崇义县总医院人民医院心脏介入团队顺利开展全国首批AVEIR™无导线心脏起搏器植入，成功完成3例新型可回收式无导线心脏起搏器（AVEIR™）植入手术。在这三例患者中，有两例为高龄且体型瘦小的女性患者。这预示着崇义心内科的发展锚定学科前沿，为心脏病患者带来切实的福音！
基础病史
患者一，女性，86岁，身高150cm，体重39kg，BMI 17.3。因“突发胸闷3小时”在当地入院。有高血压、房颤病史。初步诊断：慢性心动能不全急性加重、心功能III级、不稳定型心绞痛、R-R长间期、慢性心房颤动。
患者二，女性，91岁，身高155cm，体重40kg，BMI 16.6。因“头晕、胸闷、气急7小时”在当地入院急诊。有高血压、冠心病、帕金森等病史。初步诊断：III度房室传导阻滞、性心力衰竭心功能IV级、高钾血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病3级(极高危)。
治疗方案
两位患者符合起搏器植入适应症，且均为高龄、体型瘦小、女性患者。传统起搏器植入术后伤口愈合难，感染风险高。螺旋固定式无导线起搏器术中此无导线装置在未旋入情况下多次无创伤测试，以选择最佳起搏位点，减少心肌损伤和严重并发症；且术后电池寿命长，可减少更换次数，减少囊袋感染。综合考虑预后及患者家属意愿，经仔细评估、充分沟通决定，选择植入Aveir™VR无导线起搏器。
治疗过程
在带教术者赣南医科大学第一附属医院谢东明主任指导下，崇义县人民医院李文峰院长带领的手术团队在植入手术中展现了精湛的专业技术和丰富的临床实践经验，每一个操作都精准无误，每一个细节都严谨把控。从切口的选择到导丝的操作，从起搏器的定位到最后的植入，每一步都凝聚着医护人员的智慧和汗水。
术前用右心猪尾导管造影，了解右心室结构和大小。常规右前斜RAO 30°影像可判断右心室边缘、三尖瓣位置，预判Aveir植入最佳位置；左前斜LAO 45°影像可判断间隔面位置。如患者心脏有转位，需适当调整造影角度。
患者一的术中右心室猪尾导管造影（RAO 40°和LAO 40°）
在下腔静脉顺利激活Aveir，在下腔静脉和右心房交界处边调弯边前送导管，逆时针旋转导管跨三尖瓣进右心室，再顺时针贴靠间隔面。在右前斜下造影判断机器是否远离心缘和三尖瓣，左前斜下造影判断机器是否贴靠间隔部。
患者一的术中保护套筒造影（RAO 40°和LAO 40°）
判断在低位间隔时，后撤保护套筒，缓慢释放手柄上的调弯及“刹车”，进行Mapping参数测试。起搏参数均良好，则缓慢旋入。分阶段测试起搏参数，确保螺纹有效旋入心肌。在旋到最终圈数后，快速进入对接栓模式，摇摆测试判断机器头端稳定性，测试起搏参数，参数良好。
根据摇摆测试和起搏参数变化趋势，判断Aveir植入稳定。最终成功释放机器。
患者一的Aveir植入影像（RAO 40°和LAO 40°）
患者二的Aveir植入影像（RAO 30°和LAO 45°）
术后程控
术后第二天程控，两位患者的起搏参数良好且稳定，预估寿命长。患者一，起搏比例16%，预估寿命20.5年；患者二，起搏依赖，预估寿命16.6年。
患者一和患者二的术后程控报告
雅培公司推出的AVEIR™ 植入式无导线心脏起搏器是一项颠覆性的创新技术，以其独特性满足了患者的不同需求。通过微创手术植入心脏，无需制作囊袋和植入导线，为患者带来便捷与先进的治疗方式。采用头端主动螺旋式设计，安全、快速植入，减少心肌损伤风险，确保理想植入位置。配备专用回收导管，提供了安全取出的治疗选择。当遵循国际标准化组织（ISO）标准设置时，其平均电池寿命为17.6年，48%的患者具有超过20年的电池寿命。其i2i传导通讯技术预示未来可实现双腔无导线起搏。被2023时代杂志评选的“全球最伟大的200个发明”之一。
Aveir™VR无导线起搏器植入术的顺利完成，标志着崇义县总医院人民医院在心脏介入治疗领域迈出了重要的一步，将始终坚持以患者为中心，不断提升医疗技术水平，为广大群众提供更加优质、便捷的医疗服务，不辜负患者的信任与期望。
专家简介
赣南医科大学第一附属医院(点击进入专家个人主页)
谢东明
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崇义县人民医院(点击进入专家个人主页)
李文峰
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