慢性完全闭塞(CTO)病变一直是冠脉介入治疗中的难点，随着CTO手术案例的复杂性和数量不断增加，如何有效提升介入治疗器械系统支撑力，更加流畅、高效、安全地开通病变，成为临床上的重要议题。
2024年11月7日，在第二十届冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗学会议（CTOCC 2024）手术转播中，健适医疗LiquID®导引延长导管首次直播亮相！贝尔法斯特医学中心Simon Walsh教授团队成功应用顺应性优异、通过性强的LiquID®导引延长导管辅助开通病变。
复旦大学附属中山医院葛均波院士、国立台湾大学附设医院高宪立教授、复旦大学附属中山医院葛雷教授、广东省人民医院张斌教授、中国医学科学院阜外医院窦克非教授、空军军医大学唐都医院李妍教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院周斌全教授等一众国内顶尖心血管介入治疗术者观摩了此次手术演示，LiquID®导引延长导管在术中的优秀表现引起了与会专家的热烈讨论，为新器械、新技术的应用提供了参考，也为进一步优化复杂冠脉疾病患者治疗策略增添动力。
手术成功后，Simon Walsh教授表示，LiquID®导引延长导管是一款创新性的产品，它具有全球最大的GCE内径，创新的超薄壁厚、优异的结构强度和高兼容性：超短的15厘米导管长度，配备了相当于7F的内腔直径，并可以兼容2.5*48mm的支架。无论是在提升手术效率、降低操作风险，还是在提高患者的安全性和舒适性方面，LiquID®都展现了其独特的技术优势，是现代介入治疗领域不可多得的高性能导管选择。
正逆结合，巧用LiquID®开通长程CTO
病例简介
患者为59岁的男性，初步诊断为活动性心绞痛，尤其是在上坡或快速行走时症状加重。曾因左回旋支远端狭窄病变已接受球囊成形术（PBA）和药物涂层球囊（DCB）治疗，效果良好。
术前冠脉造影提示：RCA近端存在CTO，闭塞长度估计超过40毫米，但钙化轻度较轻，远端血管状况良好；左回旋支远端及室间隔部分存在较为曲折的侧支血管通向RCA，且部分还与心外膜血管连接；左冠及分支血管血流通畅，状况良好；
通过冠脉造影初步发现患者冠脉情况较复杂，存在多处血管分支及侧支循环，术中拟先通过血管内超声（IVUS）清晰定位RCA近端闭塞段情况及其侧支循环；明确侧支血管后走向及供应情况后，选择逆向开通路径；为了成功突破闭塞段并开通RCA的CTO病变，备多种型号导丝、微导管及延伸导管，加强术中导丝支撑和通过性。
手术过程
经右侧股动脉成功置入鞘管及工作导丝后，团队首先尝试从间隔支侧支循环逆向进入RCA，成功采用Reverse CART策略并逐步推进导丝进入RCA闭塞病变的近端，通过IVUS确认导丝在假腔中的位置后，医生决定使用双腔导管来辅助导丝重新进入RCA的真腔，在微导管的加持下尝试多种型号导丝仍未寻回真腔，于是团队决定转向正向路径。
在正向路径中再次推进导丝，团队此时决定使用LiquID®导引延长导管获得支撑，更精确地控制导丝的方向和进展，避免导丝脱落或进入错误的腔道，同时也为后续正逆向导丝的汇合提供了稳定性。
LiquID®导引延长到管就位
随后，利用IVUS进行实时影像观察，确认导丝的位置和病变区域的情况。接下来，医生在正向路径中的假腔区域使用小球囊进行扩张，形成逆向与正向导丝重叠的“通道”，使逆向导丝得以顺利进入真腔。在进入真腔后，通过LiqulD导引延长导管提供的支撑确保了球囊等器械的顺利通过，进一步使用扩张球囊进行病变部位的扩张和支撑，最终成功开通RCA，恢复了血流。
LiquID®：精准稳定的PCI手术利器
赋能复杂冠脉病变介入治疗加速发展
在本场手术中，Simon Walsh教授团队谈到，选择使用LiquID®导引延长导管是出于以下几个关键考虑，主要目的是提升手术的成功率和安全性：
▹全球领先的大内径设计，极致提升通过性和设备支持
LiquID®导引延长导管专为复杂的冠脉介入治疗手术设计，其内径在全球同类产品中居于领先地位。对于6Fr型号，内径达到0.061英寸;对于7Fr型号，内径更是达到了0.071英寸。更大的内径意味着可以容纳更大直径的设备，通过性极佳，使得医生在复杂血管路径中能够更加灵活地使用辅助设备，如球囊和支架。
▹超薄壁厚设计，创新提升内径而不增加外径
LiquID®的壁厚仅为 0.0030英寸，这一超薄壁设计在不增加外径的情况下显著增大了内径空间，实现了更高的导通量。传统导管在增大内径的同时往往需要增加壁厚，但 LiquID®导管通过创新技术将壁厚降至极限，同时确保结构强度不受影响。这种超薄设计使得LiquID®导管在狭窄扭曲的血管路径中拥有更好的灵活性，减少了导管在血管内的摩擦阻力，使得操作更加平稳顺畅。
▹极强的兼容性和适应性，满足多种手术需求
LiquID®可以与主流的 6Fr和7Fr导引导管无缝兼容，其独特的设计使其能够适应多种解剖结构，适用于各种复杂的PCI手术方案。大内径和强兼容性特别适合多设备的并行使用，减少了手术过程中更换设备的次数，提升操作效率。
▹优异的结构强度和高压环境下的稳定性，兼顾了柔韧性和可控性
LiquID®采用了高性能的材料和精密的制造工艺，确保其在高压环境下依然保持坚固和稳定，不会发生变形或断裂，极大地提升了手术的安全性。特别是在CTO手术中，LiquID®能够为复杂病变路径提供足够的支撑力，避免导管在推进过程中的形变，有效支持医生的操作。同时，导管在高压环境中的稳定性可以减少导管在血管内的滑动风险，提升手术的精准度，降低对血管壁的损伤风险，保障患者的安全。
现阶段，导引延长导管已成为 PCI 手术中不可或缺的工具。在器械无法通过或血管严重迂曲的CTO病变中，无论术者采用相对传统的前向导引钢丝升级（AWE）技术，抑或是正、逆向内膜下重回真腔（ADR、RDR）技术，导引延长导管所提供的支撑作用均具有重要临床价值。
此次健适医疗LiquID®导引延长导管的成功亮相，为广大心血管介入术者提供了全新的治疗选择。期待未来这一创新产品能够广泛应用于临床实践之中，不仅能够帮助医生提高手术效率和安全性，还能为患者带来更加舒适、高效的治疗体验。
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