当地时间2024年11月8日至9日，由日本微创心脏外科协会（J-MICS）主办的2024 ISMICS研讨会在日本大阪盛大召开。浙江省人民医院崔勇教授受邀参会并分享了关于肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）微创治疗领域的最新突破。
当地时间11月8日下午，崔勇教授以“Transaortic Septal Myectomy Via an Infra-axillary Minimally Invasive Approach for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy (HOCM)”为题，与世界各地的心脏外科专家及同行深入交流了浙江省人民医院在HOCM微创外科治疗领域的独特见解与宝贵经验。他系统性地回顾了2023至2024年间，浙江省人民医院利用右侧腋下微创入路实施改良版Morrow经主动脉手术所取得的显著成就，有力证明了该医院在这一医疗领域内的卓越专业能力和不懈创新精神。
崔勇教授作报告
本研究是在浙江省人民医院单个中心进行的一项回顾性观察研究，纳入了2023年12月至2024年5月诊断为HOCM的患者。研究纳入了100例接受微创手术的患者，平均年龄为（51.3±13.4）岁（平均15～83岁），男性居多（57/100，57%）。大多数患者（91/100，91%）术前存在二尖瓣收缩期前向运动（SAM）。术中，所有患者均通过4～5 cm的右侧腋下微创切口成功实施了手术，没有中转开胸的患者。平均主动脉阻断时间为（68.6±14.9）分钟。经胸超声心动图显示，室间隔最大厚度从（20.4±3.9）mm降至（13.2±2.0）mm（P＜0.001），左室流出道（LVOT）压差从术前（85.5±28.5）mmHg降至术后（8.4±4.0）mmHg。所有患者SAM现象均在术后完全消除，术后无轻度及以上残余二尖瓣反流，无需二尖瓣置换术；4例（4%）患者植入了永久性起搏器（PPM），4例患者有术前右束支传导阻滞（RBBB）。死亡率为0，脑卒中发生率为0，96例（96%）患者在手术室拔除气管插管。
在本次ISMICS研讨会上，崔勇教授向业内同仁精彩展示了源自中国的这一原创性微创手术方法。该团队创新性地提出了右腋下-左心尖的外科直视视角，这一视角有效解决了传统Morrow手术中存在的视野受限、教学难度大等问题。该手术不仅成功复制了经典的扩大室间隔切除手术，而且相较于其他仅针对室间隔肥厚进行治疗的方法，该技术展现出全面的处理能力，能够同时解决冗长的二尖瓣前叶、异常乳头肌、腱索以及左心室内异常肌束或连接等伴随性结构问题，堪称一种全方位、无遗漏的微创外科解决方案。
会上，崔勇教授还提出了一个全新的治疗理念，即综合运用多种外科技术，在手术中一次性根治导致患者左心室流出道梗阻的所有病因，力求使心脏结构恢复至接近正常状态。这一理念获得了与会专家的广泛认可。此外，该手术方法还具有显著的美容效果，不会在患者前胸壁留下明显疤痕，从而确保了术后快速且美观的恢复。
近年来，浙江省人民医院心脏大血管外科团队在微创治疗心脏疾病领域的研究成果斐然，屡次在世界各大国际学术会议上受邀发言，其国际学术影响力日益彰显。特别是该团队在崔勇教授的带领下，近年来在国内率先创新性地应用了微创“无可见疤痕”的腋下途径进行心脏外科手术，成功开创了一系列针对肥厚梗阻性心肌病、多瓣膜联合病变、升主动脉瘤、心房颤动、微创人工心脏植入手术等多种心脏疾病的微创腋下手术新途径与方法。这些创新性的研究成果不仅得到了国内同行的广泛认可，更在国际心脏外科领域重点期刊及中文核心期刊上发表了多篇相关论文，为推动心脏外科微创治疗技术的发展作出了积极贡献。
专家简介
崔勇教授
浙江省人民医院（点击进入专家个人主页）
浙江省人民医院心脏大血管外科主任，国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常务委员，中国医师协会心血管外科医师分会委员，中国生物医学工程学会机械循环支持分会青年学组常务委员，中国医学装备协会心脏外科装备与技术分会常务委员，浙江省医学会胸外科分会副主任委员，浙江省医师协会心脏大血管外科分会副会长，美国胸外科医师学会(STS)会员，国际微创心胸外科协会(ISMICS)会员，加拿大心外科医师学会(CSCS)会员。
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