孩子看牙，难倒爹妈。
一听到牙科器械的嗡鸣声，孩子就哇哇大哭、剧烈挣扎，医生无从下手。
这种情况下，“儿童口腔全麻治疗技术”能帮上大忙。
这是什么技术？对儿童打麻药，安全吗？
本文特邀儿童口腔科医生曾素娟来介绍。
受访专家：曾素娟
广州医科大学附属口腔医院儿童口腔科主任、主任医师，医学博士
中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常务委员
口腔舒适化治疗，让孩子不再害怕看牙
4岁的阳阳（化名）蛀了好几颗牙，影响正常进食，好长一段时间不长肉，比同龄人瘦小。带去医院看牙，害怕得直哭闹。
在医生建议下，阳阳来到曾素娟医生的门诊。评估后，曾素娟医生为他定制了全麻治疗方案。
不到两小时，曾素娟医生总共为阳阳做了5颗牙的根管治疗、5颗牙齿填充治疗，其中7颗牙做了金属预成冠。
后来阳阳爸爸反馈道，阳阳吃饭变香了，小圆脸也回来了。
曾素娟医生告诉记者，儿童口腔全麻治疗技术是指一种在全身麻醉状态下为儿童进行口腔治疗的方法，需要麻醉医师、口腔科医师和护士协同完成。
可简单理解为，在常规的口腔治疗下，增加了麻醉环节。
她表示，相比于传统治疗，口腔全麻治疗技术有多个优势。
“一是让患儿处于无痛、安静状态，整个过程不会感觉到痛苦，减少口腔治疗对孩子的心理伤害。二是口腔医生能一次性完成口腔所有治疗，减少患儿就诊的次数和时间，让治疗更为安全、有效。”
要知道，阳阳所做的这些治疗，如果没有充分的团队配合，是难以在这么短的时间内一次完成的。
适合龋齿多、配合度低的患儿
曾素娟医生也指出，并不建议人人都选择口腔全麻治疗。
根据中华口腔医学会发布的《儿童口腔门诊全身麻醉操作指南》，明确规定符合以下情况的儿童（一般≥2岁）可以考虑门诊全身麻醉：
全身情况评估为美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级的患儿，即没有严重的系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）；
因恐惧、焦虑、不能交流或其他辅助措施不能配合牙科治疗的儿童；
脑性瘫痪、智力障碍、语言障碍、癫痫及精神行为异常等精神智力异常的儿童；
预计需进行较复杂或较长时间（超过30分钟）口腔治疗的儿童；
预计口腔治疗后呼吸道梗阻、疼痛及严重恶心呕吐等并发症发生率低的儿童。
“这可视为最终极的一个办法，需严格把握其适应证，通常适合蛀牙多、常规治疗时间长、复诊次数多且配合度差的患儿。” 曾素娟医生说道。
全身麻醉，安全吗
曾素娟医生介绍，儿童全麻口腔治疗在国外临床已有超过百年的历史，引进国内也有20余年，如今已经十分成熟和安全。
至于风险，主要包括两方面：
一是麻醉风险。如对麻药过敏、麻药副作用、呼吸道梗阻、心血管风险等；二是口腔治疗的风险，主要指损伤软组织、感染、治疗效果不佳等。
她表示，这些风险在专业医生的监护下是可控的：医生会在术前对患儿进行麻醉评估，确保没有全身麻醉的禁忌证；术中医护团队进行治疗和监护，同时观察保证生命体征的平稳；术后麻醉苏醒期，观察儿童的恢复情况等等。
Q&A
Q
打麻药会让孩子“变笨”吗？
A
麻醉药只是暂时抑制中枢神经系统，让患儿进入“深度睡眠”状态。这种抑制是可逆的，当药物代谢从体外排出后就会逐渐恢复清醒，并不会对智力发育造成影响。
国际权威期刊《柳叶刀》也曾发表过研究成果报告： 722名婴幼儿随机接受全麻或局麻下手术治疗，随诊观察5年，发现他们的神经发育状态没有差异。所以规范的全身麻醉不会让孩子“变笨”。
Q
儿童全麻口腔治疗技术费用贵吗？
A
费用主要分为三个方面——检查费、麻醉费以及口腔治疗费用，各项收费均是根据《广州地区公立医院基本医疗服务价格》而定。
费用总数因治疗的患牙数量、治疗项目不同而异，一般在两三千元至两三万元不等。
Q
需要住院治疗吗？
A
大多数可以在门诊进行，2~3小时即可完成，治疗结束后当天即可回家，无需住院。
Q
术前、术后有哪些注意事项
A
术前要注意——
●饮食限制：术前禁食6小时、禁清水2小时以上，以减少手术中呕吐或误吸的风险。
●若有感冒、急性上呼吸道感染未愈、哮喘发作等情况，应告知医生，安排延缓手术。
术后要注意——
●术后留观至少1小时，患儿侧卧位，其间监测患儿血氧饱和度、心率等生命体征；
●孩子完全清醒后，先少量饮水，再开始进食，且初期应以流食为主，避免刺激性食物，之后逐渐过渡到常规食物；
●术后当天需有专人看护，建议在室内活动（避免剧烈运动），并且注意防跌倒损伤。
（感谢广州医科大学附属口腔医院通讯员郭千千对本文的帮助）
编辑：李连欢
