一天刷两次牙，还得了牙周病？90% 的人都是无效刷牙！
文摘
健康医疗
2024-05-29 22:14
广东
最近一段时间
小林女士发现
牙齿开始冷热敏感
刷牙出血，硬东西咬不了……
家人给她端来一碗凉茶：
上火了，是热气了！
问了医生才知道，
其实并不是！
那么它到底是什么？
它就是今天要讲的牙周病
牙周病：是指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等）
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第四次全国口腔健康调查发现，中国人90%的成年人都有牙周病。为什么会有这么高的发病率？其实大部分的人，并不知道自己有牙周病。
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- 局部风险因素：
有牙结石，牙齿排列不整齐，包括我们讲的戴着不合适的牙套，以及不良的口腔卫生习惯。 - 全身的风险因素：
吸烟，精神压力，药物因素，遗传、激素、肥胖，或者是饮食、刷牙习惯，以及其他一些不良生活习惯等。
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小小的牙结石里有着大量细菌，在我们不注意的时候，细菌及其代谢产物会刺激毛细血管扩张，炎性细胞浸润，引起牙龈充血水肿，导致牙周病的发生。随着牙周病的进展，在不同阶段会造成不同程度的破坏：大家都说“人老了掉牙”，其实这是一个误区。说起来，在牙周病方面，大部分人都存在不少误区，让我们来对齐一下“颗粒度”。第四次全口口腔健康流行病调查显示：12岁、15岁牙周健康率仅为41.6%和34.8%，且未得到治疗。虽然儿童和青少年牙周病患者中，大部分是牙龈炎，但也要引起重视。- 牙周炎症受青春期激素的影响，比普通的牙周炎症状要重。
- 处于乳牙-恒牙的“交替期”，牙列排列不齐，不易清洁
医生提醒，青春期过后，牙龈炎症可部分自行消退，但不会主动全部消退，而是逐渐转变成“成人牙周炎”，因此要尽早就医，控制牙周炎的进展。妊娠期女性容易得：妊娠期牙龈炎、牙周炎和妊娠期龈瘤等。在我国，妊娠期龈炎的发病率在50%以上，妊娠期牙龈瘤的发病率为1%~3%。![]()
- 一般从妊娠2-3月出现症状，至8个月时达到高峰，与血液中孕酮水平相一致
- 妊娠期龈瘤，一般发生于妊娠第4-6个月。局部牙龈呈瘤样生长
医生建议：年轻女性在怀孕之前，最好先进行口腔检查！
在日常生活中，如果熬夜加班，可能会感觉牙齿可能有点松，或者是不舒服。这就是精神压力对牙周病的影响，它作用于神经系统、内分泌系统和免疫系统，影响皮质醇、细胞炎症因子等，可以加剧牙周病的发展。加上中年人往往是一个家庭的顶梁柱，有的人压力大，可能会吸烟，容易忽视口腔卫生，这些情况都会加重牙周病。如果随着年龄增长，牙周病未及时治疗，会持续恶化，症状逐渐加重。如果不及时干预，最终的结局是牙齿陆续松动、脱落，严重影响生活质量。牙周病是可以发生在任何年龄段的，只是说老年人相对的风险比较高。根据第四次全国口腔流行病学调查结果，我国老年人牙周健康率在10%以下。需要强调的是，“老掉牙”不是一种自然状态，大多数老年人牙齿松动、脱落，是牙周病导致的。如果一直维持着健康的牙周状况，老了，也可以不掉牙！
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医生提醒，牙周病是引起老年人牙齿缺失的主要原因，被称为老年人牙齿的慢性杀手！比如出现咀嚼功能下降，营养摄入减少，还可能引起疼痛和不适，影响生活，出现口气，导致“社死”。- 早产和低出生体重儿：
患重度牙周炎孕妇的早产风险是正常孕妇的5-7倍
- 牙周病是糖尿病的第六大并发症，互为影响因素：
牙周病，加重血糖控制难度；
糖尿病，加重牙周炎症程度
- 牙周炎的严重程度与患阿兹海默症的风险存在正性相关。
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洗牙的作用，就是去除肉眼可见的龈上菌斑、牙石等，消除牙龈表面的炎症。如果你没有牙周病，医生建议，一年左右去洗一次牙。但对于已经有牙周病的人，建议最少半年一次，有的人需要三个月甚至两个月洗一次，复诊频次需要医生根据病情来具体评判。![]()
对于已经有牙周病的人，我们还需要进行龈下的清洁（龈下刮治）。龈下清洁的作用，是消除肉眼不可见的龈下菌斑和牙石等，消除牙龈深处的炎症。![]()
针对病原微生物和调节宿主防御功能，全身、局部用药。![]()
牙周病不是一个孤立的疾病，它和所有的口腔疾病密切相关的。![]()
种植牙不要认为是一劳永逸的，种植牙其实也会发生疾病——种植体周病。种植体周围炎的发生率19.83%。它和牙周病一样，在种植体的周围组织发生持续破坏，未及时控制，最终导致种植失败。它的主要表现就是种植牙之后牙龈反复的红肿、溢脓，最后导致功能丧失，影响美观。预防：保持口腔卫生、定期复查、定期维护治疗
治疗：机械清创术、激光治疗、光动力治疗、手术治疗
如果在做矫正之前，正畸前未进行牙周治疗及评估，正畸中未定期牙周维护，可能导致菌斑堆积、牙龈退缩。那么在做正畸过程中，可能出现严重的牙周病，导致牙齿变得松动，甚至到了拔牙的程度或者正畸不得不停止的程度。正畸前牙周治疗：
如果有牙周病，需要先把牙周病控制好，再去做正畸治疗，矫正治疗可能会更好。
正畸中定期维护：
正畸装置不利于菌斑的清除，易导致牙龈炎症，需要认真做好清洁。
牙周辅助正畸：
在正畸过程中，如果出现一些骨量不足，或者牙龈量不足的情况，我们也可以进行牙周手术，去辅助进行下一步的正畸。
对于一些牙周感染，没有得到控制的情况下，可能引起牙髓感染，最终导致牙齿拔掉。![]()
图中的患者因为牙疼来就诊，但是检查后发现，他并没有蛀牙和牙齿裂的情况，但是牙齿发生明显变色，牙髓坏死。进一步检查拍片，我们看到整个他牙周的情况是很差的。这就是因为牙周的感染持续进展，到达根尖引起牙髓感染。修复就是我们老百姓通常讲的装假牙，它也是和牙周病密切相关的。有的朋友做完假牙之后，牙龈一直是红肿的，这其实就是出现了牙周病的症状。对于预防牙周病，每年进行口腔检查，其实是成本最低的方式。正确的刷牙方法，以及使用牙线、牙缝刷，这几个工具是预防牙周病最有效的的武器。第一招：好好刷牙
90%的中国人都没有进行有效刷牙
如果已经有牙结石，一定是要到医院去，找专业的医生用专业的方法来进行清除的。单纯的刷牙只能清除约65%的牙菌斑，剩下的35%藏在牙缝隙、部分牙龈缘下，需要通过牙线或牙缝刷来清除，长期不清洁容易变成牙结石。对于牙缝已经比较大的朋友，可以使用牙缝刷，牙缝刷有不同的型号，需要根据你自己的情况选用。还有冲牙器：也叫水牙线，也是一个很好的清洁工具。但是它仍然不能替代牙缝刷，它更不能替代刷牙，它只是一个辅助性的工具。医生强调：绝对不要使用牙签！不仅清理不到牙齿的卫生死角，还容易损伤牙龈，导致牙龈退缩！吸烟，是影响牙周病进展的一个非常重要的因素。如果一位严重的牙周病患者能戒烟，他的牙周病会得到很好的缓解。对一些全身疾病来讲的话，也是要积极控制和治疗全身疾病。尤其是糖尿病，你把血糖控制好了，可能牙周情况也会变得更好。最后强调一下：牙周病需长期管理和治疗，无法一次性治愈！牙周病的治疗是一个终身维护的过程。它可能终身都无法治愈，但是也不用给自己太大压力，因为这不意味着牙周病一定会达到多严重的程度。大家一定要对自己有信心，因为精神压力是一个影响因素，如果压力太大，反而会加重了牙周病的治疗，影响牙周病的治疗效果。我们可以做的是，通过治疗把牙周病控制在一个相对停止的状态，专业上叫做“静止期”，定期复查就可以了。
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本文作者系：南方医科大学深圳口腔医院（坪山）
副院长、牙周黏膜病科主任 江山博士
编辑：健桥君
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江 山
医学博士 副主任医师
深圳市海外高层次人才
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）副院长、牙周黏膜病科主任，深圳市海外高层次人才，深圳市卫生健康菁英人才青年医学人才；香港大学博士、博士后、荣誉副教授。已发表SCI 论文30篇，专利1项；主持国际科研基金1项、国家自然科学基金 1项、省厅级科研基金3项，市级科研基金2项；第一作者或独立获得国际科技奖3项（亚太地区首位华人“国际牙科创新研究奖”获得者）。上海交通大学医学院附属第九人民医院研修学习并获评优秀。担任中华口腔医学会牙周病学专业委员会青年委员，广东省口腔医学会口腔医院感染控制与管理专业委员会常委，广东省口腔医学会口腔黏膜病专业委员会常委，深圳市口腔医学会理事以及牙周专业委员会常委。擅长牙周疾病多学科综合治疗，牙周组织再生治疗、牙周美学治疗，微创牙周治疗，种植体周病的防治，以及舒适化牙周治疗等。。
出诊时间和地点
周一到周五
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）
牙周黏膜病科二楼专家7诊室
预约挂号方式
1、南方医科大学深圳口腔医院（坪山）官方微信公众号
👉 预约挂号
2、健康160官网、APP
3、电话预约：0755-89661906/89667096
4、现场挂号：深圳市坪山区东纵路143号（地铁16号线沙壆站A出口）
南方医科大学深圳口腔医院（坪山）是深圳市首家公立三级口腔专科医院、深圳市口腔医疗中心之一。牙周黏膜病科是集牙周、口腔黏膜相关疾病的预防、诊断、治疗、康复为一体的特色专科。拥有门诊诊疗区、舒适化诊疗区和洁牙中心三大功能区。专科医护团队23人，其中高级职称医生4人，中级职称4人。科室配备有以色列lite touch无光纤饵激光、意大利斯美doctor smile激光治疗仪、笑气氧气吸入镇静系统、Florida牙周电子压力探针系统、牙周显微手术器械等国际先进医疗仪器设备。主要解决牙龈出血、牙龈肿痛、牙龈退缩、牙齿松动、咀嚼无力、咬合疼痛、口臭以及口腔黏膜疾病等。科室开展个性化口腔卫生指导、牙周手术/非手术治疗、牙科恐惧症患者的镇静下舒适化牙周治疗、重度牙周病的口腔功能恢复、牙周疾病的多学科综合治疗/数字化微创治疗，种植体周围病的诊断与治疗以及口腔黏膜疾病的诊治。
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