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满足这几点我诊断川崎病，可大家都说错了，怎么回事？

学术 2024-12-31 20:01 浙江

感谢丁香达人 @小帅一个吧 分享的病例：

患儿：男，3 岁 11 月，因咳嗽 10 天，发热 6 天，腹痛呕吐 2 天入院。

简要病史：患儿 10 天前无明显诱因下出现咳嗽，呈阵发性，有痰不易咳出，当时无发热，无腹痛，当时未予特殊处理。

6 天前患儿出现发热，体温最高 40.0 ℃，口服美林体温可将至正常，解黄色稀糊便，2 - 3 次/天，余症状同前。

至当地医院查血常规：白细胞计数 13.1 × 10^9/L，中性粒细胞 74%，CRP 26.1 mg/L，支原体 DNA 阴性，腹腔彩超（ - ），予阿奇霉素静滴，易坦静、益生菌口服对症。

2 天前，患儿静滴阿奇霉素后出现腹痛，伴有呕吐，呕吐物为痰液，余症状无明显缓解，再次就诊我院查血常规 + 异淋。

超敏 CRP：白细胞计数 13.66 × 10^9/L，中性粒细胞百分比 90.2%，超敏C反应蛋白 160.03 mg/L。予改哌拉西林他唑巴坦 1.6 g（1 天）静滴抗感染，雾化吸入等对症治疗。

查体：发热、咳嗽自起病以来，患儿神志清，精神可（热退后），胃纳差，睡眠一般，大便如上诉，小便稍，体重未见明显增减。双肺呼吸音粗，无啰音，腹肌稍紧张，脐周压痛，余未见阳性体征。

辅助检查：

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治疗过程：

入院后予哌拉西林他唑巴坦＋阿奇霉素联合抗感染、雾化等治疗，期间胸部 CT 结果回报：

呼吸道 13 联病原检测（第三天）

患儿入院第二天体温较前好转，热峰下降，第 3 - 4 天低热为主（热程 9 - 10 天），期间加用奥司他韦治疗。住院第 5 天体温稳定（热程第 11 天）。

复查指标：

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结合上述病史，这个患儿可以诊断不完全川崎病吗？

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文内素材及图片来源：丁香达人 @小帅一个吧

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