2024年11月14日，在首都医科大学附属北京潞河医院翟光耀教授的指导下，高鹏主任带领陈文明医师为一名阵发性心房颤动患者，成功实施了全国首批/北京城市副中心首例FARAPULSE系列脉冲电场消融手术（PFA）。
手术过程全解析
病例信息
基本信息：76岁，女性。
患者主诉：心脏瓣膜病14年，喘息2年，心慌半月。
现病史：患者14年前发现心脏瓣膜病，2010年阜外心脏瓣膜置换术(二尖，生物)，术后规律服药(口服抗凝剂等)，定期复查。2年前出现喘息、心悸，于其他医院住院，诊断快速房颤，心室率达180bpm，完善冠脉造影检查：LM无狭窄，LAD无狭窄，LCX无狭窄，RCA无狭窄，钝缘支50%，建议药物保守治疗并进一步行房颤射频消融术。此后间断发作喘息，伴下肢水肿，2022年11月再次于其他医院复查，考虑慢性心功能不全急性加重，给予调整治疗方案：艾多沙班、螺内酯、阿托伐他汀钙、地高辛、美托洛尔缓释片。此后因喘息加重曾就诊我院，诊断：阵发性房颤，慢性心功能不全急性加剧，予药物治疗好转出院，院外服用“艾多沙班、螺内酯、呋塞米”治疗。半月前患者心慌再发，严重时伴喘息、胸痛，无晕厥黑，无咳嗽、发热。
术中操作
1、通路建立：于患者股静脉处进行穿刺，成功建立血管通路并置入导丝等相关装置，沿着导丝将FARADRIVE可调完导管鞘推送至心脏附近区域。
2、造影确认肺静脉位置：于左房内进行心房造影，运用 DSA清晰观察肺静脉的形态、走向和开口位置，为后续的导管操作提供指引。
3、导管精确调整与定位：依据造影所呈现的肺静脉位置信息，将FARAWAVE脉冲电场消融导管调整至肺静脉的最佳位置。
4、脉冲电场消融：FARAWAVE脉冲电场消融导管可在手术中根据需要调整为网篮状和花瓣状。可从多维度围绕病变组织，稳定固定，与病变心肌贴合更好，FARAWAVE脉冲电场消融导管能够安全、有效的、选择性的进行有效的消融。
5、效果评估：完成消融后，进行肺静脉电位检查，效果满意，顺利完成手术。
术后总结
FARAPLUSE其脉冲电场参数和能量释放模式更优，能精准聚焦病变心肌。独特的网篮状和花瓣状导管设计，比其他导管更适配病变、传递能量更高效均匀。它对正常组织损伤极小，而其他技术可能有误伤风险，易引发并发症。与传统消融技术相比，FARAPULSE 提高了治疗有效性，降低了手术风险和并发症发生率，更安全优质。
术后翟光耀主任表示：脉冲电场消融，是通过高压电场作用于细胞膜的磷脂双分子层，在细胞膜上形成孔隙，最终导致非热效应的细胞程序性死亡。脉冲电场消融依托的是细胞的不可逆电穿孔，从而实现肺静脉永久的隔离。对于脉冲消融另外一个优势就是组织选择性，这个机制也是为什么脉冲电场能量可以用于房颤治疗的本质原因。可以看到，不同的组织对于电场的敏感性不同，选择性的损伤心肌细胞，而不去影响邻近的组织。脉冲电场从损伤原理角度，保障了房颤治疗过程的安全性。还可以有效减少周边组织的影响，更加安全，提高手术效率。首都医科大学附属北京潞河医院此次开展 FARAPULSE 脉冲电场消融治疗，是医院在心血管治疗领域的又一里程碑。医院将以此为契机，持续推动医疗技术创新，为更多患者提供更先进、更有效的治疗方案。
专家简介
翟光耀
首都医科大学附属北京潞河医院（点击进入专家个人主页）
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高鹏
首都医科大学附属北京潞河医院（点击进入专家个人主页）
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