人偏肺病毒（hMPV）由荷兰学者于 2001 年首次分离得到并命名，该病毒感染可引起急性呼吸道传染病，在 5 岁以下儿童较为多见。根据中国疾病预防控制中心发布的「全国急性呼吸道传染病哨点监测情况」，近期，14 岁及以下病例中，人偏肺病毒阳性率呈波动上升趋势，北方省份上升趋势更加明显。
2024 年第 50 周（12 月 9 日～12 月 15 日）监测显示，全国哨点医院开展的 10 种呼吸道病原体检测中，南方省份门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性病原体的前三位是流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒；北方省份前三位是流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原体（表 1）。
表 1 第 50 周呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异
hMPV 虽然是 2001 年才被分离发现，在我国于 2003 年才首次报道病例，但血清学研究显示 hMPV 感染人类至少已有 50 年的历史，因此它并不是一个新病毒，关于 hMPV 感染的诊疗要点，可归纳为以下 5 点。
01 季节性流行
hMPV 在全年均可检出，病毒流行具有明显的季节性，在我国主要以冬春季（12 月至次年 4 月）为主，3 月份是流行高峰。全国哨点监测每周变化趋势图显示，今年入冬后门急诊 hMPV 核酸检测阳性率呈波动上升趋势（图 1）。
图 1 哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势
hMPV 感染多为散发，但也可引起暴发流行，深圳某小学曾在 2019 年 2 月～3 月发生 1 起 hMPV 引起的急性呼吸道感染暴发，核酸检测阳性率为 23.53%。
02 儿科 5 岁以下较多见
hMPV 感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，潜伏期普遍认为是 3～9 天，多为 3～6 天。人群普遍易感，在儿科，< 5 岁儿童是主要的发病人群。婴幼儿、老年人、有基础疾病及免疫低下人群感染 hMPV 病情更重，病死率更高。
2018 年，全球共有 1420 万例 5 岁以下儿童感染 hMPV，并导致急性下呼吸道感染，其中 1 岁以下婴儿占 58%，64% 的住院死亡发生在 6 个月以下。
2024 年第 50 周监测结果显示，不只是 0～4 岁儿童，5～14 岁年龄组门急诊流感样病例 hMPV 阳性率亦较高（表 2），因此近期 5 岁以上儿童也应注意 hMPV 感染可能。
表 2 第 50 周呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率年龄组差异
03 症状不特异，发热咳嗽最常见
与其他呼吸道病毒感染相比，hMPV 感染患者临床表现无特异性，单一 hMPV 阳性病例的主要表现是发热和咳嗽等（图 2），1 周左右逐渐缓解；部分患者下呼吸道受累，可引起肺炎、毛细支气管炎，肺炎患儿主要表现为发热、咳嗽、喘息及肺部湿啰音，与呼吸道合胞病毒肺炎的临床表现十分相似。
图 2 单一人偏肺病毒阳性病例中的临床表现
04 核酸检测敏感性和特异性高
hMPV 感染根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出诊断（图 3）。由于 hMPV 感染后的临床表现缺乏特异性，因此诊断主要依靠实验室检查，病原学检测方法包括病毒分离培养、核酸检测、血清学检测和抗原检测。其中，核酸检测敏感性和特异性高，是实验室诊断采用的主要方法。其他几种检测方法存在一定的局限性，如，病毒培养时间较长，抗原检测阴性不能除外诊断，血清学检测 IgM 抗体检测敏感性和特异性较低。
图 3 人偏肺病毒感染诊断
05 支持治疗为主，尚无疫苗上市
目前尚无针对 hMPV 感染的特异性抗病毒药物，也暂无有效疫苗上市。hMPV 感染主要以支持治疗为主，根据病情予雾化、退热及补液治疗。大多患者病情呈轻度自限性，但也有部分免疫功能低下的患者发展为重症肺炎，或出现严重并发症，甚至导致死亡。
注意评估患者是否符合收住院的标准（满足任意 1 条）：
➢ 引起急性毛细支气管炎、肺炎，经评估需要住院治疗；
➢ 基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等；
➢ 符合重型或危重型诊断标准（标准见图 3）。
写在最后：根据既往的流行病学研究及「全国急性呼吸道传染病哨点监测情况」，hMPV 感染病例明显增加，对于近期未能检测出流感病毒、腺病毒等常见病毒引起的急性呼吸道感染，应考虑 hMPV 病毒感染的可能。
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
