图1心电图分析:
R3、R5、R8、R14提前出现,宽大畸形,前无相关P波,后有窦性P波(红色标记的都是窦P),是室性早搏。R5无代偿间歇,是插入性室早(间位室早),并诱发R6呈右束支阻滞样改变。心电图分析:
R3、R7、R11提前出现,宽大畸形,前无相关P波,后有窦性P波,是室性早搏,其后可见干扰性PR间期延迟。R2、R6、R10是室性早搏,其后可见干扰性PR间期延迟。
R2、R6、R8、R12是室性早搏,其后可见干扰性PR间期延迟。R10是室性早搏,伴完全代偿间歇。
R3-R14是以房早为起点的阵发性房性心动过速,房室传导比例1: 1。R5、R6呈右束支阻滞样改变。R16、R17为成对的房性早搏,R5、R6、R16呈右束支阻滞样改变,提示快心室率可以诱发右束支阻滞加重。散点图是以点的位置表达相邻RR间期的规律性。作图原理:以相邻的RR期为横(x轴)、纵(y轴)坐标,在平面直角坐标系中描绘动态心电图的RR间期散点集(Rn-Rn-1,Rn+1-Rn)。由于一个Lorenz散点表达两个相邻RR间期的规律性,牵涉Rn-1、Rn、Rn+1三个相邻心搏,所以Lorenz散点是三搏两期点。相关知识点:
一、室性早搏
起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。
除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。
一般特征:
1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。
2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。
3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。
二、插入性室早引起 PR 间期延长
插入性室早通常引起其后第1或连续数个窦性PR间期延长,R波后移,此时测量室早联律间期加代偿间歇之和大于一个基本心律周期,而又明显短于两个基本心律周期,属次等代偿间歇。室早引起 PR 间期延长产生机制有2种解释:①室早激动逆行传人房室结,使其发生新的不应期,下一次窦性激动抵达房室结区时,恰遇室早发生的相对不应期中,而发生干扰性 PR 间期延长。②室早激动受阻于房室结快径路,下一次窦性激动改由房室结慢径路下传心室,PR间期突然延长。