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三甲急诊排队刷屏，有医院叫到 590 号？最新指南来了

学术 2024-12-29 20:00 浙江

随着儿童呼吸道疾病高发季节的到来，流感病毒、肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒等病原体的感染也开始变得常见。

11 月底以来，儿科门急诊排起长队的消息屡屡刷屏：有医院叫到 590 多号，有患儿凌晨一两点还在排队……（点击查看丁香园往期文章：《夜间排队 400 号，三甲医院门诊量激增，这种感染已卷土重来？》）

而在社交平台上搜索关键词，除了用药、就诊的分享，还有相当一部分家长在分享「家庭雾化」：如何自制雾化器？用什么药雾化？效果怎么样？

小红书截图

近年来，在家庭环境中进行儿童雾化吸入治疗的情况日益普遍。

但家庭雾化究竟该怎么做才最规范？上周，中华医学会儿科学分会呼吸学组于《中华儿科杂志》发布《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）》，首次为儿童家庭雾化吸入治疗提供了权威指导建议。

指南截图

尽管在此之前，针对儿童呼吸系统疾病的雾化吸入治疗，已经又不少指南或专家共识成文发布。但最新版《指南》的特别之处在于，它的适用人群不止有儿科医护人员，还有儿童家庭照护人员——也就是患儿家长。

《指南》共包含 12 条推荐意见，提出儿童家庭雾化吸入治疗的原则为：

根据患儿病情及照护者的知识水平和行为能力，确定是否适合进行家庭雾化吸入治疗。对于进行家庭雾化吸入治疗的患儿，应预先制订随访计划和紧急处理方案（GPS）。

上下滑动查看 12 条推荐意见

同时，《指南》对哪些情况下适用于家庭雾化吸入治疗、药物的选取和剂量等细节进行了详细的建议。

《指南》截图

《指南》的发布意味着什么？有哪些重点值得关注？丁香园特别邀请到《指南》专家组成员中的 中华医学会儿科学分会委员、呼吸学组副组长符州，中华医学会儿科学分会呼吸学组委员、哮喘协作组副组长郝创利，对《指南》进行解读与分享。

丁香园：为什么要制定「家庭雾化」的指南？

郝创利教授： 呼吸道是一个开放的系统，雾化吸入相当于局部给药，药物作用路径直接、药物浓度高、起效快且全身不良反应少，激素、支气管扩张剂、舒张剂、化痰等药物都可以通过雾化吸入的方法给药。可以说是「给什么药就治什么病」。

如今临床上，雾化治疗已经是一种非常常规、也非常常见的治疗手段。比如一些患儿因急性感染住院治疗，治疗中就可能包括雾化。但也有一些如哮喘等疾病，可能需要长期雾疗，这时候，家庭雾化可以免去频繁往来医院的麻烦和交叉感染的风险。

但是，对于家庭雾化疗法，不同患儿家庭的了解程度存在差异，尤其是对于治疗药物、设备装置选择、使用和维护等方面的规范流程缺乏了解，可能直接影响治疗效果，甚至危及患儿生命健康。

符州教授： 雾化吸入疗法在过去十多年间经历了飞速的发展。曾经，很少有专门用于雾化的药物，但现在，越来越多的药品开始开发出吸入剂型。

呼吸系统疾病是儿童最常见的疾病，经常反复发作，比如说支气管炎、哮喘，一年可能会反复发作五六次。

这种情况下，如果家长掌握雾化吸入疗法，在家庭中进行雾化治疗是完全可行的，也是更迅速、更有效、更便捷的。对于刚发作的症状，可以及时应急处理；对于轻度到中度的症状，甚至不需要到医院就能解决。

因此，我们在制定这份《指南》是，不仅考虑到了临床医生，也考虑到了家长。在如何使用、注意事项、药物剂量等方面，都给出了详细的建议。

丁香园：缺乏医学背景的儿童家长，如何避免「滥用」雾化？

郝创利教授： 和此前一些雾化临床指南相比，最新指南的总体方针是一样的，但特别强调了哪些情况适用于家庭。

比如，对于无基础疾病儿童百日咳、上呼吸道感染、急性支气管炎或普通肺炎，我们不推荐常规进行家庭雾化吸入治疗。这是因为目前仍缺乏雾化吸入治疗患儿普通上呼吸道感染、急性支气管炎和普通肺炎的临床研究。

确有需要的，如合并哮喘或哮喘样症状的呼吸道感染患儿，可在医生指导下根据病情进行家庭雾化吸入治疗。

总的来说，这份指南临床医生和家长都可以参考。但需要强调的是，虽然雾化吸入治疗的场景可以发生在家中，但药品的处方权仍在医生。

因此，家庭雾化吸入治疗还是要在医生的处方指导下、参考指南推荐意见进行。只有在医院环境中已经确定对某种疾病治疗有效的雾化吸入药物，才能考虑将其纳入家庭环境治疗的范畴。

符州教授： 通常来说，雾化药物都是处方药，只有在医院医生开了处方后，患者拿药，按照说明书才能进行家庭雾化治疗。对于可能担心的滥用风险，只要严格按照指南框架进行，都是可以避免的。

本次指南中，我们一方面对药物进行了更新，比如一些此前不能雾化的药，如今也有了吸入剂型；另一方面，我们对可能的药物副作用也着重进行了强调。

此外，如何选择雾化仪器、具体的雾化操作步骤、雾化的应急预案等方面，本次指南中也进行了重点介绍。用一种较为「科普」的语言来解释，同时佐以详实的证据，具有较强的可操作性和可参考性，让没有医疗背景的患儿家长也能读懂、理解、实践。（策划：z_popeye｜监制：islay）

题图来源：站酷海洛

⬇️ 点击阅读原文，查看《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）》全文

丁香园儿科时间

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