近年来，为进一步促进医疗卫生事业发展，多地纷纷出台新规，明确中级职称基层工作满 10 年，可直接升副高职称。其中，北京、广东、新疆、吉林、山东等地积极响应政策号召，为基层医务人员的职业发展开辟了新道路。
北京在 7 月初发布的《关于 2024 年度卫生系列高级职称评审工作的通知》中明确，对在基层社区卫生服务机构工作满 30 年且中级职称取得满 10 年，仍在诊疗一线岗位的卫生技术人员，通过加大职业道德、考核结果、基层服务水平、群众认可度等方面的权重评定高级职称。
广东省于今年 3 月发布的《广东省卫生健康委关于做好 2023 年度全省卫生健康专业技术人才支撑评审工作的通知》中指出，基层医疗卫生机构紧缺专业技术人才，取得中级职称后在基层医疗机构相应专业连续工作满 10 年，且已聘任中级职称的，可申报直接认定副高级职称。
2023 年 12 月，新疆维吾尔自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，提出乡村医疗机构卫生机构全科医生取得中级职称后在基层连续工作满 10 年的，经支撑评审委员会考核评审，可直接取得副高级职称，实行定向评价、定向使用政策。
吉林省在 2023 年 1 月推出优化基层服务 “3010” 职称申报评审机制，即在县乡基层企事业单位从事一线专业技术工作累计满 30 年，且现仍在一线从事专业技术工作的人员，聘任中级职称满 10 年的，可随时申报晋升副高级职称，实行 “县审核省认定” 制度，每月认定一次。
2018 年 9 月，山东省人民政府办公厅发布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励的通知》明确，要打通基层卫生专业技术人员职业发展天花板。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并在基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作满 10 年的，可经职称评审委员会考核认定取得基层卫生副高级职称。
这些政策的出台，充分体现了国家对于基层卫生专业技术人员的重视和关怀，为他们的职业发展提供了更广阔的空间。
2024 年，辽宁卫健委发布多项通知，对医务人员晋升副高职称提出了新的途径。申报副高级、正高级职称人员须已受聘中级、副高级岗位，任职资历时间可 “分段” 计算。2023 年及以前可按取得相应专业技术资格时间计算，2024 年及以后按聘任相应专业技术岗位时间计算，两段时间合并计算为任职资历时间。
每年 6 月 30 日前完成聘任的，按全年计算任职时间。因工作岗位调整由其他专业转评卫生技术管理专业，2024 年 - 2028 年，实施过渡期政策，即达到该省既往关于卫生技术管理年限任职要求的，可按既往政策参加该专业评审。2029 年以后，需按平转条件取得同一级别卫生技术管理专业技术资格，并在平转后达到相应的任职资历条件要求后方可申报上一级卫生技术管理专业资格评审。
辽宁新政为医务人员提供了一定的灵活性，使得他们在不同的时间段内所积累的资历都能得到合理的认可。这意味着，即使医务人员在 2024 年才被聘任到相应岗位，他们 2023 年及以前通过取得资格所累计的时间，也可以计入其总的任职资历。
2024 年，内蒙古自治区卫健委发布通知，明确执业医师晋升副高级职称，若当年基层卫生服务经历未满 1 年，可先参加副高级职称评审，评审通过后 2 年内补足基层工作经历，否则不予聘任。
通知规定，执业医师晋升副高级职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供卫生服务的经历。对申报 2024 年度、2025 年度副高级职称评审的执业医师，当年基层卫生服务经历未满 1 年的，可申请先参加副高级职称评审，评审通过后 2 年内补足基层工作经历。
这条政策十分重磅，这意味着即使下基层的服务条件不达标也没事，先去参加评审，等评审通过后再补齐也不迟。内蒙此举非常有创新性和借鉴性，内蒙是在基层服务这个晋升标准上第一个撕开口子、率先吃螃蟹的省份。
2024 年，江苏省卫健委发布通知，卫生高级职称评审将逐步建立完善临床医生执业能力评价指标，二级及以上医疗机构临床、口腔类别申报人员须提交近 5 年的住院病案首页数据，由国家卫生健康委人才服务中心进行分析作为评审重要参考。
2023 年，此处的表述为 “今年将以三级医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）为试点，提取相关申报人员病案首页数据，委托国家卫生健康委人才服务中心进行分析，结果作为评审时的重要参考。” 而今年这一规定全面铺开至所有二级及以上医疗机构。
提取病案首页数据，由国家卫健委人才服务中心进行分析，然后判断医生的门诊工作量是否满足晋升高级职称的要求，这对于评估医生的工作量来说，是一个非常严格、规范的操作。病案首页数据是上传在另一个单独的系统，每月上传一次，及时收录，不可更改。这一举措杜绝了出院病例数、门诊工作量造假的可能，医院也不会再让医生手写工作量证明，省里评审时也绝不会认可手写材料。
晋升副高，5 年 1000 出院人次、400 单元门诊量，这对于三级医院的医生来说是没问题的，但对于一些二级医院、社区医院、乡镇卫生院或者其他民营医院的部分科室来说，可能永远都达不到，毕竟有些小科室一个月才出院 20 多人。这就导致很多人的门诊工作量、住院工作量无法达标从而晋升副高无望，只能靠延长年限来完成工作量。
1.1 放宽晋升 “硬性指标”，吸引更多人才投身基层医疗事业，有助于缓解基层医疗机构人才短缺问题，推动基层医疗发展。
多地卫健委出台的新规，如中级职称基层工作 10 年可直接升副高、任职资历时间可 “分段” 计算、基层服务未满可先评审后补齐以及二级及以上医疗机构提交病案首页数据等政策，为基层医务人员带来了重大利好。这些政策放宽了晋升的 “硬性指标”，让基层医务人员看到了更广阔的职业发展前景。通过为基层医务人员提供更直接的晋升途径，可以有效提高他们的工作积极性和满意度，进而提升基层医疗服务的质量和效率。同时，这也有助于吸引更多人才投身于基层医疗事业，缓解基层医疗机构人才短缺的问题。
2.1 各地新规为医务人员提供了更多的职业发展机会和更广阔的职业发展空间，促进医疗资源的合理分配和均衡布局。
各地新规的出台，为医务人员提供了更多的职业发展机会和更广阔的职业发展空间。例如，中级职称基层工作 10 年可直接升副高的政策，鼓励医务人员投身基层医疗事业，促进了医疗资源向基层的倾斜，有助于实现医疗资源的合理分配和均衡布局。此外，内蒙古新规允许基层服务未满可先评审后补齐，为医务人员提供了更大的灵活性，也有助于推动医疗资源的合理流动。同时，江苏新规要求二级及以上医疗机构提交病案首页数据，通过科学准确评价临床医生的执业能力和水平，促进了医疗行业的规范化和专业化发展。
2.2 然而，新的晋升要求也可能给部分医生的收入和职业发展带来挑战，同时在实施过程中可能会面临一些问题，如名额限制、附加条件过多、不够公平透明等。
新的晋升要求在带来机遇的同时，也可能给部分医生的收入和职业发展带来挑战。例如，江苏新规中对门诊工作量和出院人次的要求，对于一些二级医院、社区医院、乡镇卫生院或者其他民营医院的部分科室来说，可能永远都达不到，这就导致很多人的门诊工作量、住院工作量无法达标从而晋升副高无望，只能靠延长年限来完成工作量。此外，在实施过程中，新的晋升要求可能会面临一些问题，如名额限制、附加条件过多、不够公平透明等。例如，一些医院在分配下基层服务名额时，会根据科研论文、获奖情况等指标对每个人进行评分，优中选优，这可能会导致一些有能力但在科研论文方面不占优势的医生无法获得下基层的机会，从而影响他们的晋升。同时，一些新规的实施过程中可能不够公平透明，容易引发医生们的质疑和不满。
可以让基础医院留住人才，如实行 “县审核省认定” 制度，每月认定一次，符合条件的也可参加年度职称申报评审。
以基层工作年限作为晋升副高的标准之一，对于基层医院来说，是留住人才的有效方式。像吉林省实行的 “县审核省认定” 制度，每月认定一次，给予了基层医务人员更多的机会和便利。这种制度使得那些在基层默默奉献的医务人员看到了职业发展的希望，增强了他们的工作积极性和稳定性，从而有助于基础医院留住人才。
此外，广东、山东等地的政策也为基层医务人员提供了更广阔的晋升空间。例如，广东省基层医疗卫生机构紧缺专业技术人才，取得中级职称后在基层连续工作满 10 年，可申报直接认定副高级职称；山东省全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在乡镇医疗卫生机构连续工作满 10 年的专业技术人员，可经职称评审委员会考核认定，直接取得基层卫生副高级职称。这些政策让基层的 “万年主治” 有了晋升的希望，也能让基础医院留住更多人才。
为基层的 “万年主治” 提供晋升希望，能让基层留住更多人才。
对于在基层工作多年的 “万年主治” 来说，这些新规无疑是雪中送炭。他们在基层医疗岗位上默默奉献，积累了丰富的临床经验，但由于各种原因，晋升副高一直面临诸多困难。如今，多地出台的新规为他们打开了晋升的大门，让他们看到了希望。
例如，北京市对在基层社区卫生服务机构工作满 30 年且中级职称取得满 10 年，仍在诊疗一线岗位的卫生专业技术人员，通过加大职业道德、考核结果、基层服务水平、群众认可度等方面的权重评定高级职称。这种政策导向不仅激励了基层医务人员，也为基层留住了更多人才，有助于提升基层医疗服务的质量和水平。
认为直接认证会导致基层医务人员考过中级就躺平，不利于基层医院整体诊疗水平的提高。
有人担忧，直接认证的方式可能会让基层医务人员在考过中级职称后就失去奋斗目标，产生 “躺平” 心态。他们认为，没有了晋升的压力，医务人员可能会放松对自己的要求，不再积极进取，从而不利于基层医院整体诊疗水平的提高。
例如，有网友表示 “应该考试来评定标准，可以降低考试分数，便于提高基层高级职称的人员理论知识水平，直接认证会导致基层医务人员考过中级就可以躺平了，不利于基层医院的整体诊疗水平的提高！” 这种观点反映出一部分人对新规可能带来的负面影响的担忧。
担心不合理，至少应加个考试，以保证基层医务人员的专业水平。
还有人认为，单纯以工作年限作为晋升副高的标准不合理，至少应该加个考试，以保证基层医务人员的专业水平。他们担心，如果没有考试的筛选，可能会有一些专业能力不足的医务人员晋升到副高职称，从而影响医疗服务的质量。
比如，有网友提出 “不合理，至少加个考试吧。” 这种观点强调了考试在职称评审中的重要性，认为考试可以对医务人员的专业知识和技能进行检验，确保晋升的医务人员具备相应的专业水平。
