医学的进步犹如浩瀚星空中的璀璨星辰，总是在不断的创新与突破中前行。今年，安徽省胸科医院张良教授团队再一次创造了辉煌的历史，成功完成了国内首例主动脉全弓置换术联合左心室辅助装置新一代长期型人工心脏——EVA-Pulsar™植入术，为一位病情极其复杂的终末期心衰患者带来了重生的希望。这一壮举，不仅标志着医院在心脏外科领域技术的卓越提升，更彰显了其在面对复杂疑难病症时所具备的强大实力与专业担当。主动脉全弓置换术是一项高难度手术，需要在体外循环支持下，精准地替换病变的主动脉弓部位，以恢复正常的血液流动。而左心室辅助装置EVA-Pulsar™则是新一代纯钛长期型人工心脏，能够辅助衰竭的心脏泵血，维持全身的血液循环。每一次这样的手术成功，都是医者智慧与汗水的结晶，而这次手术的圆满完成，无疑为心脏外科领域树立了新的里程碑，照亮了无数心衰患者的希望之路。
病情介绍
这位患者是一名38岁的年轻男性，正是为国家贡献力量、为家庭撑起一片天的年纪。然而，命运多舛，五年前他被确诊为主动脉A型夹层，如今更遭遇终末期心力衰竭的沉重打击。患者的病情极其复杂且危急，尽管多年治疗尝试了各种方法，病情仍不断恶化，生命悬于一线。在此过程中，他长期忍受着呼吸困难、极度乏力和心律失常等症状的折磨，几乎无法进行日常生活的基本活动。主动脉A型夹层和终末期心力衰竭的双重威胁，使得他如履薄冰，随时面临生命的终结。传统的治疗手段已无力回天，他的生命如同风中残烛，随时可能熄灭。面对这双重的病魔考验，他的每一天都在与死亡赛跑，令人揪心不已。
心脏彩超示左室明显扩大、左房大，射血分数EF：25%
心脏超声
在经过多次专家会诊和详细的病情评估后，安徽省胸科医院的医疗团队考虑为患者实施全弓置换+左心室辅助装置（LVAD）植入术。这一手术方案极其复杂且高难度，需要在全弓置换的同时，植入左心室辅助装置，确保心脏和血液循环系统的功能。这不仅仅是一项手术，而是一场与时间赛跑的生命救援，医院多学科专家团队决定为其植入新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™，并得到了患者及其家属的同意。
在周密的术前规划和准备后，2024年10月31日，张良院长带领的团队携手安徽省胸科医院的麻醉科、体外循环科、超声科和手术室护理团队，为这名患者成功实施了一场高难度的人工心脏植入手术，并同时进行了主动脉全弓置换术。这次手术不仅彰显了团队的精湛医术，更体现了各科室之间的默契配合。
手术过程极其复杂，要求高度的专业技能和精确的团队协作。首先，在麻醉科的精心监护下，患者被稳妥地诱导进入全身麻醉状态。接着，体外循环科迅速建立体外循环，以确保手术期间的血液供氧。超声科利用术中超声技术为手术提供实时影像支持，帮助团队准确定位并评估操作进展。
张良院长及其团队首先进行了主动脉全弓置换术，心脏停跳后，切除病变的升主动脉至窦上，游离并阻断无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，于近心端切断左锁骨下动脉、左颈总动脉并缝闭血管，降流量，左颈总动脉插供血管行双侧脑灌注，温度降至30度，停循环，开放升主动脉阻断钳，切除弓部血管，探查可见破口位于主动脉左锁骨下动脉与左颈总动脉之间，降主动脉植入并释放26号微创术中支架，以4-0Prolene线连续缝合将支架近端与28号迈可唯四分支血管远端吻合。四分支血管排气，阻断四分支血管近心端及分支血管。以6-0Prolene线连续缝合将左锁骨下动脉与四分支血管一个分支吻合。以6-0Prolene线连续缝合将左颈总动脉与四分支血管中另一分支吻合，排气后开放左颈总动脉阻断钳。以4-0Prolene线连续缝合将主动脉窦部与四分支人工血管吻合随后，随后开始进行人工心脏植入，心尖打孔后，使用3-0带垫片缝合线从心肌断面外围穿透性褥式缝合12针，再与入血管缝合，用4-0滑线连续缝合固定入血管，连接固定入血管、血液泵及出血管，将出血管与升主动脉人工血管吻合，复温，启动血液泵，充分排气后开放升主动脉，恢复窦性心律。再以6-0Prolene线将无名动脉与人工血管另一分支吻合。四分支灌注分支接泵血管恢复下半身供血，逐渐停体外循环。这个过程涉及到将一个高科技的机械心脏装置植入患者的体内，并与患者的心脏和主要血管连接。每一步都需要极高的精度，以确保人工心脏能够正常运作并有效替代患者衰竭的心脏功能。
张良院长术中
经过数小时的精细操作，在手术过程中，医疗团队精诚合作，克服了诸多技术难题，最终成功完成了手术。术后，患者的生命体征逐步稳定，心脏功能显著改善，重获新生。人工心脏在患者体内成功启动，主动脉弓的病变部分也被顺利替换。术后的恢复情况更是令人振奋：患者术后第二天拔除气管插管，呼吸系统恢复正常；第四天下床运动，显示出良好的康复势头；第六天转回到普通病房，标志着他在康复之路上稳步前进。
患者恢复良好
此次手术的成功，标志着安徽省胸科医院在心脏外科领域迈上了一个新的高度。医院将继续致力于高难度联合手术的研究和应用，培养更多技术精湛的医疗团队，进一步提升整体医疗水平。未来，医院将不断创新，为更多复杂病情的患者带来希望和福音。
正如古人云：“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”安徽省胸科医院将在医学的征途上，书写更多的奇迹与辉煌，继续为患者的生命健康保驾护航。医院将不懈努力，推动高新技术在临床中的应用，不断优化治疗方案，以更高的标准和更严谨的态度面对每一位患者，力求在心脏外科领域取得更多突破。
术中植入新一代长期型人工心脏EVA-Pulsar™
EVA-Pulsar™是我国自主研发的一款采用液力悬浮技术的日本纯钛左心室辅助人工心脏。该产品在业界领先的EVAHEART——首个获得长期辅助使用许可的心脏辅助装置的基础上，进行了全面的技术革新与升级。其独特的液力悬浮设计，显著降低了对血液细胞的潜在损害，同时赋予了患者前所未有的行动自由与便捷。
新一代EVA-Pulsar™凭借其卓越的性能，集长期辅助、超小体积、脉动性血流、高流量辅助以及先进的仿生涂层和无插入式血管等优势于一身。它不仅为患者提供了一种更为安全、高效且舒适的心脏辅助解决方案，还极大地降低了并发症的发生风险，为心衰患者的长期生活质量带来了革命性的提升。
团队介绍
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为承接国家优质医疗资源下沉，进一步缩小区域间差距，我院跨出发展新步伐——成立心脏大血管中心。心脏大血管中心依托由安徽省卫健委从北京阜外医院及北京安贞医院等国内顶级心血管病医院引进的以张良教授为首的高层次人才团队组建。核心团队包括以张良院长首的7名各专科领军人物。包括心脏大血管外科专家：张良、赵洋；心内科专家：许金鹏、乔青；麻醉专家：陈雷；重症监护专家：王世磊；体外生命支持专家：刘锋。
以“高水平的专家、高治疗的医疗、高品质的服务”为标准，让老百姓家门口就能看名医，疑难杂症不用跑远门，打造让患者认可、医生满意、政府放心的好医院，真正实现“让优质资源沉下去、把群众满意度升上来”。
心脏大血管中心的诊疗规范、学科建设及人员培养等完全按照国家心脏中心标准建设。中心涵盖心脏外科、心脏内科、心脏麻醉科、生命支持科、重症医学科、超声影像科等全部相关科室。心外科可施行包括全胸腹主动脉置换在内的所有类型成人心脏外科手术。心内科涵盖冠心病介入、心律失常诊疗及起搏器植入、介入瓣膜治疗等。是安徽省主动脉外科联盟理事长单位，辐射全省，建立安徽省心脏大血管疾病诊治网络。
“守卫健康，用心护航”是心脏中心全体医护人员始终践行的信念。科室拥有一支年轻而富有经验的医生及护理团队，定期派遣医生及护理人员前往阜外医院及安贞医院等国内外知名心血管疾病中心进修学习，基本功扎实，综合素质及能力较强。中心能够开展心血管疑难危重症诊疗所需要的常规辅助检查和先进诊疗项目，打造具有中心特色的心脏大血管外科专业诊治团队，并在国内具有领先水平。
诊疗范围及诊疗特色：
1、主动脉疾病方面 中心开通绿色通道，全天候接诊急性主动脉夹层患者。常规开展涉及主动脉的所有类型手术，包括Bentall手术、Wheat’s手术、David手术、Cabrol手术、升主动脉置换、全主动脉弓置换、全胸腹主动脉置换、胸腹主动脉支架置入术等。
2、在冠心病治疗方面，开展常规停跳冠状动脉搭桥术、室壁瘤切除术、高难度的不停跳冠状动脉搭桥术，以及微创、杂交冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术。对冠心病诊治有良好的远期效果。
3、在心脏瓣膜病治疗方面，除了开展常规瓣膜置换术、射频消融术以外，还能在术中食道超声心动图指导下开展高难度的二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣修复手术，以及国内外先进的微创胸腔镜下瓣膜置换及修复手术。
4、在心脏微创手术方面，开展胸腔镜下单瓣膜、多瓣膜手术等高难度手术，以及小切口瓣膜和先心病手术。开展左胸小切口微创冠状动脉搭桥术以及内外科杂交手术，具有痛苦小、切口小、恢复快、少输血的优点。并在省内具有领先水平。
5、科室与胸痛中心、影像介入科等学科密切合作，成立专业的肺栓塞应急处置团队。开通了急、慢性肺动脉栓塞患者的诊疗“绿色通道”，把握“黄金时间”，提供“最优化治疗方案”。
6、科室为具备全面扎实临床专业基础的治疗团队，对于心包炎、肥厚梗阻型心肌病、心脏肿瘤、心血管外伤等疾病患者，能够提供良好的外科治疗手段。
专家简介
张良
安徽省胸科医院(点击进入专家个人主页)
专家门诊 每周三上午
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