如何判断类风湿关节炎是否严重?4 个关键指标来帮忙!

文摘   2024-11-15 20:00   上海  


类风湿关节炎患者如何判断自己病情情况?


看 点:

  • RA疾病活动度常用的测量指标

  • 类风湿关节炎病情缓解的治疗程度


RA疾病活动度常用的测量指标



RA疾病活动度常用的测量指标包括:肿胀和压痛关节计数,疼痛,患者和医生对疾病活动度的整体评估,血沉和CRP,晨僵持续时间,乏力等。

医生会应用上述指标之间的不同组合及计算方法,计算RA患者的疾病活动度评分,常用的评分包括DAS28评分,CDAI,SDAI等。不同评分都制定了相应的标准,判定不同患者的疾病活动度。

目前,临床医生判定RA疾病活动度的标准主要包括:

DAS28评分


疾病活动度(Disease Activity Score, DAS)28评分:DAS28评分是DAS评分的改良版,选用全身28处关节进行评分,其公式内包含的指标包括28关节压痛关节数(tender joint counts based on 28 joints, TJC28)、28关节肿胀关节数(swollen joint counts based on 28 joints, SJC28)、ESR或CRP、整体健康状况(global health, GH),医生整体病情评估(evaluator global assessment of disease activity, EGA)、患者整体病情评估(patient global assessment of disease activity, PGA),依据所选取的变量不同,分为3变量和4变量DAS28,并对应不同的DAS28计算公式;以DAS28≥5.1为疾病高度活动,3.2≤DAS28<5.1为疾病中度活动,2.6≤DAS28<3.2为疾病低度活动(low disease activity, LDA),DAS28<2.6为疾病缓解;

简易疾病活动指数


简易疾病活动指数(Simplified Disease Activity Index, SDAI)是以下变量的加和:TJC28、SJC28、PGA(0-10量表)、EGA(0-10量表)、CRP水平(mg/dL);SDAI判断缓解的标准非常严格,定义SDAI≤3.3为疾病缓解,即最多允许存在2个肿胀或压痛关节;以SDAI>26为疾病高度活动(high disease activity, HDA),11<SDAI≤26为疾病中度活动(moderate disease activity, MDA),3.3<SDAI≤11为LDA,SDAI<3.3为缓解;

临床疾病活动指数


临床疾病活动指数(Clinical Disease Activity Index, CDAI)是SDAI的进一步简化版,可以在未测定急性期反应物时对疾病活动度进行判断,CDAI = TJC28 + SJC28 + PGA(0-10量表)+ EGA(0-10量表);以CDAI>22为HDA,10<CDAI≤22为MDA,2.8<CDAI≤10为LDA,CDAI<2.8为缓解;

ACR/EULAR 2011缓解标准


美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism, ACR/EULAR)2011缓解标准是ACR/EULAR于2011年共同制定的RA疾病缓解的新定义。对于临床试验,要求SDAI≤3.3,并满足TJC和SJC(以28关节计数)均≤1,PGA(0-10量表)≤1,以及CRP(mg/dL)≤1,对于临床实践,要求CDAI≤2.8,并满足TJC和SJC(以28关节计数)均≤1,及PGA(0-10量表)≤1。

类风湿关节炎治到什么程度

算是病情缓解了?


在国际工作组2010年最初提出和2014年修订的关于RA目标治疗(treat to target)推荐意见中,都提出RA治疗的主要目标是达到临床缓解,在长病程患者中,可以将达到疾病低活动度(low disease activity, LDA)作为替代目标。推荐意见中RA临床缓解的定义为炎性疾病活动的主要症状和体征消失。各疾病活动度判断标准对应的缓解标准可参考上述指标。

参考资料:关爱身边的风湿病患者



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