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不想终身服药？类风湿患者必须要知道的4个治疗标准！

文摘 2024-11-23 20:00 上海

类风湿关节炎，作为一种慢性且致残性强的自身免疫性疾病，虽然目前尚无根治方法，但通过早期诊断、早期治疗和达标治疗，我们能够有效控制病情，减缓关节破坏的进程，从而显著降低致残率。

因为病程长，许多患者对于长期服药所带来的不便以及潜在的副作用心存顾虑，希望能够停药。

那么，类风湿有没有可能停药呢？

对此，医生给出了肯定的答复：类风湿患者是有停药的可能性的。但是，停药的条件非常严格，而且需要在专业医生的指导下进行。

一方面，若非专业人士贸然停药，极有可能导致类风湿病情恶化，甚至诱发一系列并发症；另一方面，减药或停药的前提是患者的病情必须达到达标治疗的标准，而这需要专业医生的精准判断。

那么，究竟什么是达标治疗呢？简单来说，就是通过各种治疗方法将类风湿控制在达到疾病缓解或维持低疾病活动度（LDAA）的状态。

这种治疗策略的核心在于确立明确的治疗目标，并定期对患者病情进行评估，根据评估结果调整治疗方案。达标治疗不仅可以改善患者的症状，还能延缓疾病进展，降低致残率，从而显著提升患者的生活质量。

治疗的关键在于“达标”。如果未能有效控制疾病，炎症反应将持续侵蚀关节软骨和骨组织，最终导致关节畸形和功能丧失。

据调查数据显示，我国类风湿患者在病程1~5年、5～10年、10～15年及>15年的致残率分别为18.6％、43.5％、48.1％、61.3％，随着病程的不断延长，残疾及功能受限的发生率也呈上升趋势。

此外，类风湿还可能引发一系列并发症，如肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。

那么，如何判断是否达标呢？目前常用的评估指标主要包括以下几项：

1、28个关节疾病活动度（DAS28）≤2.6

DAS28是一种评估类风湿病情活动度的指标，它综合考虑了28个关节的肿胀数和压痛数，以及红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）。

当DAS28≤2.6时，表示病情处于轻度活动状态，接近缓解状态。

2、临床疾病活动指数（CDAI）≤2.8

CDAI也是一种评估类风湿病情活动度的指标，它包括疼痛关节数、肿胀关节数、ESR/CRP以及患者对疾病的总体评价。

当CDAI≤2.8时，也表示病情处于轻度活动状态，接近缓解状态。

3、简化疾病活动指数（SDAI）≤3.3

SDAI与CDAI类似，但它将ESR/CRP的影响降低，更加关注关节症状和患者的主观感受。

当SDAI≤3.3时，同样表示病情处于轻度活动状态，接近缓解状态。

4、压痛关节数、肿胀关节数、C反应蛋白水平、患者对疾病的整体评价均≤1

这个标准更加严格，要求患者的关节症状和炎症指标都达到最低水平，患者对疾病的总体评价也要非常好。

注：以上四条，达到任意一条均可。

值得注意的是，即使患者达到了上述标准，也不意味着可以立即停药。在停药之前，风湿免疫专科医生需根据患者的具体情况来调整用药方案，以防止病情反复。在调整药物的过程中，患者还需特别注意以下几点：

■生活调理：合理饮食，戒烟限酒，控制体重，每周坚持1~2次的有氧运动（而非高强度的体育运动），保持充足的睡眠，养成良好的卫生习惯，都有助于改善患者的关节功能和提高生活质量。

■中药调理：在达标治疗的基础上，中医调理也是类风湿治疗中不可或缺的一部分。中医将类风湿归属于“痹证”的范畴，认为其病因病机多为风寒湿邪侵袭，导致气血运行不畅，筋骨失养。根据患者的具体症状、体质等因素，可以采用中药、针灸等方法进行调理，以达到缓解症状、改善体质的目的。

■密切监测病情：定期复查血常规、类风湿因子等相关指标，及时发现并处理病情反复。

参考资料：风湿闰月说

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风湿新前沿是梅斯医学的子频道，致力于为风湿科提供前沿资讯、研究进展、会议内容、专家采访、临床指南等。

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