虫。它在夏秋季节活跃，喜欢在夜间围绕灯光飞行，它有个外号——“飞行的硫酸罐”，内部含有硫酸一样的酸性物质。当它掉在人身上，被拍碎时，它体液中的酸性物质就会刺激我们的皮肤。被隐翅虫“泼硫酸”后，皮肤上会出现片状或条状的红斑，非常疼痛，严重时甚至会引起全身过敏的症状，伴有发烧、胸闷、头晕等症状，需要及时就医。
最重要的是避免接触。可以采取物理防护，尽量的穿长袖长裤，在户外可以先喷用一些驱虫剂、驱蚊剂。如果在家里，还可以购买杀虫剂，重点关注布艺沙发、床垫、衣柜，以及宠物身上等虫子容易藏匿的地方。
出现红肿症状，可以用激素药膏。如果特别痒，可以加上止痒药物。避免出现搔抓，长期搔抓可能形成痒疹，导致色素沉着。此外还要避免热水烫洗、避免刺激性饮食等。
荨麻疹，也被称为风团，风疹块、风疙瘩或皮肤水肿，它是一种由肥大细胞活化导致肌肤、黏膜小血管扩张、渗透性增加引起的皮疹，在24小时内可自行消失，但也可以反复发作，通常伴有瘙痒。![]()
荨麻疹的主要症状是风团和血管性水肿，通常会伴有瘙痒。如果累及呼吸道或消化道，可能产生更严重的症状，如呼吸困难，呕吐，腹痛、腹泻等。荨麻疹的类型很多，当我们接触到过敏原的时候，会导致肥大细胞的激活，释放组胺等过敏介质，刺激血管扩张，导致组织液的渗出，从而引起皮肤局部的水肿。如果出现荨麻疹，注意观察皮疹多长时间可以自己消退，这个非常重要。常规的荨麻疹一天内可以自己消退，如果是更严重的疾病，可能不是单纯的皮下水肿，因此，24个小时是不能自行消退的。急性荨麻疹不光可以长在我们的皮肤上，也可以累及呼吸道，有窒息危险。如果累及消化道，可能出现肚子疼、拉肚子，消化道出血等，严重的可以出现过敏性休克，应及时就医。
如果荨麻疹反复发作少于6周，属于急性荨麻疹；如果多于6周，就成了慢性的荨麻疹。急慢性荨麻疹的用药时间不一样，如果一开始是急性的荨麻疹，在控制了症状以后，可能两周左右就可以考虑停药了。但是如果拖到超过6周，就比较麻烦了，可能出现免疫状态紊乱等后果，治疗周期就会大大延长，需要长期吃药。所以对于皮肤科的疾病，应该是积极进行治疗，把它消灭在初期阶段，不要把一个急性的病拖成慢性病，否则会非常影响你的情绪和生活质量。除了急性和慢性的区分以外，还有很多特殊类型的荨麻疹，比如：人工荨麻疹、冷/热接触荨麻疹、压力性荨麻疹、日光性荨麻疹、震动性荨麻疹、水源性荨麻疹等，提示大家以后注意避免这样的诱发因素。
对于荨麻疹的治疗来讲，找到病因，并且避免这种诱发因素是非常重要的。常见的诱因有：食物过敏、药物、感染，自身免疫反应，精神压力等。
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我们要积极寻找可疑的过敏原因，早期预防干预。最常见的过敏源的检测方法有：![]()
多数慢性荨麻疹病因不明，但是可有诱发因素。寻找可能的诱发因素，并主动避免，配合医生详细寻找过敏源。食物是导致荨麻疹发作的原因之一，最常见的凶手是海鲜，特别是甲壳类的如螃蟹和虾；还有坚果类，如花生、杏仁（巧克力内常含有的坚果成分）。要少接触辛辣的食物和烟酒。可以记录食物日记。
大家都知道，一发生过敏了，就吃抗过敏药，抗过敏药很容易买到，常见的有：
- （地）氯雷他定、（左）西替利嗪、依巴斯丁、扑尔敏…
对于一些特别严重的荨麻疹，单纯抗过敏的治疗不能完全控制，可能要加用激素或者免疫抑制制剂。
荨麻疹发作时，尽量管住手，如果伴有肚子痛，要及时去医院看，不要扛，也没必要扛。那么，当我们通过吃药控制住症状后，往往就想停药了。其实，医生通常都建议，继续吃药一周到两周的时间，对疗效进行巩固。皮炎、湿疹、特应性皮炎
其实在皮肤科医生看来，湿疹是一个特别大的，也是最基础的一个诊断。一个湿疹样的改变，如果是精神情绪因素诱发的湿疹样的改变，就可能诊断它是个神经性的皮炎。如果发生在皮脂溢出的区域，就叫做脂溢性皮炎。如果湿疹又同时伴有过敏性鼻炎、哮喘，我们把它叫做特应性皮炎。所以，湿疹、皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎、过敏，都是一种发生在皮肤的过敏性炎症性疾病，只是为了更好区分它们的病因，命名为不同的名称，它们的治疗也是大同小异的。![]()
湿疹，是多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，通常表现为：![]()
有时我们觉得哪里痒，抓哪里，哪里就起疹子。其实湿疹不是感染性的疾病，没有传染性。抓了就起疹子，是因为出现皮疹前，皮肤下层就已经出现炎症反应，搔抓后皮疹明显或加重。![]()
乏脂性湿疹是一种特殊湿疹，顾名思义，就是皮肤很干引起的湿疹，皮肤很干，屏障功能就弱，外面的刺激很容易皮肤下层的炎症反应，出现湿疹。因此，我们平时要做好润肤，保护好我们的皮肤屏障，建议在冲凉的时候，水温不要特别高，时间不要特别长，沐浴露、肥皂不要使用过于频繁，洗完澡后及时做好全身润肤，对于中老年人预防湿疹非常重要。![]()
很多人容易混淆湿疹和癣，都是红红的、掉皮，严重的时候也会起小水泡泡。其实癣是真菌的感染，要做抗真菌的治疗，而湿疹是炎症，是过敏。湿疹的痒特别明显，通常都是对称分布的，而且是反反复复发作的。它们的治疗方法是完全不一样的，但有时会并发。![]()
还有特应性皮炎，15-20%儿童和3-8%成人会得，但它本质还是一个湿疹。它发生在具有特应性体质的人群，常合并过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘等，是一种系统性疾病。
第一步找到诱发因素，注意避免，然后对症处理。口服和外用抗过敏抗炎的药，同时，做好保湿。湿疹治疗中最常用的药物是糖皮质激素。激素是皮肤科过敏性、炎症性的疾病里面应用得最多的一个药物，同时有收缩血管、抗炎抗过敏作用。如果我们长期不规范的使用激素，可能会出现一些副作用，比如毛细血管扩张、多毛、萎缩纹、紫癜、感染、皮肤变薄，伤口不易愈合、突然停药后皮疹反弹；甚至出现骨质疏松、股骨头坏死，引起胃、十二指肠溃疡，水潴留，高血压和水肿，血糖高、青光眼等等问题。所以大家一定要按照医生的指导来用药，不要自行用药。
有时候，一些慢性过敏性的疾病确实是很难治愈的，那我们要对疾病有正确认识，不能强求一味“去根”，要做好长期战斗的准备，它真的需要你长期的用药，巩固的用药。注意避免疾病的诱发因素，这才是防止疾病复发，加重的根本原因。同时，我们调整好全身的状态，皮肤病的发作也会减少，恢复期也会缩短，从而学会和疾病做朋友。对于湿疹的治疗，可能对有一些人，用激素，效果比较好，而另一些人就会效果不好，所以具体到个人身上，真的是因人而异，只能说大体的原则是一样的，还是抗炎、抗过敏的治疗，该吃抗过敏药就吃抗过敏药，效果不好，就会加强抗炎的治疗。
10年前脖子晒伤，现在一到夏天就特别容易热，又红变痒。请问有没有好的解决方案？
简单来讲，晒伤以后，皮肤没有完全修复，一直有潜在的炎症，这么多年来，遇到诱发的原因，就会导致这个炎症反复发作，时间长了以后，这块皮肤就越来越难修复了，所以皮肤病的治疗特别强调早期治疗，保护皮肤才不容易出现后面反复发作的问题。现在你要做的就是保护皮肤，注意避免日晒以及过热环境。一旦复发，尽快用药控制症状，后期逐渐减药、巩固，皮肤才能彻底修复到正常，这个修复是需要时间的，不是像你想像的几天几周就修复了的。有的时候真的需要一到两年的时间。
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本文作者系：深圳市慢性病防治中心
皮肤科副主任、主任医师 关杨博士
编辑：健桥君
关 杨
主任医师 医学博士
皮肤科副主任
毕业于北京协和医学院，获博士学位。主任医师，现任职于深圳市慢性病防治中心，深圳市皮肤病防治研究所，担任深圳市皮肤病防治研究所皮肤科副主任。擅长疑难皮肤病、痤疮、面部皮炎及色素性皮肤的诊疗，擅长皮肤激光美容及皮肤年轻化的治疗。主持并参与多项省市级课题，发表学术论文20余篇。主要社会任职情况包括：中国中医结合学会皮肤性病专业委员会委员，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光和物理治疗亚专业委员会委员，广东省中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员、广东省医学会激光医学分会委员，深圳市医学会皮肤性病学专业委员会副主任委员。
出诊时间、地点：
每周一至周五深圳市慢性病防治中心皮肤科
预约挂号方式：
深圳市慢性病防治中心微信公众号、健康深圳APP或健康160APP。深圳市慢性病防治中心（深圳市皮肤病防治研究所、深圳市皮肤病医院筹建单位）成立于1989年，位于罗湖区布心路，是深圳市卫生健康委员会直属医疗卫生机构，主要承担慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病防治工作规划及其监测、预防控制和健康管理等工作，同时也是集预防、医疗、科研于一体的市级皮肤病防治机构。中心开设毛发、痤疮、过敏性、疑难皮肤病四大诊疗中心及六大专病门诊，并引进孙建方教授疑难皮肤病、赖维教授皮肤病与皮肤医美和杨帆主任医师皮肤病诊疗3个名医工作室，开展皮肤病临床诊疗与研究工作。同时，中心拥有全市唯一的皮肤制剂中心，并建立了质谱实验室、分子生物实验室、动物实验中心等科研实验平台和专病数据平台，助力研究型皮肤病医院建设。“十四五”期间，中心将按照政府规划建设深圳市皮肤病医院，秉承“预防带动医疗、医疗促进预防”的思路和理念，搭建“医-防-研-教-产”全链条全方位的学科发展平台，推动皮肤各学科高质量和可持续发展，为全市居民提供优质、安全的皮肤病诊疗和皮肤健康管理服务。
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