我们最新推出的「给老年人科普系列」，同时也为年轻人解读中医理论的来源。该系列的创作初衷源于来自在美国三代同堂的华人家庭的留言建议。他们分享了一个长期困扰他们的代际矛盾：年长的一代非常重视中医的基础理论，而在美国长大的年轻人则对中医知之甚少，甚至不知道如何将其中的概念与家庭医生进行有效沟通。因此，他们希望通过该系列，和父母辈一起学习更多相关的科普知识，以增进相互理解和沟通。
江博士的「给长辈科普系列」（点击文章标签可查看全系列文章）以简洁易懂的风格，用通俗的语言阐述了他作为接受过中西医专业教育的医者的独到见解，非常适合在家庭群中分享！对于阅读不便的年长家人，建议使用微信的“听文章”功能，可以直接播放文章的语音版本。此外，您还可以在YouTube上搜索江博士的“医痴的木头屋”频道，观看该文章的视频解说。
熟悉我们抗疫专栏的读者都知道，江博士是加州大学旧金山分校（UCSF）的一名药剂学博士。在疫情期间，他不仅坚持制作并发布了230多个科普视频在社交媒体上帮助华人，还义务为数万名中国留学生及其家长提供了应对新冠感染的建议与帮助。他曾被澎湃新闻专题报道，广受关注。
今天，我们将借助江博士（Calvin J. Pharm.D）的中西医专业知识，从现代医学的角度为大家解析「坐月子」这一传统习俗，探讨它究竟是陈旧的陋习，还是确有一定的科学依据？
｜今天要讨论的主题是「坐月子」。
关于坐月子有两种截然不同的看法。
一方面，一些自媒体认为中国的坐月子方法已经在西方广泛流行，许多人羡慕这种习惯，认为值得推广。另一方面，反对者的观点也显得过于极端，他们认为只要是中国的传统习俗就不值得提倡，甚至认为坐月子是必须批判和禁止的陋习。
今天，我想从现代医学的角度，与大家探讨一下坐月子。我们将分析哪些方面是有科学依据的，哪些方面则被过度神化。
很多人问我对此的看法，我认为两种极端的观点都有问题。我查阅了一些关于欧美国家的“报道”，发现一些女性在香港等地区的自媒体平台上分享了有关坐月子的内容。在我看来，她们的分享更多是为了炫耀自己有人照顾，而不是在宣传中国坐月子习俗的优点。
今天，我将从现代医学的角度讨论坐月子，指出哪些方面是合理的，哪些方面是被误解和玄化的。
坐月子的历史
世界其他国家和民族也有类似的习俗，尽管与中国的坐月子有所不同。
在印度部分地区，有一种习俗叫做“jaappa”；在印度北部和巴基斯坦，也有类似的习俗称为“sawa machina”，这是一种保护产妇的传统。
在中东的波斯文化中，这一习俗被称为“Chila”，在这40天内，产妇不需要严格遵循宗教信仰，可以相对自由地生活。
韩国女性受到中国文化的影响，通常在37天内完成一整套的产后恢复程序。
在拉丁美洲，有一种习俗叫做“la Cuarentena”，翻译过来就是“禁闭”，其目的是保护产妇。
中国的坐月子习俗源于汉族文化，少数民族的做法与汉人有所不同。坐月子的名称本身就是汉人文化中的一部分，最早的记载可以追溯到公元960年，但当时的习俗是否与现在相同，已无从考证。可以肯定的是，当代人对产妇和婴儿的健康问题非常重视。他们认为坐月子的主要目的在于预防母婴生病，帮助产妇恢复，增加母体营养，以及促进产奶。从这四个方面来看，这些做法充分体现了古人的智慧。
正如我常说，中国的传统医学是经验的积累，古人通过总结好的经验，将其转化为制度和治疗方法，这就是中医的形成。
在当时的环境中，将传统医学视为错误的看法并不准确。由于坐月子本质上是经验的积累，虽然是一件简单的事情，但却被过度神化。例如，坐月子常常伴随着禁忌：产妇必须与其他家庭成员隔离，躺在床上，不能离开封闭的房间，不允许洗头、洗澡，甚至不能哭泣，因为这些都会影响乳汁分泌，同时还必须食用高蛋白的食物。
此外，不同地区的习俗各有差异，有的地方提倡吃猪蹄，有的地方则推荐吃鱼，甚至有些地方吃母鸡。无论如何，这些食物都富含高能量和蛋白质。这些禁忌在当时的情况下是有一定依据的，对产妇也确实有帮助。
但为什么会出现这些禁忌？
我的观点如下：
产妇身体非常虚弱。
即使在现代，分娩对女性的损伤依然巨大。我无法找到古代中国妇女分娩的完整死亡率，但可以参考近代的数据。在现代医学进入中国之前，清末时期的分娩死亡率大约在3%到10%之间，这个比例非常高。此外，产后妇女和婴儿的免疫能力较低，容易受到各种病毒或细菌的感染。这就是中医所说的“虚”。由于当时没有有效的抗生素和抗病毒药物，因此将产妇和婴儿隔离开来，限制探视和外出，成为防止感染的有效物理措施。
为什么这一习俗得以广泛传播？
这与古代女性和家庭的地位密切相关。古代妇女的主要职责是相夫教子，照顾公婆，日常工作包括清洁、耕作、做饭等。在坐月子期间，她们可以暂时避开这些繁重的劳动，享受难得的休息时间。因此，这一习俗得以延续。
至于不能洗澡、洗头甚至不刷牙，这与两个因素有关：
一是保暖问题。古代房屋的保暖措施不完善，远不及现代的条件。当然，我指的并不是像故宫这样的少数特权阶层。
二是水源的洁净问题。过去的水源多为井水、湖水和河水，缺乏现代的过滤和消毒系统，即使加热后仍可能存在微生物和杂质。因此，产后虚弱的母婴在洗澡后出现问题的情况并不少见，尤其是洗完头发湿了，而古代并没有吹风机等工具。
由于缺乏现代的措施和工具，导致了各种坐月子的规矩。
而现代人使用自来水和纯净水，情况有所改变，这一习俗是否还需保留值得我们思考。
关于亲朋好友不能探望的问题，这是有其合理性的。
古代习俗并没有明确提出感染的概念，他们对外部环境的理解往往被误解为“外邪进入”，并被民间称为妖魔鬼怪。这实际上是对中医“邪”这一概念的误读，中医的“邪”是对外界不良因子的总称。尽管古人不理解病毒和细菌的概念，但他们确实观察到了某些传染源。
因此，对于坐月子中的种种措施，我们应当辩证地看待，仔细分析其合理性和必要性。
关于洗头洗澡后的身体反应
有些产妇反馈洗头洗澡后确实感受到了有头疼腰疼的情况，那是怎么回事？
然而头疼并不是由洗头或洗澡引起的，而是由于产妇体内荷尔蒙的变化所致。这种现象类似于月经期间的头疼，女性每个月的荷尔蒙波动都可能导致头痛。
至于腰疼，这是一个老生常谈的话题：
“如果在坐月子期间不躺平，以后就会腰疼！”
其实在整个怀孕过程中，尤其是后期，孕妇的腹腔承受着巨大的重量，造成了腰部的压力。孩子出生后，腰部出现疼痛是很正常的，这与洗澡并没有直接关系。
此外，古代没有剖腹产，所有的分娩都是顺产，因此在分娩过程中，产妇需要拼命用力，这对腰椎和盆骨造成了巨大的压力。
这两方面的因素共同导致了腰疼的出现。
到了五六十岁，即使没有生过孩子的女性，也可能出现腰疼，这是更年期后荷尔蒙变化引起的骨质疏松症。
然而，这个时候的腰疼往往被与怀孕和生产联系在一起。她们会观察到生完孩子后出现腰疼，经过一段休息后症状减轻，后来又因为年纪增大而腰疼，因此认为是坐月子没有做好造成的。
实际上，这两种腰疼是不同的。
总结：产妇的腰疼主要是由于额外负担造成的腰部压力和分娩过程中的拉伤，随着时间会逐渐恢复；而五六十岁的腰疼则主要是由于骨质疏松引起的。
至于男性是否会有腰疼的情况，确实有，但这显然与生产并无关系。
这恰恰反映了古代医学的局限性。
如何正确科学地照顾产妇？
现代医学对产妇护理关注三种主要不适：
阴道疼痛：分娩可能导致阴道口撕裂，即使是剖腹产也有伤口需要慢慢愈合。
我们推荐的坐浴方法如下：在马桶上放一个盆，让温水慢慢流入盆内，这样可以减轻阴道的不适。每天坐浴一到两次，有助于伤口愈合，并且对因分娩产生的痔疮也有帮助。
恶露：一般情况下，恶露会在4到6个星期内恢复。
很多产妇在服用古代医学开出的药物或进补后，观察到情况有所改善。然而，由于缺乏临床对比，很多人并不清楚这实际上是自然过程。现代医学认为，恶露不需要特殊治疗，除非出现几小时恶露不止并伴有发烧，这可能是感染的征兆。
宫缩：产后腹部疼痛是由于子宫需要恢复到原来的形状和位置，产妇通常能够忍受。对于特别严重的疼痛，现代医学中对乙酰氨基酚和布洛芬等药物可以提供帮助，并没有特殊的处理方式。
小便失禁：分娩时可能伤到盆底肌肉，导致小便失禁，即使是打哈欠也会出现。
现在有一种名为凯格尔运动的盆底肌肉训练，可以帮助恢复盆底肌肉，相关内容可以在网上找到。
头发脱落和皮肤干燥：产后荷尔蒙变化可能导致头发脱落和皮肤干燥，缺乏休息也会加重这种情况。
这是一个可以理解的现象，并不是通过“进补”就能解决的，通常在一两个月后荷尔蒙会逐渐恢复正常。
情绪波动：有说法认为孕妇不能哭，但哭泣往往也是荷尔蒙变化的表现。如果家人一味压制产妇，比如说“你一哭奶就少了”，反而会增加产妇的压力。如果产妇长期哭泣，建议寻求专业医生的指导，而不是盲目责备，因为过大的压力可能会影响乳汁分泌。
饮食：南北方对产后饮食的要求不同。古代食物紧缺，肉食较贵，因此能够给产妇鸡蛋、鸡肉和猪蹄就已是高能量食物了，这些高蛋白质的营养品确实对产妇有帮助。
然而，如今的饮食结构已发生巨大变化，现代社会并不是营养不足，而是营养过剩。
因此，产妇应当均衡饮食，摄入健康的水果和蔬菜，而不是相信“水果是凉的，对产妇身体不好”的说法。
至于产妇仍然可以继续服用怀孕期间的维生素补充剂？回答是可以的！尤其是由于失血需要补充铁。
最后我想谈论一下运动：坐月子期间严格限制运动是不科学的。
现代医学提倡产妇适当地活动，因为产后有产妇血栓的风险。我并不是说让产妇去游泳或跑步，欧美的一些例子确实较为极端比如有例子说欧美女性生产后几天就去健身房了，虽然欧美产妇相对比较随便一点但并不是每个人都是这样。医生通常会建议出院后的产妇适度活动，最好的选择是散步，而不是剧烈运动。
如果你认为封闭坐月子很重要，我并不反对，但不必长时间躺在床上，适度在房间内走动是完全可以接受的。
最后总结一下禁忌：
母亲和孩子与其他成员分开 ☑️
这样不仅可以降低交叉感染的风险，同时也能确保母亲和孩子的休息。如果有很多人来探视，产妇需要保持精神应对，而每两个小时需要喂奶，产妇其实需要争分夺秒地休息。
产妇需要躺床，不能出屋 ☑️❌
这一点太绝对了，实际上要根据季节来判断。如果天气没有风，适度外出走动是没有坏处的。
产妇不允许洗头、洗澡和哭泣 ❌
这是完全错误的：产妇需要洗澡，洗头是必要的！至于哭泣，不应当施加压力。如果发现产妇有抑郁的迹象，及时寻求医生的帮助是很重要的。
选择富含能量和高蛋白质的食物 ☑️❌
理论上是对的，但由于现代人面临营养过剩的问题，更需要均衡饮食，选择健康的食品才是王道。
👆以上有关坐月子的内容，希望能解答大家的一些疑问。
祝大家都健康！
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文字编辑：Air表妹
