患儿妈妈
这次孩子哮喘犯得急，吓死我了！丁医生，如果下次再出现这种情况该怎么办呀？
您别着急，这次您在家给孩子做雾化缓解，做得非常对！以后一旦出现呼吸道感染迹象时，比如流鼻涕、打喷嚏您就得先雾化上。非急性发作的时候，需要坚持用药，这样定期来随访就可以，不用总是发作了才来医院了。
丁医生
患儿妈妈
行，丁医生。这天气越来越冷了，最近又是流感季，孩子特别容易得流感。一得流感容易哮喘又发作，是不是也能自己在家雾化呢？
在儿科医生诊疗中，这样的家庭雾化治疗建议已经较为普遍，家长的接受度也在逐渐提高。随着冬季来临，呼吸道疾病高发，家庭雾化需求可能会进一步增多，但应用过程中儿科医护人员、患儿及家长可能仍存在一些问题，如开篇提及的家庭雾化适用疾病。因此，深入了解相关知识，推动家庭雾化的规范化和标准化应用尤为重要。为此，中华医学会儿科学分会呼吸学组联合中华儿科杂志编辑委员会共同制定并发布了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南（2025）》[1]（以下简称指南）。该指南结合国内临床实践经验，回答了家庭雾化吸入治疗中儿科医护人员、患儿及家长关心的 15 个临床问题，旨在为规范家庭雾化吸入治疗提供参考。接下来就让我们一探究竟！
指南亮点梳理
多种疾病类型患儿都可进行家庭雾化
家庭雾化吸入药物治疗的实施存在个体差异，主要取决于患儿的基础健康状况、需要雾化吸入治疗的疾病及其阶段，以及同时进行的诊疗措施和相关药物等多种原因。通常可选择家庭雾化的疾病类型主要有以下几种：
适合选择家庭雾化
反复病毒诱发性喘息
反复出现伴有病毒性上呼吸道感染的喘息（至少 3 次/年）的 6 岁以下儿童，在出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状时，可使用 ICS 进行家庭雾化吸入治疗（证据等级和推荐强度：2C）。
研究显示，在流涕、咳嗽起病时开始给予不超过 10 天的间歇性大剂量 ICS 吸入治疗，相比安慰剂可减少既往无规律接受每日雾化吸入治疗的反复病毒诱发性喘息儿童的喘息发作，从而降低全身激素的使用频率。因此，患有该疾病的儿童在出现流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状时，可应用 ICS 治疗。但需注意的是，如果家庭雾化治疗效果不佳或病情反复，应及时到医院就诊。
儿童哮喘
哮喘急性发作时，可给予雾化吸入短效 β2 受体激动剂（SABA），迅速改善患儿气流受限状况[2]，防止其在等待进一步医治期间进展为重度甚至可能危及生命的发作[3]。
重症患儿在第 1 小时内可每 20 分钟重复 1 次，最多 3 次，然后根据病情每 4 小时 1 次，同时使用 ICS 联合短效抗胆碱能药物（SAMA）雾化吸入，可以有效减轻气道炎症和气道高反应性、控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率[4]。如果治疗后 1 h 内症状无缓解或病情加重，或者治疗后病情缓解不足 3 h，应立即到医院就诊（证据等级和推荐强度：1C）。
在哮喘非急性发作期，部分 0～3 岁的婴幼儿可以按照医生的建议（包括药物及剂量）进行家庭雾化吸入 ICS 治疗（推荐强度：GPS ；GPS 为良好实践声明）。
儿童非囊性纤维化支气管扩张症
儿童非囊性纤维化支气管扩张症的家庭雾化吸入，需雾化吸入抗菌药物（通常是妥布霉素）根除铜绿假单胞菌定植者。若医院治疗期间无急性不良反应，可在家庭环境中继续治疗（总疗程 4～12 周），但需定期监测耳毒性、肾毒性和新发细菌耐药（证据等级和推荐强度：2D）。但不推荐常规家庭雾化吸入 ICS（证据等级和推荐强度：2D）、支气管舒张剂（推荐强度：GPS）、DNA 酶治疗（证据等级和推荐强度：2D）、黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）。
必要时可选择家庭雾化
儿童百日咳
对于儿童百日咳，不推荐常规进行家庭雾化吸入治疗。如有必要，建议在医生指导下根据病情进行家庭雾化吸入治疗（推荐强度：GPS）。可应用 ICS、SAMA 和（或）SABA 吸入治疗以改善咳嗽症状，但如果症状未缓解或加重，需前往医院就诊。
无基础疾病的上呼吸道感染、急性支气管炎或普通肺炎
对于患有上呼吸道感染、急性支气管炎或普通肺炎，且无基础疾病的患儿，不推荐常规进行家庭雾化吸入治疗。必要时建议在医生指导下根据病情进行家庭雾化吸入治疗（推荐强度：GPS）。
但对于合并哮喘或哮喘样症状的呼吸道感染患儿，可根据基础疾病的治疗需要，在家中进行雾化吸入支气管舒张剂和（或）ICS 治疗。
不常规推荐家庭雾化
无基础疾病儿童的非重度毛细支气管炎：对于没有基础疾病的非重度毛细支气管炎婴幼儿，不推荐常规使用家庭雾化吸入支气管舒张剂和 ICS（推荐强度：强推荐）。
家庭雾化可以作为家庭处理预案的重要部分
喘息作为儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现[2]。在冬季，天气寒冷，呼吸道感染高发，容易诱发患儿哮喘急性发作和反复喘息[2,4]，需及时处理，避免疾病进一步进展，甚至危及患儿生命。因此对于哮喘、反复病毒诱发性喘息和支气管肺发育不良等患儿家庭雾化十分关键，不仅可用于长期控制维持治疗，减少喘息发作，更可作为患儿喘息急性发作时的应急处理[3,4]。
支气管肺发育不良又称新生儿慢性肺疾病，这类患儿因不同诱因更容易发生反复呼吸道感染和喘息，在儿童期更容易发生哮喘[5]。应根据患儿的个体症状及对支气管舒张剂和 ICS 的治疗反应，制订应对喘息急性发作的家庭处理预案。方案应包括雾化吸入 SABA 和雾化吸入 ICS 治疗（证据等级和推荐强度：2D）。但对于有中央气道疾病（继发性气管支气管软化）的支气管肺发育不良儿童，需谨慎使用雾化吸入 SABA 治疗。
家庭雾化优势多，得到多个指南共识推荐
优势显著：指南指出家庭雾化这一治疗方式突破了传统模式，使患儿可以在熟悉的环境中接受治疗，避免频繁往返医院，在提高治疗及时性和依从性的同时又减少医疗资源浪费，降低交叉感染风险，提升了医疗机构的服务水平。
家庭雾化已得到多部共识推荐：
《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2024 版）》[3]指出：在呼吸道传染性疾病流行期，建议患者采用居家雾化吸入治疗方式以降低交叉感染风险。
《儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识》[6]推荐：家庭雾化可以节省家长时间与交通成本，避免医院交叉感染、弥补医院资源不足，备有雾化机的家庭可根据医师处方并遵医嘱为孩子进行雾化吸入治疗。
《糖皮质激素雾化吸⼊疗法在儿科应用的专家共识（2018 年修订版）》[7]建议，需要长期接受吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的儿科患者均可考虑家庭雾化治疗，家庭雾化吸⼊治疗可适用于各年龄组⼉童，最常见的适应证是儿童哮喘，尤其适⽤于年幼哮喘患儿的长期维持期治疗。
回到开篇的门诊场景，医生的建议正是家庭处理预案中的一个方面，即开具缓解哮喘急性加重的药物备用，家长可根据患儿病情及时通过家庭雾化处理。对于家长提及的呼吸道感染问题，指南也明确指出，对于合并哮喘或哮喘样症状的呼吸道感染患儿，可根据基础疾病的治疗需要，在家中进行雾化吸入支气管舒张剂和（或）ICS 治疗[1]。
随着雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病管理中的重要性日益增强，家庭雾化吸入治疗在家庭环境中应用也越来越普遍。家庭雾化优势显著，得到了多部共识推荐，适用于包括哮喘、反复病毒诱发性喘息、百日咳等多种疾病，还可用于反复喘息及哮喘急性发作的应急处理。本次指南的发布普及了家庭雾化吸入疗法的知识，促进其在家庭中的合理规范使用，进一步提高治疗的有效性和安全性。
✩ 仅供医疗卫生专业人士参考/阅读
内容策划：杨兹
内容审核：陈晓慧
题图来源：图虫创意
参考文献：
