男，60岁。图1是2年前的普通心电图。，图2是近期普通心电图。
图1-图2心电图分析：
基础心律都为窦性心律。
图1：R6宽大畸形，提前出现，代偿间歇完全，其前无相关P波，是室性早搏。
V1呈qRS型，无右束支阻滞特点。
图2：V1-V3导联QRS呈qR型、Rs型、Rsr′s′型， avR 的R 波、Ⅰ、aVL、II、avF、V3-V6导联的S波增宽可有切迹，时限约0.16s，为完全性右束支阻滞。
V1-V4：可见ST-T改变，难以判断是否为单纯的继发性改变。
图3-图7是近期动态心电图。
图3心电图分析：
基础心律为窦性心律，QRS呈完全性右束支阻滞。
图4心电图分析：
基础心律为窦性心律，QRS无右束支阻滞特点。
图5心电图分析：
基础心律为窦性心律。
R3、R9宽大畸形，提前出现，代偿间歇完全，其前无相关P波，是室性早搏。
R1-3、R5-R8、R10-R12呈完全性右束支阻滞。
R4、R10形态和时间正常呈室上性，完全性右束支传导阻滞的特征消失。消失的原因是：室早后出现一较长的代偿间歇，受损侧束支得到充分休息，动作电位恢复正常，下一窦性激动抵达心室时，病变侧束支已渡过不应期，故下传QRS波形时间正常。
图6心电图分析：
基础心律为窦性心律。
R3、R6、R9是室性早搏。
R4、R7、R10完全性右束支传导阻滞的特征消失。
图7心电图分析：
QRS呈间歇性完全性右束支阻滞，完右消失时V1-V4的ST-T改变也消失，提示是单纯的继发性改变。
相关知识点：
一、完全性右束支阻滞
发生于右束支传导系统内的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断，称为右束支阻滞(RBBB )。
心电图表现:
1，QRS波群时限≥0.12s;
2，V1、V2、V3导联QRS呈M型，此为最具特征性的改变；Ⅰ、II、avF、V5、V6导联 S波增宽而有切迹，其时限大于0.04s ; aVR导联呈qr型，其R波宽而有切迹；
3，V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。
4，V1、V2导联ST-T改变多为继发性的改变。
二、室早后束支传导阻滞消失
室早后束支传导阻滞消失是指在规则的窦性心律时，下传的QRS波群呈现波形相同的一侧束支阻滞图形,可为完全性与不完全性左或右束支阻滞,或右束支阻滞加左束支分支阻滞。
若有室早发生时,长的代偿间歇之后的第1个窦性激动下传的QRS波群形态和时间正常，束支传导阻滞或分支阻滞图形消失，或者束支阻滞的程度减轻。
其产生机制 可作如下解释：
室早激动逆行上传与窦性激动在房室结水平以上的不同部位发生绝对干扰，出现一较长的代偿间歇，在长间歇期内，受损侧束支或分支得到充分休息，动作电位恢复正常，下一窦性激动抵达心室时，病变侧束支或分支已渡过不应期，故下传QRS波形时间正常。室早降低了病例束支的兴奋阈值，使病侧束支传导暂时得到改善。
室早后束支传导阻滞波形消失这一现象表明，束支传导阻滞的程度不是三度,而是二度或一度。没有早搏出现，要鉴别这种束支阻滞的程度是困难的。
