5月3日晚，我给家长朋友们进行了近视科普直播，回答了很多家长的提问，文字版的直播问题Q&A已经为大家整理好了！大小朋友们快来一起学习吧~
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6岁小朋友，眼轴2个月长了0.06毫米，7个月长了0.34毫米，拉远镜和老花镜都在用，这种情况要用阿托品吗？
6岁的孩子已经接近小学一年级的状态了，从TA的年龄段来看的话，7个月长0.34毫米确实太多了，因为正常情况下，一年眼轴增长不超过0.2毫米，是非近视小孩的增长速度。所以这个孩子已经开始近视了，虽然TA可能还没到近视的程度（从度数来看诊断不出来），但是眼轴的增长速度已经和近视眼一样的了，甚至比普通的近视眼增加得还要多。
这种情况阿托品肯定还是建议点的，另外反转拍也要练上，户外要加强，如果已经近视的话，可以考虑配离焦镜，OK镜现在还不用考虑，因为不知道度数多少，还是要看验光的结果。
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一个9岁的孩子，视力0.8，散瞳后75度近视，这种情况是配离焦镜还是OK镜，还是用阿托品呢？
我们要看孩子复验的情况，总有家长问这样的问题：为什么我家孩子散瞳时候75度，复验就成了100度甚至125度，其实这是非常正常的，因为我们散完瞳以后是一个睫状肌麻痹的状态，正常情况下睫状肌是有张力的，本身会有25-50度的一个张力，所以如果散瞳是75度，那么复验通常会是100或者125度，这是非常正常的一个情况。
我们这个问题要看，如果TA只是75度的散瞳结果，如果复验的时候还是75度或者100度，那我觉得TA可以先戴离焦镜，我们看一下效果，或者用低浓度阿托品，阿托品肯定是要联合的，因为9岁的孩子度数还是涨得稍微快一些。
但如果TA复验的时候已经到了125度，而且又有之前的病史，比如这半年眼轴增加得非常快，那么即便TA只有125度的近视，那我觉得OK镜也是可以考虑的。所以要看孩子的具体情况，并不是75度一定不能配OK镜，125度一定要配，不是这样的，如果125度，之前戴着离焦镜，眼轴长得很慢，那我也是坚决不配的。我们的原则就一个：用什么方式能把近视控制住。
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OK镜的片上验光有什么作用？每次复查是不是都要查一下片上验光？
片上验光实际上就是把OK镜戴上以后进行验光，这个验光不是睫状肌麻痹验光，所以经常会有过矫的情况出现。我们为什么要做片上验光呢，是因为我们在验配OK镜的时候，一般来说，根据不同的设计、品牌和度数，片上验光的值，在你配第一副镜的时候，一般要达到+25~+75度甚至+100度不等。
我们要根据片上验光来判断孩子这一年究竟涨了多少度，当然它不是绝对准确的一个指标。通常片上验光的值要和眼轴结合来看，可以看出孩子一年涨了多少度，如果这两个数据基本吻合，那么我们认为这是比较准确的；如果不吻合，我们就要找原因。
如果这个孩子的眼轴一年都没有长，裸眼视力还有1.2，片上验光却显示出了－100度，那么这个片上验光肯定是不准的，因为眼轴都没长，按道理来说，度数应该没有任何增加。所以这种情况可能是调节过强的一个表现。
但如果说这个孩子眼轴长了很多，比如长了0.6毫米，这个情况往往会对应着度数的增加，但片上验光的值还是+50度，+25度，那么这种情况我就会问家长，这个孩子是不是今年长个子长得比较快？因为我们都知道，个子长得快的话，生理性眼轴增加会多，所以眼轴增加量和片上验光的变化或者数值，是我们来判断孩子第二年配OK镜或者近视长了多少度的指标，这两个指标要结合起来看。
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塑形镜增加了压力之后，离焦量会相对增加吗？
一定会增加，我们目前有研究表明，对于不同的眼睛种类，在考虑欠矫、过矫还是足矫的问题时，我们要区分来对待。对于离焦型的框架眼镜来说，我们建议大家足矫，既不要过矫，也不要欠矫，；对于普通类型的框架眼镜，到底欠矫好还是足矫好，目前还是有一定争议的，有些研究认为欠矫好，有些认为足矫好。
但对于OK镜来说，我们建议不要欠矫，稍微过矫甚至比欠矫还要好一些，因为OK镜过矫一点，它产生的离焦量会大，也有研究表明，OK镜适当过矫，控制效果会更好一些。
但有一个问题，如果这个孩子的调节功能不好，那么过矫以后，度数可能会涨得比较快，所以还是要判断一下孩子总体的情况。因为眼视光这方面的变量因素太多了，我们有时候把控起来也非常难。
我们看诊了这么多患者，虽然大多数没有问题，但总有些控制得好有些控制得不好，甚至有些我们查了资料都解释不了。当然有些是孩子自己的问题，比如每天晚上关灯后在被窝里玩手机，所以控制不好总是有原因的，我们还是要找原因。
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一个8岁的小朋友，远视储备为零，眼轴每年增长0.25毫米，是否近视已经被激活了？
0.25毫米稍微有点多，但我觉得还好。因为从欧洲的研究来看，欧洲的小孩是平均每年眼轴增长0.34毫米，但是我觉得这个值放在我们国家，可能还会更多一点，如果不控制的情况下，我觉得要到0.4多。
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一个7岁的孩子，散瞳后近视225度，戴150度的眼镜就能看到1.0，这种情况有必要配足吗？要配到225度吗？
我们要看TA的最佳矫正视力是多少，另外1.0是不是红绿平衡的一个状态。因为在配镜的时候，我们要上综合眼光仪器，进行标准的验光流程，其中最后一步就是双眼的红绿平衡，这个情况如果看到1.0，有可能是一个红轻或者绿轻的一个状态，我们还是要根据TA的具体情况来看，我们验配的标准是红绿达到平衡，所以究竟配多少度的眼镜，要看最后红绿平衡的结果，并不是想当然的“欠矫好还是过矫好”。
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8岁的孩子，阿托品每晚用一次，最近两个月眼轴长了0.05毫米，可以增加到早晚各一次吗？
我觉得可以增加，但是有一个问题，如果再长了还要再增加吗？如果改成两次后，开始用比较好，过了俩月眼轴又开始狂长，那么我们改成0.02%的阿托品，过了一段时间效果又不好了，那么我们是不是要用0.05%的，这个浓度不行了我们是不是又要用1%的？
只想着增加阿托品的用量或浓度是不对的，因为它本身是一个毒麻制剂，它的浓度还是要进行控制的，一般我不建议大家使用超过0.05%的浓度。
如果在一个很强的控制手段下，眼轴还是长得很快，那说明近距离用眼的强度出了问题，或者有其他的原因，比如先天性因素等。
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8岁孩子，125度近视，已经配戴了OK镜，孩子有点抵触，能戴一天停一天吗？
这种情况我觉得可以再试一试，看能不能配合戴，如果确实戴不上，那么我觉得可以放弃了，因为我们并不是强迫所有孩子都戴OK镜，而且不是所有孩子都能接受OK镜。如果孩子暂时还戴不了，那么我们可以换成功能性眼镜，再等一段时间也是可以的。
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5岁半的孩子，低浓度阿托品1天点3次，高浓度阿托品从上个月开始4天1次，眼轴一个月长了0.06毫米，这种情况怎么办？
阿托品的浓度不是越加越好，有些小孩点阿托品是浓度越加效果越差，包括在角膜塑形镜联合阿托品的时候，也会出现这种情况，这里还是要强调调节功能的问题。
如果点0.1%的阿托品并不是绝对不行，但这个孩子的调节功能我们是以100%为指标的，如果用0.1%的阿托品控制近视，那么一定要给孩子配一个远视镜，不然TA看近是看不清的，但问题就是很难确定TA看近到底需要多少度的远视，每个孩子的调节滞后量是不一样的。而且用高阿的话，停药后反弹也会非常快。
所以我建议大家，用高浓度的阿托品控制近视，不要作为首选，还是要从温和一点的浓度开始，我们再逐渐调整剂量。
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低浓度阿托品会导致干眼吗？
低浓度阿托品的话，从使用后的泪膜破裂时间等测试数据来看，目前的研究报道显示，影响是非常轻微的，也就是说没有显著差异。但我觉得“没有显著性差异”这个统计学上的东西，大家一定要有一个正确的认识，有些时候统计学上没有差异，不代表真正没有差异。
所以阿托品会不会导致干眼，我明确告诉大家，临床中我是见过的，有的孩子点完后确实出现了眼睛干涩，甚至还有个别小孩点完后出现了眼压高，只是发生率相对来说比较少而已，并不代表绝对不会发生。
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低浓度阿托品停用以后，控制的度数会涨回来吗？
如果家长朋友觉得孩子用阿托品比较久了，需要停药的话，那么我建议大家在夏天的时候停。这样我们趁暑假把户外活动加强，反转拍也练起来，我们再看一段时间，如果控制得还不错，那么我们可以慢慢停掉。到了冬季，因为户外活动少，加上现在疫情防控的需求，在冬季我建议大家有针对性地加强阿托品的浓度或者剂量的使用，也就是说阿托品的使用可以灵活一点。
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晴天户外的时候，可以戴帽子或太阳镜吗？会对近视防控效果有影响吗？
太阳镜我不建议戴，小孩不太需要，除非是在海边玩，那我觉得挡一挡可以，其他时间就不要戴了。戴帽子稍微挡一下眼睛的光，这个我觉得可以。
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10岁的孩子，右眼不近视，左眼近视75度，可以使用反转拍吗？
反转拍可以练，75度近视如果已经确定了，我建议TA还是要联合离焦镜的使用，当然75度配OK镜我是不会配的。
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7岁的孩子，点了0.01%的阿托品，4个月后复查，左右眼各长了0.1和0.15毫米，裸眼视力是1.0和0.8，这种情况正常吗？
已经用了阿托品，4个月还长了0.15毫米，那么一年下来大概0.45毫米，已经达到了近视的增长速度，所以这个孩子可能对阿托品不是特别敏感，我们还是要结合一些光学的手段来干预。
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10岁孩子近视500多度了，当地的建议是配这种离焦眼镜，您这边有什么建议吗？
10岁500度的话是这样的，他如果原本条件比较好的话也可以配离焦镜，因为这个年龄段的孩子再等一年可能就配不了了，500度还是非常高的，从离焦量来说的话，离焦镜一般是+3.5D左右，不管什么样的品牌都差不太多，他的离焦量会差很多。
因为500度近视的话，基本上在离焦环形成以后，在角膜上的离焦量一般可以达到+10D或+12D，这样的话会远超他的+3D或+3.5D。而且本身TA戴了框架镜之后，他眼球不能跟着转，这是一个问题。
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现在疫情期间，我们进口的OK镜到片比较慢，国产OK镜可以配戴吗？
没有任何问题，也不是说咱们国内的东西不行，其实我们用了很多也都没有什么问题，这个材料绝大多数都是进口的，目前还没有相关的材料可以用我们的。其实这方面是我们的一个技术瓶颈，包括高精度车床的话，咱们国家加工这个OK镜这个级别的产品还是没有的，会卡脖子。当然卡脖子的情况可能不是特别严重，因为这个东西不像光刻机，给你卡死，但因为像这种高精度车床，欧洲有，日本有，美国也会有，所以它卡不死。
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8岁的孩子戴OK镜已经半年了，但是检查发现睑板腺缺失了1/3多，这种情况OK镜还能继续戴吗？
我觉得睑板腺的缺失可能和佩戴OK镜没有太大的关系，因为我们有很多小孩没有戴过任何的接触镜，一来的时候睑板腺就没有了1/2，睑板腺的缺失，实际上和用眼习惯有很大的关系，我们经常讲的视屏终端综合征，就是电子屏幕的时候不眨眼睛，一分钟可能只眨那么几下，这样就会导致睑板腺不能受到挤压的动作，久而久之就废了。
所以我觉得睑板腺的缺失一方面有先天的因素，有后天的比如螨虫、免疫、过敏等的因素，但我觉得很大程度和TA的用眼习惯，总是不眨眼睛看东西这件事也是有关系的。
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乒乓球练习对眼睛有好处吗？可以起到近视防控作用吗？
我们目前还没有相关研究，比如让一个孩子打乒乓球，另一个孩子不打乒乓球，得出最后结果。近视是一个综合性的东西，打乒乓球的孩子你也不清楚TA用了什么样的近视防控手段。不过对于乓乓球，大家要练习的话肯定是没有问题的，但确实没有研究显示它对于控制近视有多大帮助。
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现在有很多家长让孩子在阳台上，用自然光线写作业，是否会比在室内用护眼台灯效果更好？
在阳光下写作业可能会有一个问题：阳光可能会比较强，我们比较担心的是直射的光线打在书本上，再反射到眼睛里，可能会亮度太高，这个我们还是要注意一下。但不管怎么说，阳光的光谱肯定要比人工光源要好，所以我们如果在阳台写作业，尽量不要让阳光直射。
