中纪委连续发文强调严查医疗腐败问题，将其列为重点领域之一，点名医疗 “微腐败”，从群众反映强烈的突出问题入手，清理整治重点民生领域痛点难点。
近年来，中纪委对医药领域腐败问题给予了高度关注。2024 年，中纪委频繁发文，再次点名医疗腐败，严惩医疗 “微腐败”。中央纪委国家监委网站发布《惩治「微腐败」须用铁拳头》一文，指出 “微腐败” 涉及教育、就业、医疗、农业农村等各领域，量多面广，要从群众反映最强烈的突出问题、重点领域入手，清理整治重点民生领域痛点难点，让监督的 “放大镜” 更加聚焦。
回顾今年，医疗、医药领域腐败已多次被中纪委点名。8 月，中央纪委国家监委网站连发两文，强调深化整治各类腐败，将医药领域列为权力集中、资金密集、资源富集的重点领域。《深化整治权力集中、资金密集、资源富集领域腐败》提到金融、国企、能源、医药和基建工程等重点领域政策支持力度大、投资密集、资源集中。《以严惩腐败为改革清障护航》强调深化整治金融、国企、能源、烟草、医药、基建工程和招投标等领域的腐败。
在打击医疗腐败方面，国家卫生健康委办公厅等部门多次发布相关文件。自去年 12 月《大型医院巡查工作方案（2023 - 2026 年度）》公布以来，四川、河北、上海等多地开启了大型医院巡查，涉及医药费用、红包回扣、器械采买等方面。今年 5 月，国家卫生健康委等 14 部门印发的《2024 年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，明确了持续规范医药生产流通秩序、集中整治群众身边不正之风和腐败问题、坚决纠治行业乱象、切实维护医保基金安全、深化巩固集中整治工作成效 5 个方面。
以无锡虹桥医院为例，因骗保案被重罚，多地近千家医疗机构将被检查，涵盖长治市、重庆市等地，引入第三方机构和大数据监管，威力尽显。
无锡虹桥医院在 2022 年 1 月 1 日至 2024 年 9 月 22 日期间，存在虚假就医、伪造变造资料、虚构医药服务项目的行为，重复使用 MRI、CT 等影像骗取医保基金，以伪造医学文书方式骗取医疗保障基金支出。该医院被无锡市医疗保障局罚款 5895 万余元，随后被无锡市卫生健康委员会吊销医疗机构执业许可证。国家医保局此前通报该医院骗保调查情况，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金 2228.4 万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金 1179.2 万元。
随着对骗保行为的打击力度加大，长治市、重庆市等地近千家医疗机构将被检查。10 月 29 日，中国政府采购网发布了《长治市医疗保障局竞争性磋商第三方医保基金监管服务采购项目的结果公告》，确认由中国人民健康保险股份有限公司长治中心支公司负责该市直 53 家定点医疗机构的日常检查全覆盖工作，服务期限为 1 年。10 月 24 日，重庆市也发布了《医保基金飞行检查购买第三方服务的中标结果公告》，由上海金仕达卫宁软件科技有限公司负责全市 41 个区县的联合交叉检查，实现检查全覆盖，数据处理对象涉及全市 615 家医药机构。此外，儋州市、沙湾区、西安市长安区等地的医保局也发布了类似公告，对当地医疗机构进行大数据筛查和现场检查。
人员筛选着重数据、财务能力，检查贯彻重点领域要求，聚焦重症医学等领域查处违法违规行为。
在此次近千家医院的检查中，第三方机构深度参与，发挥了重要作用。人员筛选着重数据、财务能力，确保检查的专业性和准确性。检查贯彻重点领域要求，聚焦重症医学等领域查处违法违规行为。以重庆市为例，第三方机构数据处理范围涵盖了全市 41 个区县的 615 家医药机构，时间跨度从 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日，直接追溯至三年前。沙湾区在 2024 年度的医保基金大数据监管和现场核查项目中，采取了更加细致的做法。通过事先的数据提取和筛查，对医保数据进行标准化处理，并利用大数据分析模型进行筛查，列出问题清单。针对筛查出的疑点，通过审阅病历、查看医保报销材料、调取医院 HIS 系统数据对比等方式进行查验，进一步锁定证据，并进行数据核对及问题确认。对于新发现的问题，同样会进行深入地筛查和证据锁定。
在日益激增的第三方专业机构 + 大数据审查下，多家医院因违规行为被重罚，包括巨额罚款和暂停服务。例如：10 月 3 日国家医保局通报海南某医院违规使用医保基金，追回并罚款共 626.9 万元，并要求整改。8 月 1 日，萍乡市医保局曝光 7 起类似案例，萍乡某医院因多项违规被罚近 167 万元。济南市医保局也对济南某医院罚款 747 万余元，并暂停其相关服务 10 个月。
医疗反腐高压持续：近一年来势头未减，本周 15 人落马，涉及各地医疗卫生领导，名医、名院长被查，高压反腐往常态化迈进。
医疗反腐已持续近一年，势头依然强劲。本周又有 15 人落马，涵盖了各地医疗卫生领域的领导、名医和名院长等关键人物。自去年 7 月中纪委牵头正式启动全国医药反腐集中整治行动以来，医药行业经历了深刻变革。2024 年，中纪委频繁发文，持续强调医疗反腐的重要性，如 6 月连发三篇文章，要求深化反腐，整治金融、国企、医药等重点领域腐败。《中华人民共和国刑法修正案（十二）》明确对医疗领域行贿从重处罚，进一步彰显了国家打击医疗腐败的决心。眼下，医药反腐正在向完善法律法规、建立长效监管机制迈进，2024 年乃至以后，医药领域的反腐高压态势仍将持续。
具体举措彰显决心：多部门协同发力，强化受贿行贿一起查，紧盯关键环节和岗位，加大基层反腐力度。
（1）多部门协同发力：纪委监委作为专责机关，与审计等多部门协作，建立问题线索移送机制，整合反腐败全链条力量。全国审计工作会议明确组织全国审计机关开展养老、医疗等民生审计，严肃查处 “蝇贪蚁腐”。《中央巡视工作规划（2023 - 2027 年）》提出深化监督统筹衔接，运用审计等部门专业力量增强监督合力。《大型医院巡查工作方案（2023 - 2026 年度）》也涉及大量医院内部审计要求。目前，北京、浙江、山东等地已开展专项医疗审计调查，揭露多项隐性腐败问题。多部门协同趋势明显，参与纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作的部委越来越多。
（2）强化受贿行贿一起查：建立行贿人 “黑名单” 制度，限制行贿人行为资格、资质和能力范围。推动完善全国行贿人信息库，健全联合惩戒机制，完善惩处行贿相关法律，加大通报典型案例。严查利益链条，追缴和纠正行贿所获不正当利益，提高行贿成本。《中华人民共和国刑法修正案（十二）》自 2024 年 3 月 1 日起施行，医疗领域行贿被列入从重处罚情形。
（3）紧盯关键环节和岗位：聚焦医药领域重点人、事、岗位，整治设备、药品、耗材采购及工程建设等关键环节的腐败问题。加大医药购销
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