2024年10月29日，广东省中医院心脏大血管外科范小平教授团队成功完成一例复杂高难度LVAD手术，此例手术是全国首次在孙氏手术同期植入LVAD装置，标志着广东省中医院在心衰治疗领域处于世界领先水平。
一
迎难而上：多术式联合应对复杂病情
患者为46岁中年男性，突发剧烈胸痛、呼吸急促，病情发展迅速。既往有急性心梗、肺水肿、高血压和高血脂的病史。多学科会诊后确诊为A型主动脉夹层，合并心梗后心功能不全、室壁瘤。主要诊断包括：主动脉夹层A型、肝功能不全、高血压（2级，极高危）及急性心肌梗死。患者左心射血分数（EF）为30%，右心功能指标TAPSE 25mm，S’13.5，RVFAC 48%。左室间隔心尖部向外膨出，局部室壁厚约4mm，膨出范围30*46mm，提示：1.主动脉夹层（A型）2.符合陈旧性心梗超声改变3.节段性室壁运动异常4.心尖部室壁瘤形成5.主动脉瓣少量返流6.二尖瓣少量返流。
全主动脉CTA影像结果提示：升主动脉-双侧髂总动脉夹层(StanfordA型)升主动脉壁间血肿腹腔干及左肾动脉起始处轻度狭窄，右侧髂总动脉、髂内动脉粥样硬化。右优势型冠脉：总钙化积分：0;CAD-RADS:1级(左前降支轻微狭窄)。这种高度复杂的情况为手术带来了极高的风险和挑战。基于对患者病情的全面评估，范小平教授团队提出了多术式联合的治疗方案。
在手术中，范小平教授凭借丰富的手术经验，和超声科孙鹏涛主任，麻醉科李向宇主任，胸心外科林冬群主任，SICU王戈副主任、邹增晓主治医师等专业的团队配合，应用核心医疗-全球最小的植入式左心室辅助系统Corheart® 6，成功实施了LVAD植入术、主动脉瓣成形术、升主动脉部分切除并人工血管置换术、主动脉弓成形术、支架象鼻术等多项高难度操作。通过“以稳带活”的策略，成功为患者拆除了体内的“炸弹”。LVAD装置为患者提供持续的心脏动力支持，再结合精准的动脉修复和置换操作，最大程度地保障了患者的生命安全，同时验证了LVAD植入与多种心脏大血管手术联合的可行性。
二
精心设计手术步骤：层层推进，全方位保障
手术过程中，团队按照精细设计的步骤展开操作。首先，进行升主动脉部分切除并人工血管置换，以确保升主动脉的结构稳定，为后续操作提供基础支撑。随后，进行主动脉弓成形和支架象鼻术，加强动脉支撑，防止术后夹层再发，确保血流通畅和血管密封。最后，植入 LVAD，在LVAD的支持下，患者的心脏功能得到显著提升，手术顺利完成，为术后恢复创造了最佳条件。
三
中西医结合，加速术后康复
广东省中医院以中西医结合的治疗方式见长。术后，为帮助患者加速康复，范小平教授团队根据省中医院中西医结合特色，带领中医经典围手术期小组，联合科室护理团队，根据患者术后体虚疼痛及胃肠功能失司的病情特点，为患者辨证进行中医经方和耳穴压豆、中药热奄包、皮内针、腕踝针等调理，并结合药膳调养，为患者提供全方位的中西医结合康复治疗，改善患者术后胃肠功能紊乱、术后疼痛、心理焦虑等问题，帮助患者快速康复。中西医结合的特色康复策略，不仅加快了患者的术后恢复速度，还有效降低了长期并发症的风险。
四
患者康复良好，创新成果带来新生
术后，患者在SICU谭松涛副主任、王戈副主任、邬志雄护士长、邹增晓主治医生等监护团队的严密监护下。在LVAD和中西医结合康复治疗的支持下，患者的心功能逐步恢复，血流稳定，生命体征平稳，逐渐恢复了活力。患者家属对团队的高超医术和悉心关怀深表感激，称赞他们不仅技术精湛，还将人文关怀融入治疗，帮助患者走出了“生死之门”。
五
引领心血管病治疗新模式，迈向医疗技术新高度
此次LVAD植入与孙氏手术的联合治疗成功，是广东省中医院心血管治疗领域的重要突破。范小平教授团队在手术方案设计上巧妙融合多种手术技术，为国内复杂心血管疾病的治疗提供了新路径，并在后续康复中结合中西医优势，开创了独具特色的治疗模式。
范小平教授表示：“这次手术的成功，不仅是个体患者的希望，更是我们心血管外科技术的突破。通过多学科合作、精密设计的手术方案和中西医结合的康复，我们有信心为更多复杂病例的患者带来新生。”
未来，广东省中医院将继续深化中西医结合，推动创新发展，以高水平的心血管疾病治疗服务更多患者。此次全国首例孙氏手术与LVAD植入的成功，标志着医院在国内心血管外科领域迈上了新高度，也让更多患者因创新的治疗方案重获生机。这一成就不仅是患者的重生希望，也彰显了广东省中医院在心血管疾病治疗中的领先地位。
广东省中医院大学城医院心脏大血管外科重症监护室（SICU）
心脏大血管外科重症监护室（SICU）于2022年2月成立，由原心胸外科重症监护室发展而来，设立12张重症监护病床。主要担负心脏外科围术期重症患者救治和重症监护任务。科室位于广东省中医院大学城院区门诊楼5楼，引进当今世界最先进的重症监护及治疗设备，包括飞利浦CVx3D 彩超仪1台、ECMO 3台、IABP 3台、CRRT 4台、德尔格v300呼吸机12台、飞利浦监护仪及中心监控站等，装备正/负压监护室2间，专用于器官移植及重症感染患者救治。在范小平主任带领下，科室在国内中医院中率先开展心脏大血管一站式复合手术、冠脉搭桥术、瓣膜置换术、先心病矫治术等各种心脏手术，同时与祖国医学相结合，发挥中西医结合优势，创新提出现代医学理念，广泛开展心血管疾病防治和科研工作。科室技术力量雄厚，拥有当今世界先进的重症监护及治疗设备，形成中西医、老中青双结合的人才梯队，专业涉及心脏大血管外科、心血管重症监护室、生命拯救中心、心脏大血管疾病精准医疗、临床转化实验室等亚专科。多个亚专科联合作战，完善＂生命拯救＂平台的建设，继续深入开展“救心行动”慈善公益活动，发挥中医药的独到优势，推动中医治疗理念在心脏大血管领域的深度融合，建设现代医学理念的心血管疾病诊疗中心，促进患者的快速康复。
专家简介
范小平
广东省中医院（点击进入专家个人主页）
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