本文篇幅较长，但对于准备给孩子验配角膜塑形镜的家长们来说，十分有必要收藏本文，并仔细阅读。
本次攻略略包含四大部分：
一、角膜塑形镜介绍（原理、适应症、禁忌症等）
二、王凯医生工作室OK镜验配全攻略
三、角膜塑形镜护理指导
四、Q&A：角膜塑形镜10大常见问题及解答
关于王凯医生工作室以及角膜塑形镜相关问题
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一
角膜塑形镜（Orthokeratology）又称角膜塑形术，简称OK镜，是一类由高透氧性材料制作而成的、反几何设计的、夜戴型、硬质的角膜接触镜。
角膜塑形镜在夜间睡觉时配戴，晨起摘掉镜片，白天可获得清晰裸眼视力，是目前临床上控制青少年近视进展最有效的光学手段。
发病年龄早，近视增速较快。
一般近视100-600度，角膜散光≤300度可以考虑验配（有经验的医生可验配更大散光的环曲面设计镜片），如果裸眼视力较差，近视度数可放宽至75度。
平时运动多，有摘镜需求。
无活动性眼病，无严重的干眼。
能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性良好，卫生习惯良好，能按照医嘱定期复查。
眼部禁忌症 | 全身禁忌症 | 个人条件相对禁忌症 |
眼部任何活动期急性炎症，角膜炎，睑缘炎，慢性色素膜炎，慢性泪囊炎，圆锥角膜，严重干眼症，角膜知觉减退，严重眼睑闭合不全，春季卡他性结膜炎，巨乳头性结膜炎等。 | 患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者，如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等。 | 年龄过小或依从性较差，个人卫生习惯不良，或不能按时复查者。 |
注
二
01 验配流程
角膜塑形镜的验配可分为3个步骤：验配前适应症筛查、设计参数与试戴订片、定期随访复查。
①验配前适应症筛查
角膜塑形镜属于第三类医疗器械，对小朋友的眼表状况、屈光度、角膜形态等有着严格的要求，必须经过一系列详细的检查才可以确定是否可以验配。
就诊前，建议您提前一周预约验配前适应症检查，由视光师团队进行各项检查，团队其他医生首诊。
各项检查（必要时包含散瞳验光，及睫状肌麻痹验光）需要2个小时左右，周末就诊量大，建议预留更多的时间。如您从外地前来北京就诊，建议在当地完成散瞳验光等初步筛查，当地医疗机构提供的检查资料可一并带到王凯医生工作室。
注
如您就诊前在其他医疗机构已进行相关检查，各家医疗机构所用检查设备不同，个别机器可能误差较大需要重新检查。
经初步筛查符合OK镜适应症，并有意向验配OK镜，可与医生助理预约OK镜特需门诊。
②设计参数与试戴订片
由主任面诊查看各项检查结果，并确认眼部各方面条件符合验配角膜塑形镜后，会根据小朋友的具体情况选择适合的品牌，以及试戴片参数。
试戴员会在试戴区帮助小朋友戴好试戴片，然后回到诊室由医生进行角膜荧光素钠染色，在裂隙灯的钴蓝光下观察镜片适配情况，进行精细化参数调整，确定最合适的参数，家长确认订购后即向厂家发出订单，进入订片流程，耐心等待镜片到货。
各个品牌的塑形镜片到货时间有所不同，一般外国品牌需等待1-2个月左右，合资品牌需等待2周-1个月左右（生产高峰时，到货时间会有一定延迟）。等待镜片到货期间，是否需要佩戴备用眼镜，或使用相关药物（如低浓度阿托品眼药水）需要根据佩戴者的具体情况，由医生做出相应医嘱。
③定期复查
按时按需进行复查，是保证小朋友配戴OK镜过程中安全性及有效性的重要保障，一般每次复查都需要检查裸眼视力、角膜地形图、眼轴长度，确保镜片设计合适、塑形效果良好、控制效果良好。另一方面，一旦发生异常情况可以及时处理，确保佩戴者眼表健康。有助于医生及时处置和调整治疗方案。
裸眼视力、眼压：评估小朋友的视力情况及眼压是否在正常范围内。
散瞳验光及复验：以确定小朋友目前准确的屈光状态。
眼轴长度：需要留存基线的眼轴情况，与配戴后复查时做对比，评估小朋友的近视增长情况。
角膜地形图：需要知道小朋友的角膜曲率、E值、角膜直径等情况，帮助设计最合适的角膜塑形镜参数。
睑板腺照相：了解小朋友的睑板腺形态及功能，确定目前的眼表情况是否适合配戴角膜塑形镜。
裂隙灯检查：评估小朋友的眼前节情况，观察是否有活动性眼病影响验配。
镜片到货后，视光师团队会对镜片进行初步质量检测，检查无误后，会第一时间通知佩戴者（监护人）取镜。
取镜当日，视光师会再次核对镜片参数，同时会跟家长及儿童进行摘戴和护理宣教，以确保配戴后的安全性和效果。
一般配戴角膜塑形镜后1天、1周、1个月需复查，之后复查频次可遵医嘱每3个月复查，如遇特殊情况，可及时预约随访复查。
每次复查，都会检查小朋友的裸眼视力、角膜健康情况、塑形后的角膜地形图情况及镜片的清洁状态，常规情况下每3个月进行一次眼轴长度测量。
角膜塑形镜复查属于常规门诊项目，不需要专家本人进行，一般视光中心团队医生完成即可。
注
如遇以下这3种情况，一般会转到专家门诊处理：
角膜反复出现点脱或干燥斑。 佩镜期间，眼轴增长比较快（常规来说每年眼轴增长不高于0.3mm）。 经过一定时间佩戴后，白天裸眼视力无明显提高，无法满足日常用眼需求。
三
关于镜片的护理指导，家长们可观看下面的角膜塑形镜护理及摘戴教程，进行详细的学习。
四
Q
01 佩戴角膜塑形镜安全性吗？
在关于角膜塑形镜安全性的研究文献中，我们可以看到随访2年、3年、甚至12年的研究报道，角膜塑形镜的安全性都是真实可靠的。偶发的不良反应问题，多是通过短期停戴就可以快速恢复的轻微并发症，如轻度结膜充血、2级以下的角膜上皮脱落等。
在验配之前，医生也会和佩戴者（监护人）进行充分沟通，充分宣教角膜塑形镜的原理及注意事项，并将进行严格的适应症筛查、精细化参数设计、规范随访复查。
Q膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械，已通过国家食品药品监督管理总局（FDA）的审批。
02 一副角膜塑形镜可以使用多久？
单幅角膜塑形镜的正常使用寿命为一年至一年半。镜片会随着配戴时间产生磨损、蛋白沉积，护理过程中也不可避免产生划痕等，导致透氧性下降，需定期更换镜片。如由于镜片磨损较多、蛋白沉淀严重等原因则需要提前更换镜片。良好的护理及佩戴习惯，有助于延长镜片使用寿命。
Q
03 验配角膜塑形镜，选择医生还是选择品牌？
验配角膜塑形镜，是一个专业性极强的问题，选择品牌和设计参数的工作应交由专业的眼视光医生进行方案“决策”，而不是家长根据自己有限的“生活经验”做的“选择”。
有经验的眼视光医生，会根据佩戴者的近视度数、年龄、度数增长情况、角膜形态、角膜散光情况等多个因素综合考虑，选择最适合的角膜塑形镜品牌。各个品牌之间没有绝对的优劣之分，对于每个佩戴者而言，只有“适不适合”某个品牌。
Q
04 成年人可以验配角膜塑形镜吗？
一般情况下不建议佩戴。角膜塑形镜主要用于儿童青少年近视控制，能够提供的视觉质量要差于框架眼镜和软性隐形眼镜，大部分成年人对于视觉质量的要求比较高，佩戴角膜塑形镜可能无法满足譬如晚上开车、工作等需求。
如果成年人有摆脱眼镜的需求，可以考虑做近视手术，或佩戴隐形眼镜，角膜塑形镜不是成年人摘镜的第一选择。
Q
05 角膜曲率比较平，可以验配角膜塑形镜吗？
先说结论，角膜曲率平也可以验配OK镜，角膜曲率平主要影响的是验配度数上限，角膜塑形镜验配度数的上限=角膜曲率值-36，比如曲率40D和42D的两个小朋友，验配OK镜的度数上限大致为400度和600度。
Q
06 佩戴角膜塑形镜需要每周停戴一天让角膜休息吗？
一般情况下，如果孩子的角膜没有特殊情况，不建议周期性停戴角膜塑形镜。（特殊情况需根据医生给予的建议）
Q
07 验配新的角膜塑形镜需要停戴吗？停戴期间应该怎么办？
如果角膜塑形镜佩戴效果良好（控制效果理想、眼表情况健康）是不需要停戴的，医生在旧镜片基础上追加调整部分参数即可。
如果角膜塑形镜佩戴效果不好（控制效果不理想、眼表反复出现不健康情况），重新验配新镜片一般须停戴三周以上，停戴期间可以佩戴框架镜。
Q
08 角膜塑形镜会反弹吗？
研究证明，OK镜停用后，不会引起近视的报复性增长（即大家说的“反弹”）。家长需要理解，角膜塑形镜作为一种控制近视的光学手段，它对角膜的塑形作用是可逆的，停戴OK镜后，角膜上皮形态会逐步“恢复”到戴镜前的状态，表现为孩子裸眼视力下降，控制近视的“离焦环”也会消失，但这不是“反弹”，只是失去控制效果，近视增速回归到自然状态。
Q
09 佩戴角膜塑形镜后视力达不到1.2是控制效果不好吗？
首先，角膜塑形镜对角膜的塑形是一个渐进的过程，一般来说佩戴前期视力不稳定，需要佩戴2周以上。
其次，角膜塑形镜的首要作用是控制近视发展，离焦作用本身会带来一定的视觉干扰，一般单眼视力0.8就够用，不必刻意追求过高的视力，关键还是要控制眼轴的增长。
Q
10 佩戴角膜塑形镜，近视度数就不增长了吗？
佩戴角膜塑形镜后，文献统计报告的整体控制率在50％左右，但控制效果变异度非常大，首先是个体差异，每个小朋友的年龄、近视度数、遗传情况、用眼习惯、眼部状况都不同，有些小朋友戴了角膜塑形镜后，近视增加非常缓慢，甚至出现眼轴回退，但是也有一些小朋友，仍然会快速进展。这就是个体差异的体现。
一般来说，大瞳孔、高度数、陡角膜的小朋友控制效果会好些，反之会差些。因此，并不是说配了角膜塑形镜，度数就不增长了，还需要在随访中观察，对于度数增加迅速的近视患者，还需要联合其他手段控制。
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谢谢大家一直以来对我的关注和支持。对于角膜塑形镜的验配，大家还有哪些其他的疑问，可以随时在公众号留言区和我交流，看到后都会给大家进行回复。同时也欢迎大家继续关注本公众号，后面也会持续更新有关近视的一些科普知识。
最后想提醒家长和孩子们一点：验配角膜塑形镜并不意味着就可以放肆用眼，平时还需要家长监督孩子保持良好的用眼习惯，每天坚持两小时以上的阳光户外活动，只有多管齐下，才能更有效地减缓近视的进展。
真心希望每一位近视的孩子都能控制好近视，拥有明亮闪耀的未来。
