每到寒暑假，都有父母带孩子去做扁桃体切除术，以改善孩子扁桃体反复发炎、扁桃体过度肥大等问题。
业界一般认为，这是一项微创的“小手术”，风险不算高。但今年，却出现一桩意外。
8月，在哈尔滨，一名10岁女童在扁桃体切除术后，出现咳嗽、肺部出血，被送进ICU，最后不幸离世。
病程记录显示，医生推断女童死亡的原因是弥漫性肺泡出血综合征，可能是肥胖、多年打鼾导致肺泡壁薄，在全麻刺激下造成肺泡出血。
女童母亲却认为，医院存在诊疗失误。目前，哈尔滨卫健部门已介入调查。
虽然事件真相仍在调查中，但已经在网络上引发激烈讨论。
有人说，扁桃体切除术看似“微创”，实际风险很大。
也有人说，扁桃体切除术被滥用了，很多小孩根本不必做手术。
真相到底是怎样的？
受访专家：何伟平
广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任中医师、硕士研究生导师，医学博士
第五批全国老中医药专家学术经验继承人
中华中医药学会耳鼻喉科分会秘书长
切除扁桃体，手术风险并不大
何伟平医生指出，扁桃体切除术后发生大出血致命，是小概率事件。“在耳鼻喉科，扁桃体切除术是比较常见的手术，并不复杂。”
传统的扁桃体切除术，一般都要开刀。如今，只有少数医疗条件有限的基层医院，仍使用这种手术方式。
近年来，大部分医院都逐渐采用低温等离子消融设备进行扁桃体手术。
该手术是在40~70摄氏度的低温下，利用射频精准切割扁桃体组织，不会灼伤患者，且能边切除、边止血。手术全过程一般只需10多分钟。
在医生技术熟练的情况下，甚至可以实现“零出血”，同时术后疼痛也较轻。
根据我国手术分级制度，扁桃体切除术属于一级手术，意味着操作难度较为简单、风险较低，住院医师（医生职称等级中最低的级别）都能掌握。
“但由于扁桃体附近血管较丰富，有多条小动脉供血，手术技术不达标的情况下，有可能损伤血管，导致出血。”
何伟平医生坦言，这其实跟医生本人的技术水平有很大关系。
另外，也有一些研究指出，年龄越大，切除术后出血率越高。
不过，即使出现出血，只要处理得当，及时止血，在大多数情况下也不至于造成生命危险。
扁桃体为何爱发炎
图源：壹图网
扁桃体属于免疫器官，是呼吸道和消化道的“免疫守门员”。
扁桃体可以产生淋巴细胞和抗体，与入侵人体的病原体“打仗”。同时，吃太多甜食和生冷、煎炸食物，也会对扁桃体造成刺激。
这些都会表现为，扁桃体发炎、肿大，使人感到喉咙痛、发烧、耳朵痛等。扁桃体长期肿大，还会堵塞气道，导致长期打鼾。
能不动刀，就尽量不动刀
哈尔滨女童在扁桃体切除术后离世的事件，让一些父母打了退堂鼓：虽说孩子常常扁桃体发炎，但真有必要切除扁桃体吗？
何伟平医生说：“能不动刀，就尽量不动刀。”
一来，手术风险再低，也不能百分之百避免意外。
二来，扁桃体是一个免疫器官，有一定的免疫功能。
“随着孩子长大，免疫功能逐步完善，扁桃体的免疫作用会被逐步取代，切除扁桃体并不会导致孩子免疫功能大幅下降，但多少可能会有一些影响。”
在何伟平医生所在的中医院，对于扁桃体反复发炎或肥大的患儿，除非怀疑是肿瘤所致，一般都建议先保守治疗。
“保守治疗包括内服中药、西药，以及啄治、烙治等中医外治手法。同时，配合饮食习惯和生活习惯的调整。经系统保守治疗后，如果症状没有改善，再考虑手术。”
即便孩子确实需要做手术，也可根据病情选择部分切除扁桃体，如切除1/2或1/3。
“这样既能缩小扁桃体，达到治疗目的，又能保留扁桃体的一部分功能，出血的风险也更低。”何伟平医生说。
出现这些情况，别拒绝手术
用最小的代价将病治好是最理想的，但也不能盲目拒绝手术。执着于保守治疗，很可能得不偿失。
何伟平医生指出，以下三种情况的患儿，如果保守治疗效果不佳，通常建议做手术。
第一，扁桃体长期反复发炎，一年反复发作超过6次。
扁桃体炎反复急性发作，除了导致局部病灶红肿、化脓外，还可能引起邻近器官发炎，如咽喉炎、中耳炎等，严重者甚至引起风湿性心脏病、肾炎、关节炎等疾病。
有家长问，那孩子一年里扁桃体发炎4次、5次，但每次发炎都特别难受，该不该切？
对此，业内没有明确规范。建议家长和主治医生协商，从孩子病情严重程度、疾病对生活的影响、切除后可能带来的风险等角度，进行综合考虑。
第二，扁桃体过度肥大，出现症状。
如睡觉打鼾、张口呼吸，长期睡不好。这可能影响孩子的生长发育，身高体重都会落后于同龄孩子；同时，还很容易造成腺样体面容，出现龅牙、嘴唇外翻等问题，影响容貌。
再如影响吞咽，吃东西老是吞不下去，使孩子胃口不佳，甚至影响说话发音等。
第三，存在扁桃体角化症，或茎突过长（茎突是位于耳垂下方的骨柱结构，细长且尖锐。茎突过长会导致颅面部或颈部疼痛不适），手术前期需要考虑先切除扁桃体。
“有的孩子做完手术一两个月，体重能增加8~10斤，脸色和精神状态都得到很大改善。”
动刀前，可试试中医啄治、烙治
何伟平医生介绍，中医的特色疗法“啄治法”和“烙治法”，能有效对付儿童扁桃体反复发炎和过度肥大。
啄治法：模仿啄木鸟啄树的动作，用钩刀在扁桃体的隐窝上做挑刺、放血，起到疏通经络、病灶引流开放等作用，以减少扁桃体反复发炎、化脓感染的情况。
烙治法：用特制的小烙铁在扁桃体上进行灼烙，能缩小肿大的扁桃体，减少炎症发作。
乍听起来，这还挺恐怖的。
但实际上，扁桃体的表面没有神经分布，患儿接受治疗时，并不会有明显的疼痛感。
一次治疗的时间并不长：患儿配合得好的情况下，啄治约需10秒，烙治需1~2分钟。
何伟平医生说，只要小孩开始时能克服恐惧心理，后续都能接受治疗。据他粗略统计，门诊中95%的小孩都能接受这些治疗，其中年纪最小的孩子仅有三岁半。
不过，不同于扁桃体切除手术能“一劳永逸”，使用中医外治需要连续多次接受治疗，才能取得显著的疗效。
患儿至少需要做5次啄治、烙治，同时配合内服中药。
扁桃体肥大严重者，可能需要做10~15次治疗，且最好一周做两次，最少也得一周做一次。两次治疗的时间间隔太久，效果会大打折扣。
何伟平医生曾接诊过一个湖南永州的孩子——孩子最严重的时候，每个月都会发烧、扁桃体化脓，需要到医院治疗，反反复复都不见好转。后来，他妈妈找到何医生，每周带孩子从永州来到广州，进行啄治和烙治。
孩子共做了10次治疗，情况大为改善。后续随诊一年多，他没有再出现发烧、扁桃体化脓等情况。
何伟平医生建议，家长应让孩子少吃冰冻和煎炸食物、甜食等，因这些都很容易刺激扁桃体，导致炎症。
（通讯员：刘苡婷、梁幸琳）
编辑：凌茜雯
