你和主任的差距就是：主任看胸片能一眼看出病灶，你看了半天甚至都看不出结构。就拿肺炎来说：当我们用胸片来看肺炎时，我们要看出些什么？
主要包括这 4 大重点：
2. 有无合并空洞、结节、团块？3. 有无合并肺不张、肺气肿、支扩？4. 复查、对比观察病灶演变和转归
举例：肺炎解剖分类
1.大叶性肺炎
不同的病理分期有不同的特点，在 X 线上表现也有些区别：
来看一张典型的大叶性肺炎：
读片解析：实变以肺叶为界，密度较均匀、肺叶体积无明显变化、空气支气管征。
读片解析：左肺上叶实变，伴胸腔积液。
2.小叶性肺炎
病因：细菌感染，如金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
病理：发生于细支气管，管壁充血水肿及炎性浸润，肺小叶内渗出与实变。
临床表现：婴幼儿、老年及免疫力低下患者多见，或为术后并发症；高热、咳嗽、泡沫粘痰及脓痰、呼吸困难、紫绀等。
X线表现：
来一张片子：男性，1 岁，咳嗽、发热 4 天
读片解析：肺纹理增多；两肺野中、内带沿支气管分布的斑点状、小片状致密影，边界模糊
3.间质性肺炎
病因：病毒、支原体感染多见，也可为细菌、真菌或孢子菌等感染；小儿多继发于流感、麻疹百日咳等急性传染病
病理：
临床表现：缺乏特异性，可有发热、咳嗽、气急及发绀等，临床症状明显而体征较少。
X线表现：
来看一张片子：42 岁男，干咳、发热两周；PCP 感染（ AIDS 患者）
读片解析：肺纹理增多增粗、模糊；两中下肺野网状、斑点状、小片状密影；肺野透亮不均，部分磨玻璃密度，部分局限性肺气肿改变。
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
来源 | 丁香公开课
投稿 | zhangxinyu2@dxy.cn
